크리스 언더힐

영국 • Basic Needs & Elders Council for Social Entrepreneurs
2012년 아쇼카 펠로우 선정

15:39

Bridging The Mental Health Gap | Chris Underhill | TEDxOxford

English

크리스 언더힐은 정신건강 분야에서 지역사회의 기존 인재를 확대하고 정신질환자와 그 가족을 도전해결 업무를 맡기는 운동을 만들었습니다. 크리스는 자신의 모델을 선진국과 개발도상국에 퍼뜨렸고, 이 과정에서 정신질환자들이 활동적이고 헌신적인 시민으로서 사회에 통합되는 것을 정상화시켰습니다.

사람

크리스는 영국뿐만 아니라 해외에서도 소외된 사람들의 삶을 개선하기 위해 지난 34년간의 직업 생활을 헌신한 연쇄 사회적 기업가이다. 그는 경력 기간 동안 세 가지 CO를 설립하고 감독했습니다: 영국 기반의 장애인과 원예, 정원, 농업 분야의 의료 전문가들과 함께 일하는 Thrive (1978); 장애와 개발에 대한 조치 (1985)는 개발도상국의 장애인들 사이의 자기 파괴를 촉진하는 데 초점을 맞췄습니다; 그리고 BasicNeeds (1978) 그가 현재 하고 있는 모험입니다. 예술가 집안에서 태어난 크리스는 (그의 어머니는 작가였고 그의 아버지는 화가였다) 비범한 양육을 받았고, 그의 부모님과 함께 보트 위에서 프랑스, 스페인, 이탈리아의 해안을 항해하며 어린 시절을 보냈다. 그는 후에 Dartington Hall School에 공부하러 갔습니다. 진보적인 학교인 Dartington Hall School은 최소한의 공식적인 교실 활동을 제공하고 대신 원예와 도자기와 같은 다른 덜 학문적인 활동을 제공하는 것에 초점을 맞췄습니다. 크리스는 16살 때 그곳에서 미래의 아내를 만났고 21살에 결혼했습니다. 그는 이것을 그의 삶의 안정 요인으로 묘사하고 있는데, 이것이 그가 그의 기업가적 이익을 추구할 수 있게 해 주었습니다. 아내와 함께 그는 농업을 가르치기 위해 잠비아로 이주했고, 후에 농업 장교로서 해외 자원 봉사에서 일했습니다. 아프리카에 있는 동안 크리스와 그의 아내는 휴일에 말라위로 여행을 갔습니다. 그들이 그곳에 있는 동안 그의 아내는 그녀가 첫 아이를 임신했을지도 모른다고 의심했습니다. 그녀가 그들이 임신 테스트를 수행하기 위해 릴롱웨에 있는 병원에 갈 것으로 예상했는지 확인하기 위해서이다. 그 테스트는 긍정적인 결과를 얻었고 크리스와 그의 아내는 매우 기뻤습니다. 하지만 그들이 병원에서 나오면서 그들은 세 명의 남녀가 안에 있는 우리에 맞닥뜨렸습니다. 그들은 막대기로 찔렀습니다. 크리스는 이 사람들이 정신분열증을 가지고 있고 그들의 상태 때문에 학대받고 있다는 것을 깨달았습니다. 이것은 크리스에게 있어 형성적인 순간이었고 크리스는 그 때, 그리고 그곳에서 언젠가 정신병을 가진 사람들을 돕기 위해 무언가를 할 것이라고 결심했습니다. 원예에 관한 논문을 쓴 후 크리스는 20대 후반에 장애인과 노인들을 위한 정원 가꾸기의 사회적 이익에 초점을 맞추기 위해 Thrive를 설립했습니다. 이것은 크리스에게 엄청난 학습 곡선이였고 크리스는 10년 동안 장애와 발전에 대한 조치를 마련하기 위해 조직을 지휘했습니다. 장애 및 발달에 관한 조치는 짐바브웨의 장애 운동에서 영감을 얻었습니다. 짐바브웨에서는 장애인 단체의 조직적인 자기 보호가 태도와 정책에 영향을 미치고 있었습니다. 시간을 보낸 후 크리스는 가난 속에서 살아가는 장애인과 함께 일하며 동등한 기회를 요구할 수 있는 장애인들의 조직의 역량을 키우는 국제기구가 필요하다는 것을 깨달았습니다. 11년 동안 장애와 발달에 관한 행동에서 크리스는 정신 질환자들을 프로그램에 포함시키도록 필사적으로 설득하려고 노력했지만, 그 수탁자들은 신체 장애에만 초점을 맞추기를 원했습니다. 1996년 Chris는 Action on Disability and Development(장애 및 발달에 관한 조치)를 떠나 실질적인 조치에 최고 경영자로 참여했습니다. 크리스는 프로 경력에 있어 처음으로 자신이 설립하지 않은 단체를 이끌기로 결심했습니다. 그는 개발 도상국의 가난을 극복하는 데 있어 기술의 혁신적인 사용 때문에 실용적인 행동에 이끌렸습니다. 크리스는 재임 기간 동안 조직의 예산을 8파운드에서 1300만 파운드(133만 달러)로 늘리고 조직의 관리를 선진국에서 개발도상국으로 전환했습니다. CEO로 4년밖에 근무하지 못한 크리스는 해외에서 정신질환자들을 지원하고 힘을 실어주겠다는 자신의 비전을 실현하기 위해 '실용적 행동'의 편안함과 안전성을 떠나기로 결심했습니다. 1999년에 그는 처음부터 다시 BasicNeeds를 찾았습니다. 크리스는 제3의 분야에서 놀라운 활약을 펼쳤습니다. 그는 세 개의 CO를 설립할 뿐만 아니라 Ashden Awards for Sustainable Energy, Ippertus Trust, Leaders Quest Foundation을 포함한 많은 다른 회사의 수탁자 역할을 수행했습니다. 2000년에 그는 영국과 국제적으로 장애에 대한 봉사로 영국 여왕으로부터 MBE 상을 받았습니다. 2013년에 크리스는 사회적 기업가정신으로 스콜 상을 받았습니다.

아이디어

크리스는 지역 사회의 또래 집단을 통해 치료와 생활 발전에 초점을 맞춘 개발 도상국의 정신 건강 관리 모델을 개척해 왔습니다. 그는 정신 건강 문제가 무시되거나 오명을 뒤집어쓰고 있으며 정신 건강 서비스를 제공할 자원이 거의 없는 국가에서 정신 건강 의료 제공의 지형을 바꾸고 있습니다. 개발 도상국에서 장애인들의 필요와 치료를 해결하기 위한 기구를 설립하고 만든 후, 크리스는 정신 질환을 가진 사람들의 훨씬 더 소외된 인구에 집중하기 위한 그의 접근법을 연마했습니다. BasicNeeds를 통해, 그는 시스템을 변화시키는 정신질환자를 치료하고 지원하는 접근방식을 구축했습니다. 왜냐하면 그것은 지역사회에서 기존의 자원과 기술을 활용하고, 정신질환자와 그 가족들을 지원하며, 자신과 가족의 요구를 옹호하고, 정부정책을 더 나은 저를 위해 바꿀 증거를 개발하는 것을 바탕으로 하기 때문입니다.정신질환자의 욕구를 충족시킵니다. Chris는 BasicNeeds와의 연구를 통해 정신 건강에 대한 참여적 권리에 기반한 접근법으로 새로운 운동을 만들었습니다. BasicNeeds는 직접 서비스를 제공하는 대신 공공 부문의 정신과 임상의와 지역사회의 보건 자원 봉사자를 동원하여 외래 보건소의 주간 또는 월별 정신 건강 클리닉과 사람들의 가정과 동네의 사후 관리를 조율합니다. BasicNeeds는 정신질환자들이 더 이상 주변 사람들에게 의존하지 않도록 사회에 충분히 참여하고 생계를 유지할 수 있도록 합니다.

문제

정신질환은 고통받는 개인의 삶과 가족, 지역사회에 막대한 영향을 미칩니다. 하지만 세계적인 대응은 전혀 불충분합니다. 대부분의 나라들은 단순히 정신 질환을 심각하게 받아들이지 않습니다. 40퍼센트의 나라들은 정신 건강 정책을 가지고 있지 않고 25퍼센트는 정신 건강 법률을 가지고 있지 않습니다. 세계 인구의 3분의 1은 정신 건강에 총 건강 예산의 1% 미만을 투자하는 국가에 살고 있으며 특히 훈련된 인력, 약물, 시설이 턱없이 부족한 저소득 국가의 경우이다. 개발도상국에서는 75%에서 85%의 심각한 정신 건강 상태를 가진 사람들이 필요한 정신 건강 치료를 받지 못합니다. 이것은 고소득 국가의 35-50 퍼센트와 비교됩니다. 개발 도상국의 정신 건강 서비스는 개인에 대한 진단 및 치료 제공에 초점을 맞추게 됩니다. 가족과 공동체의 맥락을 고려한 프로그램의 예는 거의 없습니다. 그러나 정신질환자의 주된 요구는 지역사회에서 돌봄을 받을 수 있는 접근성입니다. 대부분의 국가에서 정신 질환 서비스는 수도에만 위치하고 있으며 이러한 수요에 대처하기에 불충분합니다. 전국 절반 가량의 지역에서 아직 지역사회 돌봄 시설이 개발되지 않았습니다. 커뮤니티 케어 시설이 있는 곳에서도 주요 도시 이외에는 이용이 불가능한 경우가 많습니다. 멘탈 헬스케어는 지역 의료 서비스를 통해 제공되지 않습니다. 현재 정신건강은 정신질환자가 가장 많은 개인들을 제한된 수의 기관에 배치하는 것에 의존하고 있습니다. 이러한 치료 모델은 비용이 매우 많이 들며 개인이 커뮤니티에 재조직되는 방식을 고려하지 않습니다. 정신 건강에 문제가 있는 사람들과 그들의 가족은 너무 자주 보이지 않거나, 무성하거나, 사회의 여백에 있기 때문에 정신 건강에 대한 옹호력은 전통적으로 약했습니다. 정신질환을 앓고 있는 사람들은 광범위한 오명과 차별을 경험하고, 폭력과 학대의 대상이 되고, 일을 얻는 것이 더 어렵다는 것을 알게 되고, 가족과 공동체의 참여와 생산적인 구성원이 되기 위해, 그들은 다른 형태의 질병과 질병에 더 쉽게 노출되고, 건강, 교육, 사회적 관리에 접근하는 것이 더 어렵다는 것을 알게 됩니다. 그리고 많은 c에서 말입니다.그들 또는 그들의 가족은 그들 자신의 건강관리 비용을 충족시켜야 합니다.

전략

크리스는 개발도상국에서 생활하고, 장애인들과 함께 일하며, 지역사회에서 치료를 제공하고 접근할 수 있도록 치료를 위한 자원을 지리적으로 분산시켜야 한다는 것을 이해했습니다. 정신 건강 서비스 제공에 그렇게 제한된 돈을 투자하면서 크리스는 그것이 필요한 많은 사람들에게 치료를 제공할 수 있는 유일한 방법은 지역 사회의 숙련된 구성원들이 이용할 수 있는 기존의 자원을 활용하는 것이라는 것을 깨달았습니다. 그리고 가족의 지원을 받는 것입니다.정신질환자들 중 하나죠 BasicNeeds는 다른 시민 단체(CO) 및 지역 의료 공급자와 협력하여 정신 질환자가 치료 및 기타 서비스에 액세스할 수 있는 정기적인 정신 건강 캠프를 지원합니다. 정신건강캠프에서는 정신질환자와 주변지역 간병인들이 모두 모여 정신과 의사에게 진찰을 받고 약물치료를 받을 수 있으며 집단치료회, 직업치료회, 상담회, 또는 옹호단체에 참여합니다. 이 시스템은 정신질환자들이 집에서 몇 분밖에 떨어지지 않은 곳에서 쉽게 치료에 접근할 수 있도록 해줍니다. 그들은 더 이상 비싼 교통비를 지불할 필요가 없고 단지 정신과 의사를 방문하기 위해 하루 종일 여행만 할 필요가 없습니다. 지역 자원 봉사자들은 다른 지역 사회 근로자들과 의료 전문가들을 그들의 직업에서 지원하도록 훈련 받습니다. 이를 통해 여러 직무에서 숙련된 전문가가 배출되며, 심각하고 복잡한 사례를 처리할 수 있는 시간을 확보할 수 있습니다. 예를 들어 스리랑카에서 지역사회 봉사자들은 프로그램의 중심이며 사후 관리에서 큰 역할을 합니다. 스리랑카의 많은 지역 봉사자들은 정신 질환자들이 안정되어 있기 때문에 그들은 프로그램에 깊이 관여하고 그 일에 대한 특별한 통찰력을 가지고 있습니다. 또한 필요한 경우, BasicNeeds는 정신 질환자가 모든 의사와 간호사에 의해 식별되고 정확한 치료를 신속하고 효율적으로 받을 수 있도록 1차 의료 인력을 양성합니다. 정신질환이나 간질을 앓고 있는 사람이 많은 경우 적절한 약물치료와 사후관리를 받는 것은 증상을 줄이는 데 획기적 차이를 만들어 이전 직장으로 복귀하거나 새로운 일을 시작할 수 있게 됩니다. 크리스는 항상 소득을 올릴 수 있는 정신질환자의 중요성을 강조해왔는데, 이는 지역사회에서 그들의 위치가 부담으로 여겨지는 것에서 지역사회에서 생산적인 구성원이 되는 것으로 바뀌기 때문입니다. 그는 항상 치료를 받는 것만으로는 충분하지 않으며 정신질환자들이 완전히 회복하기 위해서는 완전한 경제 시민이 되어야 한다고 믿어 왔습니다. 따라서 BasicNeeds는 사람들이 작은 사업을 시작할 수 있도록 마이크로 크레딧 제도를 제공하거나, 사람들이 새로운 기술을 배울 수 있는 원예 및 공예 프로젝트를 제공합니다. 조직은 또한 오명과 학대를 극복하기 위해 지역사회와 협력합니다. 그들 작업의 핵심은 정신질환자와 그들 자신의 추진력, 그리고 그들 가족의 문제 해결 추진력과의 협의와 참여입니다. 지난 13년 동안 크리스는 꾸준히 BasicNeeds를 성장시켜 정신 건강 분야에서 가장 큰 글로벌 운영자가 되었습니다. 지금까지 이 단체는 85,000명 이상의 사람들과 함께 일해 왔습니다. 조직 수혜자의 60%는 정신질환자이고 40%는 간질을 앓고 있다. BasicNeeds는 현재 아프리카, 아시아 및 유럽에서 총 12개 국가에서 프로그램을 운영하고 있습니다. 가나, 케냐, 탄자니아, 우간다, 인도, 인도, 라오스, 네팔, 파키스탄, 스리랑카, 베트남, 중국, 영국. 크리스의 지역 지속가능성에 대한 비전에 따라, 인도, 우간다, 가나에서 가장 오래 지속되는 프로그램들은 이제 독립된 지역 단체들을 설립하는 것으로 옮겨졌습니다. 지역 게시판과 함께 말이죠. Chris의 최근 혁신은 사회적 프랜차이징을 통해 정신 건강 및 개발 모델의 적용을 확장하는 것입니다. 이 접근법은 개발도상국의 지역사회 건강에서 효과가 있는 것으로 증명되었습니다. 예를 들어 Marie Stopes에 의해, 그러나 이전에는 정신 건강에서는 사용되지 않았습니다. 이 전략의 이면에 있는 기업가적 비전은 2016년까지 50만 명에 이르는 정신 질환을 가진 개인에게 확장될 수 있도록 할 것입니다. 크리스는 더 큰 개입의 필요성을 입증하기 위해 혁신적인 연구를 수행함으로써 공공 보건 의제에 대한 정신 건강 문제를 제기하기 위해 지칠 줄 모르고 일해 왔습니다. 크리스가 이 분야에서 일하기 시작했을 때 가장 큰 어려움 중 하나는 개발도상국의 정신 건강 서비스의 필요성에 대한 규모를 증명할 수 있는 신뢰할 수 있는 데이터가 부족하다는 것입니다. 이 데이터가 없다면, 정부는 이미 너무 많은 예산을 정신 건강 서비스에 투입하지 않을 것입니다. 따라서 Chris는 처음부터 BasicNeeds가 함께 일했던 모든 사람의 데이터를 캡처할 것이라고 확고히 했습니다. 오늘날 85,000명 이상의 직원과 함께 작업한 Chris가 생성한 데이터셋은 정책 변화에 영향을 미치는 가장 강력한 도구 중 하나입니다. 똑같이 강력한 또 다른 도구는 크리스가 조정하도록 도와준 풀뿌리 옹호 운동입니다. 크리스의 접근방식의 핵심 요소 중 하나는 정신질환자들을 모아서 사용자 그룹을 형성하는 것입니다. 그런 다음 이러한 그룹은 원하는 변경 사항에 대해 자체 조언할 수 있습니다. 가나에서 BasicNeeds는 239개의 사용자 주도 그룹을 형성하는 것을 도왔습니다. 이는 지역 및 국가 차원에서 정신 질환자들의 목소리를 대변합니다. 이러한 단체들은 변화를 옹호하는 데 매우 성공적이어서 가나에는 현재 그들의 필요와 권리를 대변하는 사무국과 함께 등록된 전국 사용자 협회가 있습니다. 크리스는 신뢰할 수 있는 데이터와 풀뿌리 압력의 결합을 통해 국가 및 국제 차원에서 정책에 영향을 미치는 데 성공했습니다. 예를 들어, 크리스는 세계보건기구와 함께 혁신적인 mhGAP 개입 가이드를 개발했고, 베이직 니즈 국가 사무소는 우간다, 케냐, 탄자니아, 스리랑카, 라오스 PDR에서 국가 정신건강 정책 개혁에 중요한 역할을 해왔습니다. 크리스가 이러한 개혁을 촉진하는 데 중요한 역할을 했지만, 실제 정신 건강 정책 초안은 정신 질환을 앓고 있는 사람들에 의해 요구되고 검토됩니다. 예를 들어, 우간다의 BasicNeeds에서는 300명의 사용자들과 보호자들이 자조 그룹의 정신 건강 법안 초안과 정책 초안을 검토하기 위해 모였습니다. 정신, 신경 및 약물 남용 장애에 대한 국가 전략 정책에서 정점을 찍은 것입니다. 전 세계적으로 크리스는 현재 세계보건기구로부터 널리 인정받고 있으며, 정신질환에 대처하기 위한 지역사회 기반 접근방식의 선구적인 리더로서 글로벌 정신건강 분야의 학자들을 이끌고 있습니다. Chris는 BasicNeeds를 통해 비용 효율적인 정신 건강 관리가 커뮤니티 환경에서 제공될 수 있음을 입증했습니다.