걸리 가르시아-로렌조

필리핀 • Kythe Inc.
2013년 아쇼카 펠로우 선정

4:24

Maria Fatima Garcia-Lorenzo | Ashoka Fellow 2013 (Kythe Foundation)

English

필리핀 공공병원에서 만성질환을 앓고 있는 가난한 어린이들은 극심한 스트레스와 고통을 겪습니다. 가족과 병원 직원들 또한 보살핌에 대한 육체적 요구와 종종 말기 상태로 아이들을 치료하는 정서적 부담으로 고통 받고 있습니다. 마리아 파티마 "Girlie" 로렌조는 가난한 환자와 그 가족, 그리고 간병인에 대한 심리사회적 지원을 위한 국가 시스템을 만들어 필리핀 공공 병원을 변화시키고 있습니다.

사람

4명 중 막내인 파티마는 자신을 형제간의 중재자로 보았습니다. 학교에서, 그녀는 인기 있고 외향적이었어요. 그녀는 또한 교구의회에서 활동했습니다. 파티마는 이 그룹의 막내이지만 자신의 생각을 말하는 것을 두려워하지 않았다. 그녀는 교회 내부가 조각상들로 가득 차 있다는 것을 알아차리고 교회에 온 교구민들이 예배와 명상을 하기 위해 산만함을 느꼈습니다. 파티마는 변화에 극도로 저항하는 나이든 의원들에게 자신의 우려를 표명했습니다. 결국, 그녀가 젊은 나이에 보여준 지도력과 외교 덕분에, 그녀는 교구의 정책을 성공적으로 개혁할 수 있었습니다. 파티마의 청소년기에 나타난 이러한 형성적인 순간들은 그녀가 오늘날의 겸손하고 상냥하며 외교적인 지도자로 변모했다는 것을 증명했습니다. 파티마는 대학원에 있을 때 키테를 시작했습니다. 처음에 Kythe의 목표는 간단했습니다: 치료적인 놀이를 제공하는 것입니다. 매주 파티마와 그녀의 학생 자원봉사자들은 아이들과 함께 놀곤 했습니다. 하지만, 병동에서 암 투병 중이던 아이인 폴과의 만남은 파티마를 놀이를 넘어서서 아이들의 욕구를 전폭적으로 지원해야 한다는 것을 깨닫게 했습니다. 파티마는 폴과 친해졌고 결국 화학요법 치료를 위한 기금을 모았습니다. 그녀는 폴을 기리기 위해 축하한 그녀의 생일 파티에서 60,000 PHP를 성공적으로 모을 수 있었습니다. 그는 종양으로 치료를 받았고 종양은 가라앉았지만, 몇 주 후 파티마는 폴이 사망했다는 소식을 들었습니다. 이것이 파티마의 첫 번째 죽음과의 만남이었어요. 심지어 그녀가 바울의 죽음에 대한 자신의 슬픔을 다루면서, 그리고 이런 종류의 일이 자신에게 가해진 감정적인 고통에 맞서고 있을 때, 파티마는 바울과 같은 아이들을 계속 돕겠다고 맹세했습니다. 2000년까지 키테는 두 번째 병원에서 활동했지만, 그 파트너십은 비공식적이였다. 파티마는 병원에서 회진을 치렀지만, 그녀는 직원들이 단지 그녀의 계획을 용인하고 있다고 느꼈고 그녀를 단지 "연극의 여인"으로 여겼습니다. 그녀는 병원과 의료 전문가들 사이에서 존경을 받기 위해 자신의 직업에 대한 자격증이 필요하다는 것을 알고 있었습니다. 그 해에 파티마는 캘리포니아 대학교 샌프란시스코 병원에서 Child Life 인턴십을 했습니다. 2001년 어린이 생명 위원회와 함께 시험을 치른 후, 그녀는 국내 최초의 인증된 어린이 생명 전문가 중 한 명이 되었습니다. 이 인증은 파티마에게 병원 요구를 더 높은 수준에서 이해할 수 있는 도구를 제공했을 뿐만 아니라 전략적인 조치이기도 했다. 파티마의 아동 생명 전문가 자격증은 그녀가 공립 병원 내에서 전문가로 자리매김하게 했습니다. 파티마가 공립병원에서 제도를 바꿀 필요성을 느끼기 시작한 것은 이 시기부터였다. 심리사회적 지원 분야를 보충 서비스에서 환자 치료의 필수적인 부분으로 바꾸기 위해서, 파티마는 아이들의 요구를 해결할 뿐만 아니라 기관의 도전에도 대처해야 한다는 것을 이해했습니다.

아이디어

불치병에 걸린 아이들과 가난한 가족들에게 입원은 고통스러운 치료와 관리 불가능한 의료비 사이에서 극심한 스트레스를 줄 수 있습니다. 심리사회적 지원은 이러한 정서적, 사회적 문제들을 아이들의 회복 가능성과 가족의 지속적인 치료 능력에 영향을 미치기 전에 해결합니다. Child Life Professionals는 아동 개발 및 가족 시스템에 대한 전문 지식을 갖춘 교육을 받은 의료 전문가로서 이러한 지원을 제공할 수 있는 장비를 갖추고 있습니다. 필리핀에서 파티마는 의료 시스템에 정신사회적 지원이 부족하다는 것을 인정했습니다. 그녀는 이전에 낙후되었던 아동 생활 전문가 역할을 위한 공간과 부가가치를 창출하고 있습니다. 파티마의 비전은 병원들이 심리적, 사회적 지원에 대해 생각하는 방식을 바꾸는 것입니다: 보충 서비스에서 필리핀의 의료 분야의 통합된 부분으로 말입니다. 정부와 의료진은 정신사회적 지원을 의료와 병행하여 이루어지는 추가 서비스로 간주해 왔지만, 실제로 사례의 공식적인 치료에는 포함되지 않았습니다. 아동 생활 전문가와 그 조력자 등 실무자들은 외부인이 시스템 외부에서 보조 역할을 하는 것에 지나지 않는 것으로 보입니다. 반면에 파티마의 Kythe Child Life Program은 병원의 운영과 완전히 일치합니다. 파티마는 Kythe Child Life Coordinators가 병동에 통합되어 정규 직원과 동일한 기준과 정책을 준수하고 생태계의 일부로 존중받는 병원 직원 역할을 할 것을 단호히 주장합니다. Kythe Child Life Specialists는 가난한 소아과 환자와 그 가족들에게 공개 시점부터 아이의 질병이 끝날 때까지 상담과 정서적 지원을 제공합니다. Kythe는 환자들과 가족들에게 의료 절차를 준비하고 또한 질병에 대해 교육시킵니다. 우울한 병원 환경으로부터 아이들에게 배출구를 제공하기 위해, 키티는 어린이들에게 치료 놀이를 시작할 수 있는 직원들과 함께 장난감들과 책들로 가득 찬 안전한 놀이를 할 수 있는 공간을 제공합니다. Kythe는 그것이 제공하는 정신사회적인 지원 외에도, 환자 개개인의 욕구에 대한 깊은 이해를 통해 가난한 환자들을 위한 특정한 치료비 지원을 돕습니다. 정신사회적 지원의 혜택은 환자와 그 가족을 넘어서는 것입니다. 파티마는 이러한 종류의 지원이 의료진의 복지를 위해서도 중요하다는 것을 깨달았습니다. 파티마와 그녀의 팀은 의료진과 병원 지도자들이 그들의 감정을 처리하고 그들의 필요와 환자의 필요를 인식하도록 돕습니다. Kythe는 의사들에게 그들의 환자와 관계를 맺는 방법과 가족에게 나쁜 소식을 알리는 것과 같은 어려운 상황을 관리하는 방법을 가르칩니다. 이것들은 의학교육에 놀랄 만큼 결석한 중요한 기술들입니다. 학생 자원 봉사 단체의 동원은 키테의 발전에 결정적인 역할을 했습니다. 키테는 아테네오 데 마닐라 같은 대학과의 파트너십을 통해 학생들에게 키테와 수혜자들과의 자원봉사를 통해 삶을 변화시키는 경험을 주었습니다. 그 결과, 카이테는 그들의 학생 자원 봉사자들뿐만 아니라 동문들로부터도 오랜 기간 동안 지원을 받아왔습니다. 동문들이 프로 경력으로 나아갈 때, 그들은 Kythe를 옹호하고 Kythe의 이니셔티브를 후원하기 위해 일하는 회사들을 연결합니다. 이는 이해당사자들이 그 원인에 뿌리를 내리도록 하는 지속 가능한 접근방식 역할을 합니다. 현재까지, 키티는 전국적으로 8,000명 이상의 환자와 그들의 가족에 도달했습니다. 필리핀 환자 단체 연합의 회장으로서 파티마는 현재 환자 단체로부터 지지를 모으고 있습니다. 파티마는 필리핀 지방 당국 연합(ULAP)과 제휴하여, 국민 건강 보험 사업자인 필헬스를 위한 로드쇼에 참가하여 장애 환자들을 지원하고 그들에게 건강관리 혜택을 주고 있습니다. 파티마는 PAPO와 ULAP에 있는 그녀의 동맹국들을 통해 필헬스를 설득하여 국가 시스템에 정신사회적 지원을 통합하도록 할 계획입니다.

문제

공공 병원은 가난한 환자의 요구를 충족시킬 수 있는 자원과 인력이 부족합니다. 예를 들어, 부모들은 바늘이나 처방된 약과 같은 그들의 자녀들을 위해 그들 자신의 의약품을 사는 것이 일반적입니다; 병원에는 병원이 제공하는 환자의 양만큼 충분한 욕실 시설이 없습니다; 침대는 일반적으로 두 명의 환자가 공유하고 있습니다; 병원은 한 명당 60-70명의 환자를 보는 의사들로 인원을 부족합니다. 낮입니다. 암과 같은 질병을 앓고 있는 소아과 환자들은 병원 직원들의 고통스러운 치료와 무신경한 행동에 의해 정신적 충격을 받을 수 있습니다. 이러한 불안감에 대처하기 위해 아이들과 가족 모두에 대한 지지가 부족합니다. 부모들은 아이들의 질병에 대해 잘 알지 못하고 있습니다. 왜냐하면 병원 직원이 부족하기 때문입니다. 따라서, 많은 부모들은 계속해서 자녀들의 병을 미신적인 믿음 탓으로 돌립니다. 부모들은 또한 의학 용어로 의사의 권고를 오해하여 의료 절차를 준수하지 못하게 됩니다. 과로를 겪고 있는 의사들도 정신사회적 지원이 필요합니다. 많은 의사들은 환자의 병을 치료할 수 없을 때 죄책감과 실패를 느낍니다. 그들은 불안정한 병원 환경에서 환자들의 기본적인 욕구를 충족시키기 위해 고군분투하고 있기 때문에 그들의 경험을 감정적으로 처리할 수 있는 수단이 없습니다. 대부분의 정부 병원들은 변화에 저항적입니다. 이러한 병원의 시스템 파괴와 열악한 환경 때문에 직원들은 정신사회적 지원을 환자의 생존을 높이는 강력한 도구로 인식하지 못하고 있습니다. 일부 사람들에게 불행한 현실은 환자가 빨리 죽을수록, 더 많은 침대가 열려 새로운 환자들에게 제공된다는 것입니다. 일반적으로 의사들은 정신사회적 지원의 통합을 이익보다 더 큰 부담으로 보고 있는데, 이는 구현하는 데 특별한 시간과 자원이 필요하기 때문입니다. 필리핀에서는 심리사회적 지원 분야가 낙후되어 있습니다. 국가적으로, 정부는 아직 공공병원에 대한 심리사회적 지원의 필요성을 인식하지 못하고 있습니다. 지역적인 증거 기반 연구의 부족으로 인해, 의사들은 일반적으로 정신 사회적 지원의 이점을 알지 못하거나 그것을 그들의 우선순위 중 하나로 만들지 않습니다. 많은 병원에서 의사들은 소아과 환자에게 "놀이 시간"과 오락거리를 제공하는 지원 인력으로만 아동 생활 전문가를 봅니다.

전략

파티마는 병원에 있는 Kythe의 정신사회적 지원 프로그램을 통합하는 데 있어서 전체적인 접근 방식을 취합니다. 처음에 파티마는 병원 경영진과 긴밀하게 협력하여 하향식 접근 방식을 통해 병원 파트너를 참여시키곤 했습니다. 하지만, 그녀는 키더 프로그램을 이런 식으로 시행함으로써 병원 직원들의 직접적인 요구를 충족시킬 수 없다는 것을 빠르게 깨달았습니다. 오늘날 파티마는 사회복지사, 간호사, 소아과 의사들에게 그들의 필요에 대해 직접 물어보고 그에 따라 프로그램을 미행하는 상향식 접근법을 적용하고 있습니다. 이러한 접근 방식은 병원 파트너에게 Kythe의 통합에 대한 소유권을 부여합니다. 게다가, Kythe는 병원 직원들과 함께 현장에서 일하고 있는 변화 요원으로 병원의 아동 생활 코디네이터들을 동원합니다. 이 때문에 Kythe Child Life Coordinators는 외부인이 아닌, 공립병원이 일반적으로 이용할 수 없는 자원, 기술, 지원을 제공하는 동료 병원 근무자로 간주됩니다. 이러한 서비스에는 의료 절차 중 환자에 대한 지원, 자원 동원, 치료 및 환자, 가족 및 의료진에 대한 정서적 지원이 포함됩니다. 파티마도 의료진과 환자들을 연결시켜주는 가교 역할을 인정했습니다. 파티마와 그녀의 팀은 유능한 병원 리더로서 의료진에게 힘을 주고 활력을 불어넣기 위해 Careing에 대한 열정 세미나를 실시합니다. 세미나를 통해 파티마는 안전한 환경을 제공하여 고객의 우려를 표명하고 환자 상호작용 중에 보다 효과적이고 긍정적인 방식으로 의사소통하는 방법에 대한 통찰력을 공유합니다. 예를 들어, 이 세미나는 환자에게 단순히 "아이를 바늘로 찌르라"고 말하는 일반적인 관행과는 달리, 소아과 환자에게 의료 절차를 적절하게 설명하는 방법에 대한 기본적인 수업을 제공합니다. 이와 같은 침상 예절 배양 및 개선과 관련된 세션은 다른 주제와 함께 의료진에게 좋은 평가를 받았습니다. Kythe는 가난한 소아암 환자들에게 놀이를 가져다 주려는 학생 주도의 자원봉사 네트워크로 시작했습니다. 이후 기관 내 변화를 주도하는 역동적인 차량으로 탈바꿈했습니다. 자원봉사자, 개인 기부자, 병원 직원들의 총체적인 참여를 통해 파티마와 그녀의 팀은 키티의 옹호론이 지지자들의 삶에 깊이 뿌리박고 있음을 확실히 합니다. 파티마는 공공병원에서 죽어가는 아이들에게 노출되는 것이 그녀가 처음 이러한 현실에 노출되었을 때 그녀 자신의 삶에서 그랬던 것처럼 젊은이들에게 엄청난 영향을 줄 수 있다는 것을 이해했습니다. 그녀는 Kythe 캠퍼스에 기반을 둔 학생 단체를 제도화함으로써, 의료 분야에 입문하는 젊은이들이 Kythe에 대한 깊은 이해를 얻고 건강 분야에서 각자의 직업으로 옮겨가면서도 Kythe의 지지를 옹호할 것이라는 것을 인정했습니다. Kythe는 자원 봉사자들이 미술 치료, 통합 독서, "축하인생" 파티, 여름 캠프와 같은 활동을 통해 환자와 교류할 수 있도록 합니다. 자원봉사를 적극적으로 추진한 결과, Kythe의 프로그램을 위한 일관된 자원봉사자의 원천이 될 뿐만 아니라, 꾸준한 자원봉사자 집단이 결국 의사가 되기 때문에, Kythe의 프로그램에 대한 심리사회적 지원의 중요성을 기업이나 심지어 의료계에 전파하는 강력한 촉매제 역할을 하고 있습니다. 역동적인 자원봉사는 또한 기업 파트너들을 유지하는 강력한 힘입니다. 파티마와 그녀의 팀은 병원에서의 활동 외에도 창의적인 접근을 통해 서포터즈를 끌어들입니다. 예를 들어, 이들은 기업 파트너에게 1-3년 약정을 제공하는 입양-A-병원 프로그램과 같이 간단하고 투명한 기증자 패키지를 제공합니다. Kythe는 또한 필리핀 전역의 사이트에서 서포터들이 홍보에 참여할 수 있도록 자원봉사를 장려합니다. Fatima와 그녀의 팀은 기업 파트너의 CSR 프로젝트에 참여하고 포괄적인 뉴스레터를 통해 지속적인 업데이트를 제공함으로써 기부자들과의 친분을 유지하고 있습니다. 이러한 다양한 접근방식이 보여주듯이 파티마는 키테의 움직임이 심고 육성되는 전략적인 씨앗을 통해 지속적으로 성장할 수 있도록 지속가능한 모델을 개발했습니다. 현재 파티마는 정신사회적 지원의 가치를 국가차원으로 끌어올리기 위해 노력하고 있습니다. PAPO(필리핀 인내 단체 연합)의 회장으로서 파티마는 다양한 환자 옹호 단체를 더욱 강력한 로비 전선으로 결속시키고 있습니다. ULAP(필리핀 지방 당국 연합)과의 강한 유대관계를 통해, 그녀는 지방 정부 부서에 시장과 시의원들을 참여시키기 시작했습니다. 그녀는 필헬스가 정신사회적 지원을 국가 시스템에 통합하도록 설득하려고 합니다. 지난 1년 동안, Kythe는 심리사회적 지원의 이점을 입증하기 위해 지역 증거 기반 연구를 수행해왔으며, 향후 몇 달 안에 결과를 발표할 예정입니다. 파티마의 희망은 이러한 이니셔티브를 통해, 정부는 성인들과 어린이들을 위해 공공병원에 포괄적인 정신사회 프로그램을 의무화하는 법의 필요성을 다루게 될 것입니다.