하비에르 로자노

멕시코 • Clínicas del Azúcar
2012년 아쇼카 펠로우 선정

하비에르 로자노는 당뇨병을 치료하고 질병과 관련된 합병증을 예방하기 위해 저렴한 원스톱 쇼핑 클리닉을 만들었습니다. 첨단 기술과 진단 및 치료 혁신을 통해, 그의 클리닉은 그렇지 않으면 접근할 수 없는 사람들을 위해 고급스럽지만 매우 저렴한 의료 서비스를 제공합니다.

사람

하비에르는 젊었을 때부터 진취적인 모습을 보여왔습니다. 17살 때, 하비에르는 시에라 타라후마라 원주민 사회에서 1년을 보냈습니다. 가장 기본적인 위생 서비스 없이 그렇게 극심한 가난 속에서 살아가면서, 그의 삶의 관점은 바뀌었습니다. Javier는 몇몇 지역 사회 구성원들이 기본적인 의료 서비스의 부족으로 사망하는 것을 목격했습니다. 이 경험은 그의 후기 소셜 벤처의 첫 씨앗을 심는 데 도움을 주었고 그가 사회 건강 문제를 해결하는 데 도움을 주었습니다. 하비에르는 시에라 타라후마라 부족을 위한 몰입 프로젝트를 설립했는데, 이 프로젝트는 수백 명의 개인들을 원주민 사회에서 살고 경험하게 했습니다. CO는 농업 개발, 소기업 창출, 교육에 전념했습니다. 대학에서, 하비에르는 공학 물리학을 공부했습니다. 졸업 후에는 알루미늄과 플라스틱 제품 제조업체에서 정규직으로 일하면서 사회발전을 가르쳤고, 효율적인 조직과정에 대한 이해도가 높아졌습니다. 교수로서, 하비에르는 또한 사회 프로그램을 통해 학부생들을 이끄는 일에 종사했습니다. 전문적 이해와 자신의 건강 프로젝트를 시작하는 목표를 가진 하비에르는 2008년 매사추세츠 공과대학에서 경영학 석사 과정을 시작했습니다. 그는 자신의 이니셔티브를 시작하는 데 필요한 어려운 기술을 배우기 위해 기업가정신과 혁신 트랙을 따랐습니다. 하비에르는 보스턴, 탄자니아 그리고 남아프리카의 주요 건강 프로젝트에 참여함으로써 시골의 건강에 대한 실질적인 경험을 얻었습니다. 그는 후에 탄자니아의 페달 동력 장치용 사회적 기업 Global Cycle Solutions를 공동 설립하여 사회 프로젝트를 개발하는 하비에르의 경험을 향상시켰습니다. 그는 하비에르의 민간 분야 경험과 교육을 결합하여 멕시코에 당뇨 환자들을 위한 혁신과 저비용 치료 센터를 만드는 방법을 모색했습니다. 하비에르는 오랫동안 당뇨병과 개인적인 관계를 느껴왔습니다. 만성 질환이 그의 어머니에게 영향을 미쳤기 때문입니다. 그는 어렸을 때부터 포도당 수치를 조절하는 데 따르는 어려움을 보았습니다. 하비에르는 현재 멕시코 전역에 있는 슈가 클리닉의 성공을 재현하기 위한 계획을 빠르게 구상하고 있습니다; 멕시코에서 가장 고착된 건강 위기 중 하나를 예방하고 치료하기 위한 것입니다.

아이디어

하비에르는 슈가 클리닉과 함께 멕시코의 중하류층, 특히 시골지역과 고립된 지역사회에서 당뇨병 환자들을 위한 전문적이고 저렴한 의료 서비스를 제공합니다. Javier는 저렴한 가격, 줄인 대기 시간, 그리고 품질 관리를 제공함으로써 그의 클리닉이 진단이나 당뇨병 치료를 필요로 하는 멕시코인들에게 매력적인 선택이 될 것이라고 믿고 있습니다. 대부분의 당뇨병과 관련된 사망과 합병증은 저소득층과 중산층 사이에서 발생하기 때문에, 하비에르의 프로젝트는 국가적 영향을 끼칠 수 있는 기회를 가지고 있습니다. 설탕 클리닉은 당뇨병 환자에게 필요한 모든 서비스를 한 곳에서 제공합니다. 당뇨병을 감지하고 관리하기 위한 자동화된 테스트, 소프트웨어 및 전문 진단 알고리즘을 개발했습니다. 규모의 경제를 기반으로 하는 경제 효율성이 높은 모델에서는 전체 크기를 사용하여 평균 비용을 절감합니다. 환자는 모든 진단 및 검사 서비스, 진료소 테스트 및 기본 의약품에 대한 상담 및 진단에 액세스하기 위해 매년 고정 요금을 지불합니다. 멕시코에도 비슷한 서비스를 제공하는 소셜벤처들이 몇 개 있지만, 지속가능한 모델을 가진 당뇨병 환자들을 위한 전문적인 치료를 제공하는 것은 슈가 클리닉이 유일합니다. 하비에르는 클리닉이 현재 위치보다 더 넓은 사회적 영향을 미칠 수 있도록 고안했습니다. 앞으로 농업지역과 고립된 지역사회의 환자들이 전화상담을 통해 병원의 의사들과 접촉할 수 있을 것으로 기대하고 있습니다. 슈가 클리닉은 누에보 레온 주 정부와 협력해서 주 내에서 그리고 나중에 멕시코 전역으로 확장될 수 있는 기반을 다졌습니다. Javier의 클리닉은 의사들이 당뇨병에 대한 의료 서비스를 민간 부문과 비효율적인 공공 부문을 벗어나 접근하는 새로운 장을 마련할 것입니다. 동시에, 이 클리닉은 경쟁력 있는 급여를 제공하고 공공기관에 대한 압력을 완화하는데 도움을 줄 것입니다. 슈가 클리닉의 기술을 다른 곳으로 확장하는 것은 이 클리닉이 멕시코의 많은 사무실로 확장하는 것을 가능하게 할 것입니다.

문제

멕시코에서는 1,200만 명 이상의 사람들이 당뇨병을 앓고 있습니다. 보건부에 따르면 당뇨병은 사망 원인(연간 7만 명)과 그 외 시각장애, 절단, 신장손상 등 건강상의 합병증이라고 합니다. 멕시코는 연간 10억 달러 이상을 당뇨병 치료에 지출하는데, 이 중 52%는 환자의 소득에서 직접 지출하고 나머지는 공공 및 민간 부문에서 지출하고 있습니다. 비록 어떤 사회경제적 계층도 당뇨병에 면역이 되지 않지만, 당뇨병은 중하위 계층에서 17%로, 상위 계층 가정보다 11%로 더 흔합니다. 하지만 상류층 가정에서는 개인 클리닉 치료비를 연간 미화 1,000달러에 지불할 수 있는 경향이 있습니다. 당뇨병과 그 합병증은 건당 평균 45,000달러이며, 대부분의 멕시코 가정은 경제적으로 파괴적인 비용이다. 당뇨병 치료의 부족은 특히 저소득 시골 사회에서 두드러집니다. 이러한 지역사회의 당뇨병 환자들은 치료 방법이 좋지 않고 일반적으로 건강상의 합병증을 일으킵니다. 이러한 합병증의 영향은 환자들이 직장을 잃고, 수술과 투석 비용을 통해 저축한 돈을 고갈시키고, 심각한 정서적 스트레스를 견디게 할 수 있습니다. 가족 구성원들은 종종 당뇨병 환자를 돌봐야 하는데, 이것은 가족들에게 더 많은 부담을 줄 수 있고 따라서 질병 합병증을 증가시킬 수 있습니다. 당뇨병은 진단하기 쉽지만, 많은 전문의들의 주의가 필요합니다. 이것은 가난한 사람들이 그 질병에 제대로 대처하는 것을 어렵게 만듭니다. 게다가, 사후관리와 치료는 상당한 주머니 사정이 생길 수 있고, 환자들은 처방약으로 인한 심각한 합병증이나 고통스러운 부작용을 겪을 수 있습니다. 이러한 요인들은, 당뇨병 교육의 부진과 결합하여, 95% 이상의 환자들이 치료를 떠나게 하고, 중대한 합병증을 일으킵니다. 과거의 노력은 고소득 환자를 위한 새로운 기술을 개발하고 더 나은 약을 개발하는 데 초점을 맞췄습니다. 비록 이것들은 여전히 대다수의 환자들에게 너무 비싸지만 말입니다. 이러한 노력은 저소득 및 중산층 환자의 더 나은 관리와 치료에 대한 극도의 필요성을 해소하지 못했습니다. 이론적으로 멕시코 시민들은 공공 기관으로부터 저렴한 의료 서비스에 대한 권리를 가지고 있지만, 실제로 이 시스템은 필요한 의료 및 재정 자원이 부족합니다. 초만원인 정부 보건소는 불충분한 서비스를 제공하고, 제대로 훈련되지 않은 의사들을 고용하며, 주로 급성 질환을 치료하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 이러한 문제들은 시골지역과 고립된 지역사회에서 더욱 악화되고 있습니다. 이런 의료서비스 전달능력의 부족은 당뇨, 고혈압, 암 등 만성 퇴행성 질환이 급증하면서 더욱 악화됐습니다. 당뇨병 환자의 기하급수적인 증가로 인해, 식습관의 변화와 좌식 생활 방식의 증가로 인해 큰 어려움이 되었습니다. 멕시코에서 매년 백만 명의 새로운 당뇨병 환자가 발견되고 2030년까지 총 발병 건수가 3천만 건에 이를 것으로 예상됩니다; 단 몇 년 안에 기존의 공공 및 민간 의료 시스템이 심각하게 부족해질 것입니다.

전략

MIT에서 공부하는 동안, Javier는 낮은 소득과 중간 소득의 멕시코인들이 당뇨병 치료를 받기 위해 공공 의료 기관과 거래하는 과정에서 겪었던 문제들을 발견했습니다. 그는 당뇨병을 치료하기 위해서는 함께 일하는 무수한 수술의 지원이 필요하다는 것을 발견했습니다. 이 문제를 해결하기 위해, Javier는 당뇨병을 치료하는 데 초점을 맞춘 특별한 치료 단위의 시스템을 개발했습니다. 하비에르는 2010년에 슈가 클리닉을 설립했습니다. 그는 첫 번째 클리닉인 누에보 레온 과달루페에 병원을 설립했는데, 이는 몬테레이 대도시 지역의 자치 단체이며 당뇨병 유병률과 한계화로 특징지어진다. 하비에르는 클리닉이 목표를 달성할 수 있도록 영향력 있는 당사자들의 지지를 얻기 위해 그것을 강조했어요. 예를 들어, 그는 누에보 레온 주정부와 연결했고, 그의 보건부 장관이 슈가 클리닉의 개원식에 왔습니다. 과달루페에 첫 번째 클리닉을 설립하고 주정부와의 관계를 맺는 것은 후에 지역 전체로 설탕 클리닉의 확장을 촉진할 것입니다. 그는 또한 하버드 공중보건대학의 학장과 전 멕시코 보건부 장관인 훌리오 Frenk 박사를 영입했는데, 그는 하비에르가 MIT에서 공부하는 동안 하비에르의 프로젝트를 초기부터 후원했습니다. 과달루페에 있는 그 클리닉은 슈가 클리닉의 조종사 역할을 해왔습니다. 슈가 클리닉은 클리닉의 의료 서비스를 개발하기 위한 "소매" 접근 방식에 초점을 맞추면서 대규모 환자를 사용하여 규모의 경제를 통해 비용을 절감합니다. Javier는 프로세스와 알고리즘에 대한 지식을 활용하여 비용을 크게 절감하고 서비스를 개선했으며, 이는 진료소 고객이 지불하는 수수료로 환산됩니다. 슈가 클리닉은 민간 의료 기관과 비교할 수 있는 수준 높은 서비스를 제공합니다. 영양사, 심리학자, 간호사 및 기타 전문가로 구성된 이 직원은 전화 상담 시스템을 사용하여 고립된 지역 또는 농촌 지역의 가족을 대상으로 합니다. 그들은 또한 환자들에게 당뇨병을 예방하고 치료하기 위한 워크샵을 제공합니다. 설탕 클리닉은 연회비 제도를 시행합니다. 현재 고객에게 세 가지 패키지를 제공하고 있습니다. 즉, 예방 패키지의 가격은 약 70달러이며, 보다 전문화된 서비스를 제공하는 통합 플러스 패키지의 가격은 약 260달러입니다. 저렴한 비용으로 이 계획에는 실험실 테스트, 상담, 기본 의약품 및 진단에 대한 내용이 포함됩니다. 첫 4개월 동안의 활동 동안, 이 클리닉은 1,000명 이상의 개인들을 진료했고 약 250명의 회원들을 가입시켰습니다. 7건의 절단, 2건의 잠재적 실명, 그리고 자살 가능성을 막았습니다. 또한, 기술 혁신은 슈가 클리닉이 고유한 진단 및 전문 진료를 만들도록 도와주었습니다. 따라서 합병증을 50%, 대기 시간 및 이송 시간을 80%, 비용을 60% 이상 절감하는 동시에 환자의 집착도를 70%까지 높일 수 있습니다. 기술 혁신은 자동화된 테스트와 소프트웨어의 형태를 취하는데, 이것은 한 사람의 당뇨병이 통제할 수 없을지를 예측하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 수술 첫 해에 슈가 클리닉은 클리닉의 관행을 통합하고 조정했습니다. Javier는 파일럿 클리닉의 기술과 운영 방식을 다듬는 작업을 마무리하고 있습니다. 그는 또한 클리닉 환자들의 실제 필수품에 대한 더 많은 자료를 수집할 계획입니다. 알고리즘이 완성되면, 하비에르는 이것들을 이동형 클리닉에 통합할 것입니다. 설탕 클리닉이 저소외 지역에서 당뇨병을 예방할 수 있게 할 것입니다. 슈가 클리닉은 10,000개의 평가를 수행하는 것을 목표로 하고 있는데, 그 중 2,000개는 환자가 될 것입니다. 5년 안에 슈가 클리닉은 50개의 클리닉과 50,000명의 환자를 가질 계획입니다. 이 클리닉은 멕시코의 보편적 보험인 Popular Insurance와 개인 보험에 가입하지 않은 개인과의 관계를 발전시킬 것입니다. 따라서 설탕 클리닉은 그 관행을 확장하고 멕시코의 가장 가난한 구석까지 도달할 수 있을 것입니다. 하비에르는 기부금, 민간 자본 또는 프랜차이즈 시스템을 통한 자금후원을 이용하여 서로 다른 확장 계획을 평가하고 있습니다. 슈가 클리닉의 혁신적인 기술의 표준화는 멕시코의 확장을 촉진할 것입니다. 공공 정책 지지를 통해, Javier는 당뇨병의 예방이 국가적 우선 순위가 될 수 있도록 그의 경험과 그의 클리닉의 데이터를 사용할 것입니다. 10년 안에, 설탕 클리닉은 고혈압과 같은 다른 널리 퍼진 만성 질환을 포함하면서 테마적인 초점을 넓힐 것입니다. 이 회사는 현재 멕시코와 중남미 전역에서 혁신적인 치료와 서비스 분야의 리더가 되기 위한 길을 걷고 있습니다.