안드레아 콜먼

영국 • Riders for Health
2014년 아쇼카 펠로우 선정

15:18

TEDxLondon - Andrea Coleman

English

5:12

VOICES- Andrea Coleman

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8:38

Riders For Health

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2:56

Meet Andrea Coleman, co-founder of Riders for Health

English

안드레아 콜먼은 20년 넘게 시골지역 의료 서비스의 겉보기에는 간단해 보이는 핵심 요소인 현장 교통을 해결하는 데 주력해 왔습니다. 정부 기관과의 일련의 파트너십을 통해 안드레아는 의료 인력을 환자가 있는 곳으로 데려오는 새로운 방법을 고안하고, 운송 및 유지보수를 위한 지역 전문 지식과 공급망을 구축하며, 의료 신뢰성을 획기적으로 향상시켰습니다. 그녀의 연구는 아프리카와 그 너머에서 교통수단을 효과적으로 발전시키기 위한 중요한 장벽을 제거하면서 교통수단을 끌어올리고 있습니다.

사람

안드레아는 영국 런던 외곽에서 태어났습니다. 그녀의 학교 출석은 힘들었고 전통적인 교육은 그녀의 관심을 불러일으키지는 못했지만, 일찍부터 그녀는 엔진과 관련된 모든 것에 열정적이었어요. 그녀는 또한 재정적으로 독립적이 되기로 결심했고, 고등학교 때부터 종이 회진, 돈으로 콜라 병을 상환하는 것, 택배 서비스, 창문 청소 사업을 포함한 기업가적인 활동에 착수했습니다. 성인이 된 콜맨은 첼시 풋볼 클럽에서 4년 동안 사업 경영을 했습니다. 첼시는 그녀의 주말 오토바이 경주 여행을 지원하는데 도움을 주었고, 그녀의 궁극적인 열정입니다. 그녀는 전문 오토바이 라이더로 5년 동안 활동했고, 오토바이 챔피언 랜디 마몰라의 홍보 매니저로 일하며 자선 사업을 위한 기금을 모으기 위해 함께 일했습니다. 하지만 1979년 안드레아의 남편은 오토바이 사고로 뜻밖에 사망했고, 그 후 안드레아는 이 스포츠를 더 안전하고 품위 있게 만들기 위해 수년간 열정적으로 일했습니다. 그녀는 결국 변호사, 언론인, 그리고 동료 오토바이 애호가인 배리와 결혼했고, 40세의 나이에 자원봉사자들과 함께 소말리아를 방문했습니다. 여기서 안드레아의 경험, 기술, 관심사는 마침내 안드레아의 삶이 무엇이라고 부를 것인가에 모였습니다. Andrea와 Barry는 아프리카의 시골지역 사람들은 교통 인프라가 없기 때문에 건강관리 기능이 없다는 것을 깨달았습니다. 그들은 아무도 그것들을 유지하거나 수리할 방법을 모르기 때문에 버려진 거의 사용되지 않는 오토바이들의 묘지를 보고 충격을 받았습니다; Save The Children이 제공한 80대의 기부된 오토바이들 중 오직 5대만이 수리 때문에 5년 후에 일하고 있었습니다. 1989년 안드레아와 배리는 라이더즈 포 헬스(Liders for Health)를 설립했습니다. 아프리카 시골에서 오토바이를 계속 운전할 수 있도록 정비사를 교육하는 데 초점을 맞췄습니다. 의료 종사자와 자원이 필요한 사람들에게 전달될 수 있는 수단을 제공했습니다. 안드레아는 결코 자선단체를 운영할 의도가 없었습니다. 그녀는 보조금 모금도 선택사항이라는 것을 몰랐지만, 이 새로운 임무를 위해 기술과 경험으로 할 수 있는 모든 것을 하도록 동기부여를 받았습니다. 그녀는 조직의 많은 부분을 사업처럼 운영했습니다. 라이더들의 비용으로 수입을 벌기 위해, 그들은 오토바이 커뮤니티에서 행사를 열었습니다. - 모든 수익금은 라이더즈 for Health에 전달되며, 이 행사에 참석하기 위해 레이싱 스타들에게 1년에 1~2일을 포기하도록 설득했습니다. 이러한 전문 산업과의 연계는 여전히 라이더들의 기금 모금과 파트너십의 특징이지만, 그들은 또한 더 넓은 보조금 및 기업 파트너십을 가지고 있고, 서비스에 대한 요금을 부과함으로써 지속 가능한 수입을 얻고, 혁신적인 사회 금융 패키지를 디자인합니다. 안드레아는 세계 보건에서 교통 문제를 강조하기 위해 지칠 줄 모르고 일해왔고, 양자 기증자, 글로벌 기관 및 자선가들과 협력하여 시스템을 구축하기 위한 투자와 자금을 확보했으며, 현재 세계적인 전문가로 주목받고 있습니다.

아이디어

Andrea Coleman은 1989년에 Barry Coleman, 그리고 미국의 오토바이 경주 선수 Randy Mamola와 함께 Rider for Health를 설립하여 개발도상국의 시골지역 의료 서비스를 혁신하고 가장 먼 환자에 대한 의료 서비스 능력을 획기적으로 향상시켰습니다. 오토바이를 타고, 경주를 하고, 오토바이에 둘러싸인 삶을 보낸 안드레아는 포장 도로가 없는 곳에서도 믿을 수 있는 시골 여행을 제공하기에 완벽한 장소라는 것을 알고 있었습니다. 그러나 의료 시스템은 여전히 지형에 적합하지 않은 차량, 일부 자전거 또는 도보로 이동해야 합니다. Andrea와 Barry는 취약한 운영 인프라가 농촌 보건 개선을 위한 모든 노력과 자원의 주요 제한 요소라고 생각했습니다. 따라서 의료 인력을 동원할 수 있는 혁신적인 모델을 개발하여 전 지역에 걸쳐 적절한 운송 및 차량 유지 관리 시스템을 구축했습니다. 안드레아는 이 단순하지만 무시된 링크에 집중함으로써 의료 시스템의 작동 방식을 중요한 지렛대인 신뢰성을 입력함으로써 바꾸고 있습니다. 결과적으로, 보다 신뢰할 수 있는 공공 의료 제공은 지역 사회가 정부 서비스에 대한 신뢰를 다시 얻고 현대 의료 서비스를 더욱 충분히 활용할 수 있도록 합니다. 안드레아와 배리의 모델은 환자들이 중앙 집중식 병원과 클리닉에 가기 위해 몇 시간 또는 며칠을 여행할 것을 기대하기 보다는 의료 제공자들이 의료 서비스를 사람들이 있는 곳에 제공하기 위해 모든 책임을 지는 것을 중심으로 합니다. 따라서 기존 의료 사업자 및 정부 부처와 협력하여, 라이더스는 오토바이, 구급차, 건강 및 실험실 샘플 제공에 사용되는 차량을 관리합니다. 건강을 위한 라이더들은 "허브와 스포크" 모델을 통해 현지에서 운영하는 시골 유지 보수 작업장의 네트워크를 구축했습니다. 이 모델은 결국 예비 부품의 중요한 공급망, 숙련된 기술자 및 도구를 시골 지역에 공급하여 운송 및 상업 부문 전체에 혜택을 줍니다. 마지막으로, 라이더들은 기존 의료 종사자들을 안전한 오토바이 운전과 매일 예방적 유지보수를 하는 방법을 훈련시킵니다. 이러한 방식으로, 건강을 위한 라이더들은 고장난 차량으로 인해 의료 서비스 제공의 체인이 끊어지는 일이 없도록 "제로 브레이크 다운 전제"로 운영됩니다. 이러한 교통 병목 현상이 해결되면 병원, 실험실, 의료 종사자 또는 원격 의료 상담에 따른 의료 현장 제공 등 기존의 모든 자원의 효율성이 극대화되고 개선됩니다. 라이더 포 헬스(Tearers for Health)는 의료 종사자들이 이전보다 최대 6배 많은 농촌 주민을 서비스할 수 있도록 하고 있으며, 현재 7개국 1,400만 명에 이르고 있습니다. 감비아, 나이지리아, 짐바브웨, 잠비아, 케냐, 레소토, 말라위입니다. 안드레아의 관행이 정책에 영향을 미치고, 인도네시아까지 복제되었습니다. 가장 광범위한 수준에서, 안드레아의 연구는 발전을 위한 운송의 힘을 보여주고 있습니다. Riders for Health는 지방자치단체와 협력하고 비용에 기여하도록 보장함으로써 기부자의 의존성을 퇴치하고, 민관 협력에 기반한 지속 가능한 발전 경로가 가능하다는 것을 입증하며, 교통을 정부 어젠다로 끌어올리고, 전야제 건강을 책임지는 정부를 유지하고 있습니다.모든 지역의 시민들입니다.

문제

전 세계 10억 명의 사람들이 병원, 진료소, 의사에게 신체적으로 접근할 수 없습니다. 그들 중 약 4억 명이 사하라 이남 아프리카에 살고 있습니다. 여성의 60%가 의료 감독 없이 출산하고 있는 아프리카는 세계에서 가장 높은 산모 사망률을 보이고 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 말라위의 살아있는 출생아 10만명당 1만1400명의 여성이 예방 가능한 출산 합병증으로 사망한다고 추산했습니다. 의료 제공은 도시에서 멀리 떨어져 살수록 감소합니다. 유엔 통계에 따르면 아프리카에 살고 있는 사람들의 62%가 농촌에 살고 있으며, 그 중 20~30%만이 도로의 2km 이내에 살고 있습니다. 대중 교통 시스템은 드물고 병원은 많은 사람들에게 접근하기 어려우며, 사람들은 의사를 만나기 위해 최대 이틀을 걸어야 하는데, 이는 그들이 살아남지 못할 수도 있는 여정입니다. 게다가, 의사들과 훈련된 의료 종사자들이 부족합니다. 어떤 지역에서는, 10,000명 이상의 사람들이 단지 두 명의 의사에게 의존합니다. 이 문제를 더욱 복잡하게 만드는 것은 이러한 희귀한 인적 자원을 필요한 곳에 배치할 수 있는 인프라가 부족하다는 것입니다. 즉, 마지막 1마일의 환자들에게 말이죠. 아프리카 전체 도로의 7%만이 포장되어 있어 대부분의 도로는 지형에 도전하고 계절에 따라 대부분의 교통수단에 접근할 수 없습니다. 지난 40년 동안 아프리카의 의료 시스템에 광범위한 자원이 투입되었습니다. 의료 종사자의 수를 늘리기 위해 노력했지만, 낮은 정부 자금 지원을 포함한 일련의 요소들은 아프리카가 인구 1,000명당 2.3명의 건강 종사자만을 가지고 있다는 것을 의미합니다. 반면에 동남아시아의 4.3명 그리고 미국의 25명. 열악한 근무 조건과 덥고 긴 여정은 또한 각 건강의 인재 풀과 효능을 감소시킵니다. 일꾼입니다. 지역 사회 구성원을 보건직으로 양성하기 위한 큰 조치가 취해졌지만, 필요한 의약품을 끊고 지속적인 훈련 지원으로 그 영향은 제한적입니다. 건강과 관련된 밀레니엄 개발 목표만을 충족시키기 위해서는 아프리카에 백만 명의 의료 인력이 더 필요한 것으로 추정되며, 현재 전세계적으로 운영되고 있는 의료 종사자의 수는 거의 두 배이다. 원격의료는 진단율 향상과 효과적인 건강 모니터링을 약속하지만, 의료 자원, 백신, 전문가에 대한 물리적인 접근 없이 디지털로 달성할 수 있는 것에는 한계가 있습니다. 원조 기부는 마약과 백신을 구입하는 데 기여하지만, 효과적인 유통 인프라가 없다면 수백만 달러 상당의 USAID 약품들은 창고에 그대로 남아 있습니다. 다시 말해, 건강 시스템은 시설과 그들이 봉사해야 할 환자들 사이의 연결고리에 지나지 않습니다. 그러나 효과적인 교통수단은 자원이 매우 부족할 때 정부의 의제를 무시합니다. 지난 40년 이내에 결성된 많은 아프리카 정부들이 부패, 불안정, 그리고 자원 부족과 같은 큰 문제들과 씨름하고 있기 때문에, 그들은 교통과 일부 공공 서비스를 전문화할 능력이 부족할 수도 있습니다. 다수의 비영리 단체에서 환자에게 자전거를 제공했지만, 도달 범위가 제한되고 너무 아파서 자전거를 탈 수 없는 사람들은 제외됩니다. 그러나 다른 사람들은 도로 건설에 희망을 걸고 있습니다. 매우 비용 집약적인 작업입니다. 짐바브웨에서만 18,300 평방 킬로미터만이 도로로 운행됩니다. 총 390,000 평방 킬로미터의 크기에 비해 말입니다. 정부 차원에서, 자격을 갖춘 정비사와 운송 관리자의 부족은 차량에 대한 투자가 우선 순위가 아니라는 것을 의미하고 정부 부대에 대한 부적절한 조달 결정이 내려졌습니다. 구급차는 정비 부족과 수리 불능으로 고장납니다. 예비 부품과 도구는 수도에서만 사용할 수 있으며 고장 발생 시골 지역에 도달할 수 있는 공급망이 부족합니다. 따라서 약물과 의료 종사자들의 수송은 불필요하게 중단되는 경우가 너무 많습니다. 교통 체계의 이러한 엄청난 격차는 NGO, 대체 의료 사업자 및 정부가 의료 인력을 동원하는 것을 피했다는 것을 의미하며, 시골 지역 사회는 의료 서비스나 물자의 산발적인 가용성에만 대처하기 위해 고군분투하고 있습니다.

전략

Andrea는 의료 서비스가 진정으로 누구에게나, 어디서든 도달할 수 있는 세상을 구상하고 있습니다. 안드레아의 목표는 아프리카 대륙과 그 너머를 가로지르는 공공 의료 서비스의 새로운 기준을 세우는 것입니다. 20년 넘게, 그녀의 전략은, 공동 창업자 배리의 전략과 함께, 여러 단계를 거쳤습니다. 첫째, 무분해가 가능한 건강 차량 시스템이 가능하다는 것을 증명하고, 관련 부처와 영향력 있는 관계를 중개하고, 궁극적으로 지역 지도부를 통해 모델을 지속가능하게 운영함으로써, 기부자의 의존의 주기를 깨뜨렸습니다.. 헬스를 위한 라이더들은 오토바이와 다른 차량들이 저렴한 비용으로 시골 지역의 의료 서비스를 획기적으로 개선할 수 있다는 것을 증명하는 것으로 시작했습니다. 창립 10년 만에 우간다, 레소토, 감비아, 짐바브웨, 나이지리아를 강타한 라이더들의 작업은 오토바이, 도구, 부품을 보조금으로 제공하고 운전과 유지보수에 관한 교육을 결합하여 제공했습니다. 점차적으로 규모에 맞게 농촌 교통을 구현하는 어려움이 명확해졌고, 허브와 스포크 모델이 개발되어 최초로 농촌 지역에 공구, 부품, 연료, 그리고 새롭게 훈련된 지역 기술자들의 공급망 전체를 구축하게 되었습니다. 이러한 방식으로 차량을 중앙 위치로 이동하지 않고 원래 위치에 고정하고 유지할 수 있습니다. 즉, 오프로드 시간을 최소화해야 합니다. 이 모델의 규모에 맞는 효과를 입증하기 위해, 라이더스는 레소토에 47대의 모터바이크를 자체 제작하여 1991년부터 1996년까지 의료 종사자들이 단 한 번의 고장 없이 서비스를 제공할 수 있도록 지원했으며, 이를 통해 한 명의 공공 의료 종사자가 도달할 수 있는 마을 수를 3배로 늘렸습니다. 그러나 비즈니스 경력을 통해 Andrea는 기부자뿐만 아니라 공공 의료 서비스 제공업체 자체도 실질적인 가치를 얻지 않는 한 이 모델이 의료 시스템을 확장하고 혁신할 수 없으며 서비스 비용을 기꺼이 지불할 수 있다는 것을 알았습니다. 따라서 안드레아는 아프리카를 가로지르는 건강 운송에 대한 문제를 제기했고, 그녀의 신중한 영향 측정을 통해 구매를 얻었습니다. 라이더들은 감비아 정부와 협력하여 회계 장부를 열고 예산이 이미 보건 차량에 지출되고 있는 숨겨진 비용을 폭로했습니다. 이 수치는 특별히 중앙 팀이 감시하지 않았던 수치입니다. 마침내, 감비아 보건부는 정부 소유의 차량을 관리하고 유지하며 일일 유지 및 예방 정비에 관한 관련 교육을 제공하기 위해 주행자에게 킬로미터당 안정적인 비수익 비용을 지불하기로 합의했습니다. 이것은 역사적인 전환점이 되었습니다. 아프리카의 정부가 공공 의료 제공의 차원을 시민이나 민간 부문에 아웃소싱한 첫 사례로서 말입니다. 2009년, 라이더스는 비영리 사회적 기업인 라이더에게 의료 서비스를 아웃소싱하는 것이 비용 효과적이며 의료 결과가 획기적으로 개선될 것이라는 것을 여러 정부에 증명할 수 있었습니다. 따라서 Andrea는 전국에 걸쳐 있는 The Gambia 의료 시스템의 운송 제공 구성 요소를 완전히 아웃소싱하여 Riders for Health에 대한 Riders의 민관 파트너십을 한 단계 끌어올렸습니다. 안드레아는 테르세 Drmeh가 이끄는 감비아의 팀과 함께 라이더, 아프리카에 본사를 둔 GT 뱅크, 스콜 재단, 감비아 보건부 사이의 협업을 개척했습니다. 독특한 민관 협력 관계를 통해 라이더스는 140대가 넘는 자체 차량 기단을 구입하고 장기적인 전략적 투자를 하기 위해 350만 달러를 대출받았습니다. 이러한 차량은 라이더에 의해 관리되고 km당 비용으로 보건부에 임대됩니다. 감비아에서 보건업 종사자가 도달할 수 있는 마을의 수는 현재 3배이고, 국가 면역 캠페인이 진행되었고, 모성 건강을 위한 외래 진료소의 취소가 중단되었다. 2012년, 감비아는 새로운 5년 계약을 체결했습니다. 교통에 필요한 것들을 돌보기 위해 라이더를 고용함으로써, 복지부는 무료하게 의료 서비스를 제공하는데 초점을 맞출 수 있습니다: 처음으로, 의료 서비스는 도움이 필요한 모든 감비아인들을 만날 수 있게 될 것입니다. 많은 국가에 출시된 이후, 파트너십 덕분에 보건 시스템은 어려운 도로 환경에서도 가능한 한 가장 오랜 시간 동안 가능한 한 가장 낮은 비용으로 비행대를 운영할 수 있게 되었습니다. 레소토와 같은 일부 국가에서는 라이더스의 모델이 이제 완전히 자체 자금 조달에 사용되고 있습니다. 다른 나라들은 여전히 일부 자선적인 보조금에 의존하고 있지만, 안드레아의 우선 순위는 정부가 기부자의 의존에서 벗어날 수 있는 혜택을 증명하면서 그것들을 지속 가능하게 만드는 것입니다. 라이더들은 현재 1,400대의 오토바이, 구급차, 그리고 다른 4륜 차량을 관리하고 있습니다. 여러 나라로 확장하기 위한 논의가 진행 중이며 라이더의 목표는 2017년까지 2,500만 명에 도달하는 것입니다. Andrea는 Gates Foundation 및 Stanford University와 협력하여 국가 보건 정책, 마인드셋, 효율성, 지리적 도달 범위 및 경제적 효과에 미치는 영향을 포함하여 라이더 교통 시스템의 2차적인 영향으로서 발생하는 시스템에 대한 광범위한 영향을 측정하고 있습니다. 이미 라이더스는 시골지역 의료에 대한 혁신적 결과를 달성하여 기존 의료 자원의 효율성을 촉진했습니다. 의료 테스트 결과를 제공하는 데 걸리는 시간이 절반 이상 단축되었습니다. 정부는 새로운 간호 학교를 설립했으며 백신 사용 가능성은 향상되었습니다. 보건부 장관들이 최근 개선된 의료 서비스의 75%를 라이더들의 업무 탓으로 돌리면서, 안드레아는 개발을 위한 교통에 대한 대화를 바꿨습니다. 궁극적으로, 안드레아의 임무는 시민들에게 최상의 서비스를 제공할 수 있는 공공 의료 서비스를 위한 지역 역량을 구축하는 것입니다. 따라서, 그녀의 작업의 상당 부분은 기술과 인프라뿐만 아니라 사고방식을 바꾸고 인간의 역량을 키우는 것을 포함합니다. 라이더들은 케냐와 짐바브웨에 지점을 두고 국제차량관리 아카데미라는 훈련학교를 설립해 지역 및 청년 고용을 촉진하고 있습니다. 안드레아는 성 고정관념과 싸우기 위해 아프리카 전역에 숙련된 기술자들을 위한 새로운 고용 시장을 구축할 기회를 포착하고 있습니다. 견습 프로그램에 나오는 정비사 기차의 상당수는 여성이다: 그것은 진입 장벽이 낮은 직업이며, 여성의 독립과 존경을 돕고, 가족 생활과 양립할 수 있다. 탑승자는 운송을 위한 지속 가능한 지역 전문지식을 구축하기 위한 명시적 소관이 있습니다. 모든 국내 관리는 현지인에 의해 수행되며, 전체 직원의 8% 미만이 국제 직원입니다. 라이더스가 새로운 국가로 성장할 때마다, 주로 국제 정책, 자금 지원 구조 및 장기 전략을 담당하는 영국의 본사보다는, 이웃 국가의 지역 기반 팀들이 기술을 공유하고 새로운 프로그램을 설정하는 책임을 맡고 있습니다. 가장 넓은 의미에서, 공공 보건 신뢰도를 높임으로써, 라이더들의 일은 정부 서비스에 대한 대중의 신뢰와 책임감을 증진시키는 것입니다. 라이더스가 정부 부처와 진정한 파트너십을 맺은 영향도 의료 수준을 넘어 확산됩니다. 라이더들은 투명성과 책임성을 주장하고 있으며, 정부 기관의 심장부에 효율성의 문화를 심어주고 있습니다.