모카 호프만 란툼

케냐 • 2020 MicroClinic Initiative Inc.
2014년 아쇼카 펠로우 선정

Moka는 해결이 되면, 생명을 구하는 약을 필요한 사람들에게 공급하고 보급할 수 있는 의약품 공급망의 주요 고장을 해결함으로써 말라리아, 홍역, 폐렴과 같은 예방 가능한 질병으로부터 높은 사망률을 감소시키는 데 도움을 주고 있습니다.

사람

모카는 매우 기업가적인 카메룬 가족 출신입니다. 이 나라의 첫 공중 보건 전문가로서, 모카의 아버지는 요오드를 이용해 고트레, 갑상선 기능 저하, 그리고 크레티니즘 상태를 제거하는데 성공했습니다. 그의 어머니는 전국적으로 알려진 교육자이자 성 평등과 여성의 힘을 증진시킨 페미니스트로 알려진 사람이었다. 그녀는 카메룬에서 일찍이 소녀 아동 교육을 옹호하는 신봉자였고 400명의 학생을 가진 초, 중등학교의 설립자이다. 모카는 부모님의 시민 참여와 사회 활동에서 증인을 키우는 것이 사회 변화 주체가 되고자 하는 씻을 수 없는 욕구를 자아냈다는 것을 인정합니다. 그들을 통해 그는 변화를 만드는 데 있어서 희생의 가치와 대부분의 사회적 문제들에 대한 해결책이 존재하지만 보상은 위험에 처하게 된다는 것을 배웠습니다. 9살 때, 모카는 기숙학교에 보내졌고 그는 그의 집단적인 책임감을 이 경험의 탓으로 돌립니다. 그는 또한 불평등 문제를 인식하고 점점 더 주의를 기울이게 되었습니다. 선교사 주도의 학교는 개인의 우수성과 팀워크를 균등하게 요구했어요. 모카와 그의 반 친구들은 어떤 반 친구도 중퇴하는 것을 피하기 위해 서로 영향을 주고 보호하는 법을 배웠습니다. 그는 맨발로 걷던 또 다른 아이에게 새 신발 한 켤레를 내준 기억이 납니다. 그는 또한 쓸 것이 없는 반 친구와 함께 쓰기 위해 연필을 반으로 나누곤 했습니다. 고등학교 때, 그는 학교 식단의 변화를 요구하기 위해 학생들을 동원했습니다. 이러한 경험들은 Moka를 현재까지 지속되고 있는 변화를 만드는 길로 이끌었습니다. 고등학교를 마친 후, 모카는 의학계에서 직업을 찾기를 열망했는데, 이것이 그가 사회에 환원하기 위해 생각할 수 있는 가장 확실한 방법입니다. 카메룬의 의과대학에 있는 동안, 모카도 자신의 변화무쌍한 잠재력을 이해하기 시작했습니다. 일찍이 그는 영어권 국가의 의대생들과의 협업을 장려하기 위해 영어권 학생 연합회를 설립했습니다. 이것은 카메룬에서 프랑스어가 지배적인 언어이지만, 카메룬에는 상당한 영어를 사용하는 인구가 있다는 사실에 대한 반응이었다. 그 후 1998년, 모카는 아프리카에서 마약과 화학 물질의 안전한 사용을 장려하는 아프리카 독성 과학 협회의 창립 멤버이자 두 번째 회장이었다. 모카는 현재 유명한 한스 로슬링 교수의 지도 아래 웁살라 대학에서 대학원 공부를 하는 동안 아프리카에서 콘조 질병의 첫 사례를 발견한 과학자 팀의 일부이다. Moka는 독성학 박사 학위를 따기 위해 뉴욕의 로체스터 대학교로 옮겨갔고, 그곳에서 그는 다시 바오밥 문화 센터를 설립하기 위해 기업가적 기술을 사용했습니다. 이곳은 로체스터와 주변 지역에 아프리카 이주 인구가 많은 최초의 아프리카 문화 센터입니다. 이 센터는 현재까지 계속해서 예술과 인문학에 관한 뉴욕 주 의회의 지지를 끌어 모았습니다. 뉴욕 주 북부의 한 의료 보험 회사에서 일하는 동안, Moka는 도시 빈곤 소수민족의 메디케이드 가입을 늘리기 위한 이니셔티브를 시작했습니다. 복잡한 서류 작업과 같은 문제로 인해 등록이 불가능했고 그는 애플리케이션을 보다 직관적으로 만드는 새로운 도구를 만들었습니다. 회사는 그의 제안을 거절했고 그는 곧 사임했어요. 비록 그가 다음 단계를 위한 계획은 없었지만, 모카는 그가 그의 재능, 기술, 그리고 경험을 그의 고향 대륙으로 사회적 영향 임무를 위해 교환할 필요가 있다는 것을 알고 있었습니다. 그는 하버드에 있는 공중보건 임원 프로그램에 등록했고, 그곳에서 의학, 지역사회 동원, 독물학, 데이터 관리, 그리고 의료 접근에 대한 자신의 경험을 되돌아볼 수 있는 시간을 찾았고 2020년 마이크로클리닉 이니셔티브의 배후에서 아이디어를 만들기 시작했습니다. 그 이후 그는 이 일에 풀타임으로 집중하기 위해 움직였습니다.

아이디어

Moka는 시골지역 보건소에 무료 및/또는 공공 보조 필수 약품의 공급망을 자동화하여 케냐 공중 보건 시스템의 의료 제공 효율성을 획기적으로 향상시키는 솔루션을 개발했습니다. 그의 혁신인 ZiDi를 통해, Moka는 시골 가정들이 신뢰할 수 있고, 저렴하고, 적시에 양질의 치료에 접근할 수 있도록 보장하고 있습니다. 그는 값싼 개인 의료 서비스 제공업체나 심지어 현재와 같이 생명을 구하는 약품의 암시장에 의존하지 않을 것이라고 예상합니다. Moka의 아이디어는 신뢰할 수 있고 시기적절하며 저렴한 생명구조 약물에 접근하는 것이 의료 서비스 제공 시스템에서 중요한 "마지막 마일"을 구성한다는 통찰력에서 비롯되었습니다. 의료 서비스 제공 시스템에서는 이러한 약물을 위해 공공 병원에 의존하는 시골에 기반을 둔 대부분의 가구들이 놓치고 있습니다. 의료 서비스 제공업체의 기존 워크플로우와 통합된 적절한 재고 관리 시스템이 없으면 보건소에서는 보조된 의약품으로 가장 필요한 의약품에 도달하도록 보장할 수 없습니다. Moka의 팀은 이러한 점을 염두에 두고 ZiDi를 서비스 시점에 의료 서비스 제공업체가 기록한 대로 각 환자들의 데이터를 관리하기 위한 태블릿 기반 애플리케이션 소프트웨어로 개발했습니다. 간호사 및/또는 의사는 클라우드 스토리지를 위해 환자 데이터와 각 조우 정보를 업로드하기 전에 ZiDi에 입력합니다. 이 데이터는 이후에 발생할 수 있는 상황에 즉시 사용할 수 있으며, 진료소에서 의약품의 재고를 추적할 수 있습니다. 예상되는 재고 수요에 대한 상세 보고서가 즉시 생성되어 국가 의약품 공급 기관인 KEMSA(Kenya Medical Supply Agency)에 제공됩니다. 이를 통해 KEMSA가 공급한 필수 의약품은 관리 지점에서 적절한 진단과 처방을 통해서만 공급망을 빠져나갈 수 있습니다. 약리학적 재고 추적이 핵심 결과이긴 하지만, ZiDi는 아동복지클리닉과 면역서비스, 가족계획, 임신치료, 출산서비스, 산후조리, HIV 및 결핵관리 등 모든 외래 서비스 라인에 대한 정보를 캡처할 수 있는 통합 플랫폼이다. 현재 워크플로에도 성별 기반 폭력 모듈이 추가되고 있습니다. 이러한 방식으로 의료 종사자들은 일반 물품 추적에 도움이 되는 데이터만 제공하도록 요청받는 것이 아니라 다양한 의료 서비스 제공 라인에서 서비스 활용률 보고서와 재무 및 인적 자원 보고서를 생성할 수 있습니다. 따라서, ZiDi가 다양한 의료 서비스 라인에 적용할 수 있기 때문에 의료 분야에서 보다 광범위하게 사용될 수 있을 뿐만 아니라 시민들의 건강과 공공 의료 시스템에 대한 보다 정확하고 포괄적인 그림을 제공할 수 있습니다. 이것은 수년에 걸쳐 수많은 시도 끝에 실패한 케냐의 첫 번째 사례이다. Moka는 ZiDi 외에도 5천 명 이상의 청소년을 양성하고 고용하여 ZiDi 태블릿과 부가적인 태양 에너지 및 인터넷 연결 시스템을 위한 기술적 지원과 유지보수를 제공하는 "블루 엔젤스"로 일하는 비영리 단체인 2020 Microclinic Initiatives를 출범시켰습니다. 대부분의 시골지역 클리닉들이 주전원 격자와 신뢰할 수 있는 인터넷 연결이 부족하기 때문에, Moka의 솔루션은 안정적인 태양열 전력과 인터넷 연결을 포함합니다. 이러한 시스템이 원활하게 작동하기 위해서는 문제가 발생할 때마다 숙련된 인솔자가 설치, 유지 관리, 진단 및 문제를 해결해야 합니다. Moka는 과거에 의료 서비스를 디지털화하고 추적하기 위한 유사한 이니셔티브가 실패한 곳이기 때문에 이러한 역할을 간호사와 개업의에게 맡길 수 없다고 생각합니다. 따라서, 그는 공공 의료 시스템 내에서 젊은이들의 주요 고용원이 될 완전히 새로운 역할을 만들었습니다. Moka는 이러한 블루 엔젤스가 스스로 창업을 시작하거나 민간 부문에서 일자리를 구할 수 있다는 것을 알고 있지만, 이는 전체 의료 시스템을 위한 완벽한 혁신이라는 그의 전체적인 비전을 보완하는 것으로 간주하고 있습니다. 이런 방식으로, Moka는 케냐의 의료 시스템을 변화시킬 뿐만 아니라, 이 분야에서 새롭게 훈련된 케냐 젊은이들의 고용 기회와 고용 가능성을 높이고 있습니다.

문제

케냐의 공공 의료 시스템은 보조를 받는 필수 의약품 공급망으로 인해 어려움을 겪고 있습니다. 이것은 치료 가능한 질병으로 인한 높은 사망률과 특히 시골 지역에서 가짜 약의 유행을 초래합니다. 말라리아, 폐렴, 식품 및 수인성 질환, 홍역 등 유아 사망의 5대 원인을 치료하기 위한 필수 약품이 부족한 것은 농촌 공공 보건 시설에서 흔히 볼 수 있는 문제이다. 정부 병원에서 정기적으로 복용하는 기본 약품이 부족해지는 순간 의사나 간호사가 강제로 처방전을 쓰게 된다는 게 모카 측의 설명입니다. 이럴 때 가장 좋은 시나리오는 같은 간호사가 합법적인 마약을 병원에서 밀반출해 암시장에서 훨씬 높은 가격에 판매하는 경우이다. 그러나, 더 가능성이 높은 시나리오는 값비싼 가짜 약품이 반입되고 이러한 수요를 충족시키기 위해 불법적인 가짜 약품들이 공개되는 것입니다. 불규칙하고 예측할 수 없는 필수 약품의 공급은 반드시 피해야 하는데, 이는 도움이 필요한 환자들에게 명백한 영향을 미칠 뿐만 아니라 공급망의 이 키 파손이 가짜 약품 산업을 만드는데 도움을 줄 수 있다는 사실 때문입니다. 최근 연구에 따르면 오픈마켓에 있는 약의 최대 40%가 "활성 성분이 없거나 독성 화합물을 함유하고 있다"며 위조품임을 의미한다고 한다. 모카는 카메룬의 주요 병원에서 구입한 훈련된 독성학자이자 가짜 말라리아 약의 피해자로서 이 문제를 너무나 잘 알고 있다. 그는 알레르기 반응을 일으켜 3일 동안 병원에 입원하게 되었습니다. Moka는 그의 업무 시범 단계에서 의료 관리 시스템을 합리화하려는 이전 시도의 차이를 발견했습니다. 그는 보건부 장관이 독립한 지 50년이 지났는데도 케냐에서 말라리아 의약품이 얼마나 소비되고 필요한지 수치화할 수 없었다고 한 경우를 회상합니다. 케냐 의료 공급국은 의약품 공급망의 대규모 불일치를 해결하기 위해 2004년에 설립되었으며, 이로 인해 일부 클리닉의 재고가 과다하게 부족한 반면 다른 클리닉의 재고가 심각하게 부족하게 되었습니다. 불행히도, KEMSA는 공급망에 지연을 추가하는 수동 추적 시스템을 도입했고 5대 질병 각각에 대해 병렬 공급 라인을 구축했습니다. 공공 의료 시설에 대한 의약품 공급망의 붕괴는 이러한 의약품들이 추적되고 주문되는 비효율적인 방식과 관련이 있습니다. 대부분의 보건소에서는 간호사가 수동으로 약물 소비를 추적하고 최대 90일 전에 수요예측을 해야 합니다. 새 공급품을 주문하기 위한 단일 컴파일에는 최대 1,400개의 계산이 필요합니다. 이는 의료 종사자에게 관리 업무를 과도하게 부담하게 하므로 환자에게 실제 치료를 제공하는 데 있어 효율성이 떨어집니다. 예비 연구 결과에 따르면 서부 케냐의 시골지역 진료소 중 75%가 수용력 미달이나 폐쇄에 가까운 성과를 내고 있다고 합니다. 예를 들어, 카송고 디스펜서리(서부 케냐 및 2020 MicroClinic Initiative의 시범 사이트 중 하나에 위치)는 평균적으로 이 시설이 케냐 의료 공급 당국(KEMSA)에서 보유해야 하는 103가지 필수 의약품 중 23%만 보유하고 있습니다. 게다가, 그들이 먹었어야 할 약의 40퍼센트는 재고 과잉이고 10일 이내에 10퍼센트는 소진될 예정입니다. 불행히도, 대부분의 클리닉들은 약물 공급의 유사한 부정과 부족에 직면해 있으며, 따라서, 도움이 필요한 환자들에게 약을 제공할 수 없습니다. 이 문제를 해결하기 위한 가장 최근의 시도에서, 보건부는 1440개의 계산이 필요한 필수 의약품 및 의료 물품 주문서를 사용하도록 전국적으로 보건 근로자들을 훈련시켰습니다. 그 결과 보건소의 25% 미만이 제때 주문을 하는데, 일부는 전혀 신청하지 않습니다. 실패한 시도에 대한 어려운 배경을 가진 Moka는 자신의 아이디어가 채택되고 전국으로 확산될 수 있도록 모든 주요 파트너들을 하나로 모으는 원만한 해결책을 마련할 수 있었습니다. Moka는 공공 의료 시스템을 완전히 혁신하기 위해서는 공공 보조 약품을 위한 적절한 제조 및 효율적인 공급망 이상의 것이 필요하다는 것을 깨닫고 있습니다. 그는 특히 국내 및 국제 공공 의료 기금의 격리된 성격으로 인해 의료 서비스가 제공되는 고립된 성격에 익숙합니다. 예를 들어, HIV/AID, 말라리아 및 수인성 질환, 결핵 및 가족계획을 다루는 별도의 국가 기관이 있습니다. 이것은 특히 별도의 서비스 라인을 운영할 인적 자원이 부족한 시골지역 보건소에 불리합니다. 그 결과, 간호사들은 금융 계좌나 재고 같은 다른 경영 관련 보고서는 말할 것도 없고 서비스 제공 보고서를 작성해야 하는 행정 업무로 인해 과중한 부담을 느끼고 있습니다. 공공 의료 시스템의 부적절한 용량 문제는 상당히 널리 퍼져 있습니다. 케냐는 열악한 보수와 근로조건으로 인해 간호사 등 보건의료 종사자들이 주로 영국을 중심으로 선진국에 순수출하는 나라이다. Moka의 경우, 용량 부족은 사용 가능한 몇 안 되는 실무자들의 효율성 향상을 요구합니다. ZiDi와 같은 솔루션이 간호사의 성능 향상을 약속하는 곳에서도, 그들은 ZiDi 태블릿과 그에 수반되는 태양열 및 인터넷 시스템의 기술적 측면을 관리할 것이라고 기대할 수 없습니다. 이는 부적절한 인적 자원 능력의 문제를 대부분 무시한 케냐의 의료 시스템을 개혁하려는 수많은 실패 시도를 부분적으로 설명합니다.

전략

모카의 전략은 가능한 한 많은 사람에게 도달하려는 목적에 의해 추진됩니다. 그는 꽤 일찍 자신의 해결책이 그의 목표인 시골과 시골 인구의 대다수에 도달하는 국가 공중 보건 시스템과 통합되어야 한다고 결정했습니다. 미국의 민간 의료소들이 그의 해결책을 사용하겠지만, 그들은 단지 보험료 지불 여력이 있는 사람들의 하위섹션만을 제공합니다. 게다가, 그들은 모카 초기 작업의 핵심인 공공 보조 필수 약품을 공급하지 않습니다. 따라서, 케냐 서부에서 1년 반 동안 성공적인 파일럿을 한 후, 그는 보건부 및 케냐 의료용품청과 제휴를 맺고 전국 5000개 보건소에서 그의 프로그램을 시행하고 있습니다. Moka는 주로 자신의 솔루션이 의료 분야의 중요 리소스(인재, 인적, 금융 자본) 할당을 강화하고 공급망의 불필요한 장애와 부조리를 예방하기 때문에 자신의 이니셔티브를 위해 주요 파트너를 탑승시킬 수 있었습니다. ZiDi는 기존 시스템과 달리 의료 종사자의 관리 부담은 물론 제공된 환자 데이터 및 서비스의 수동 추적과 관련된 오류의 위험도 제거합니다. 또한 질병 발생의 계절적, 지리적 패턴에 따라 수요 예측을 조정하여 정부가 조달한 약품의 종류와 기질 간의 차이를 효율적으로 파악할 수 있도록 합니다. 그의 확장 전략의 일환으로, Moka는 키수무에 있는 Ogra Foundation과 같은 지역사회 수준 기관과 제휴하여 나머지 국가와 대륙에 대한 규모와 신속한 롤아웃 계획에 상응하는 지속적인 감독과 지원을 제공했습니다. 시스템이 90% 최적의 수준으로 운영되고 간호사와 의료 종사자가 시스템 유지에 대한 추가 책임을 지지 않도록 하기 위해 2020년 마이크로클리닉은 보건소에서 기술 지원을 제공하기 위해 5,000명 이상의 청소년을 교육하고 고용하고 있습니다. 이는 근본적으로 의료 분야 내에서 새로운 역할을 창출하여 미래 기술을 풀뿌리 수준에서 채택하는 데 도움이 될 것입니다. Moka는 이 특정 IT 기술의 짧은 과정을 제공하기 위해 직업 및 기술 대학과 파트너십을 맺고 있습니다. 그는 자신의 프로그램을 통해 훈련되고 고용된 젊은이들이 민간 부문에 밀입국할 가능성이 높다는 것을 알고 있지만, 이것이 그의 이니셔티브를 통해 소외된 집단에 힘을 실어주려는 그의 전반적인 임무와 일치한다고 믿고 있습니다. 키수무 카운티의 3개 시골 병원에서 ZiDi를 시범운영한 후, Moka는 케냐 보건부의 승인을 얻어 전국 5,000개 클리닉에서 ZiDi를 시행했습니다. 그의 목표는 앞으로 2년 안에 적어도 시장의 75%에 도달하는 것입니다. 2020 Microclinic은 이미 보건부로부터 전국에 걸친 프로그램 롤아웃을 시작하라는 승인을 받았습니다. Moka는 ZiDi가 케냐 의료 시스템에 완전히 통합되면 다른 아프리카 국가들로 확장할 계획입니다. 이 목표를 위해, 그는 현재 자신의 핵심 개발 팀 직원 3명에게 자금을 지원하는 Microsoft 4Africa와 파트너십을 체결했습니다.