마르크 코스카

영국 • The SafePoint Trust
2017년 아쇼카 펠로우 선정

6:44

Marc Koska: 1.3m reasons to re-invent the syringe

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Marc Koska는 Safepoint Trust의 설립자이다. 그는 세계 최초의 자동 방전 주사기 중 하나를 발명하고 성공적으로 메인스트레이밍했습니다. 1980년대 후반에 그의 일을 시작한 이래로, Marc는 지지와 캠페인을 통해 세계보건기구의 정책과 모범 사례를 변경하여 천만 명의 생명을 구한 공로를 인정받고 있습니다.

사람

마크는 영국 시골에서 외동딸로 자랐고 주로 할머니에 의해 자랐습니다. 그는 지역 초등학교를 다녔고 나중에 문법 학교에 다녔는데, 그 학교에서는 그가 매우 잘해서 그의 선생님들이 11살에 그를 1년 앞서기로 결정했습니다. 이것은 마크에게 학교에서의 흥미와 동기를 잃게 하는 결과를 초래했습니다. 교실에서의 도전과 열정의 부족에도 불구하고, 아주 어린 나이부터, 마크는 그의 삶의 더 큰 목적이나 방향을 찾아내야 한다고 느꼈습니다. 고등학교를 마친 후, 공부에 관심이 없고 천직도 없이, 그는 세계를 여행하기 위해 그 나라를 떠나기로 결심했습니다. 독일에서 여자친구를 방문하기 위한 여행으로 시작된 것이 마크가 세계를 여행하며 보낸 3년의 기간으로 바뀌었습니다. 마크는 유럽 전역을 횡단했고, 아프리카의 북쪽 해안을 따라 항해했고, 후에 대서양을 횡단했습니다. 그는 큰 전시회나 박람회의 무대 디자이너뿐만 아니라 몇 달 동안 보트에서 일하면서 무작위적이고 단기적인 직업을 가졌습니다. 1980년대 중반에 Marc는 자신이 카리브해에서 법정에서 사용될 범죄 현장의 모델을 디자인하기 위해 일했습니다. 그는 이 일을 좋아했지만, 여전히 자신의 진정한 소명을 찾고 있었습니다. 이 기간 동안, 전 세계의 HIV/AIDS 위기가 펼쳐졌습니다. 그것은 마크의 특별한 관심을 끌었던 한 기사이다 - 주사기 재사용이 곧 HIV 감염의 가장 큰 원인이 될 것이라고 예측한 기사. 마크에게 이 기사는 전세계 공중 보건에 대한 그의 관심을 자극하고 안전하지 않은 바늘을 근절하려는 그의 평생의 헌신을 촉진하는 게임 체인저이다. 그는 공학이나 공중 보건에 대한 배경 없이 복잡한 과제에 대해 배우고 연구하는데 몇 년을 보냈습니다. Marc의 초기 노력은 그가 더 싸고 안전한 주사기인 K1을 발명하도록 이끌었습니다. 그는 곧 음울한 죽음의 위협에서부터 자신을 매수하려는 사람들에 이르기까지 무수한 도전과 저항을 깨달았습니다. Marc는 항상 혁신을 거듭했고, 가장 최근에 뒤에서 바늘을 채우는 물집 기술을 사용하여 새로운 종류의 주사기를 디자인했습니다. 이 기술은 의약품의 운반과 저장을 어렵게 하고 미세 유리 입자를 용해하여 환자에게 건강상의 위험을 초래하는 구식 장비인 유리병을 폐기할 수 있게 합니다. 아마추어로 시작해 30년 넘게 이 분야에서 일해온 마크는 오늘날 이 분야에서 인정받는 전문가이다. 그는 브라이튼 대학교와 서섹스 대학교에서 명예 박사학위를 받았으며, 경제학 혁신상과 포가티 혁신 연구소 기술상을 포함한 여러 상을 받았습니다. 2006년 그는 글로벌 헬스케어에 기여한 공로로 대영제국 훈장을 받았습니다.

아이디어

매년 전 세계의 의사들과 간호사들은 70억 개의 안전하지 않은 주사를 놓아 간염이나 HIV와 같은 치명적인 질병에 감염된 환자들을 감염시키고, 말라리아보다 매년 더 많은 사망자를 낳습니다. Marc Koska는 안전하지 않은 주입의 시스템 문제를 해결하기 위해 2006년에 SafePoint Trust를 설립했습니다. 1980년대 후반에 작업을 시작한 이래 세계 최초의 자동 장애 장치를 발명하고 성공적으로 메인스트레이션을 수행한 Marc는 세계보건기구(WHO)의 정책과 모범 사례를 현장에서 바꿔가며 천만 명의 생명을 구한 공로를 인정받고 있습니다. 그는 주사기 자신들뿐만 아니라 주사기들이 전세계에서 투여되는 방식에 혁명을 일으켰습니다. 의사, 제조업체 및 정책 입안자의 모든 이해당사자들과 협력하여 Marc는 가장 큰 불필요한 폐해 중 하나를 없애면서 경제적, 정치적, 사회적 인센티브를 성공적으로 조정했습니다. 1984년 주사기 재사용을 통해 HIV 감염의 규모를 밝힌 신문 기사를 읽은 후, 마크는 혁신의 부족과 치명적인 시장 실패를 다루는데 일생을 바쳤습니다. Marc는 1996년에 K1 주사기를 생산하기 전에 주사기 제조를 연구하는데 몇 년을 보냈습니다. K1 주사기는 처음 사용 후 플런저를 제자리에 고정시켜 물리적으로 재사용을 방지하는 최초의 자동 장애 주사기 중 하나입니다. 당시 사용 가능한 다른 주사기와 달리, 그의 디자인은 기존 기계를 사용하여 생산될 수 있었고, 현재의 생산 및 제조 모델을 따라 쉽게 배포되어 결과적으로 생산 비용이 크게 감소했습니다. 그러나 Marc는 글로벌 시장을 변화시키고, 제조업체에 의해 집중적인 통제력을 가지며, 제한적인 시행 메커니즘을 가진 글로벌 정책의 안내를 받지 않는 한, 혁신과 직접 라이센싱은 결코 시스템적인 영향을 미치지 않을 것임을 깨달았습니다. 그렇게 하기 위해 그는 정부에 안전한 주사기의 배타적 사용을 의무화하도록 압력을 가했습니다. 그리고 나서 그는 지속 가능하고 신뢰할 수 있는 공급망을 만들기 위해 제조업체들을 안전한 주사기로 전환하도록 참여시키는 한편, 이러한 주사기들의 구매를 돕기 위한 자금을 찾아 제공했습니다. Marc는 보건부처가 자동 비활성화 주사기를 구입하고 홍보할 수 있도록 지원했습니다. 마지막으로, 그리고 결정적으로, SafePoint Trust는 환자, 의료 종사자 및 일반 대중에게 정치적 압력을 강화하도록 인식을 높였습니다. 현상 유지를 위해 Marc는 이 분야의 모든 이해관계자, 정치인, 정부, 비즈니스 리더, 국가 및 글로벌 보건 기구, 기타 사회적 기업가 및 의료진과 협력합니다. Marc는 20년 이상 안전한 주사기를 위한 실행 가능한 시장을 창출하여 주사기의 보편적 사용과 유통을 보장하기 위해 민간 및 공공 보건 분야를 연결했습니다. 그는 대중의 압력을 강화하기 위해 연구를 추진하고 궁극적으로 지역, 국가 및 글로벌 정책을 변화시킴으로써 이러한 노력을 강화합니다. 30년 이상의 옹호, 시장 혁신 및 연구 노력 끝에 그는 안전한 주사를 국제 보건 의제 최고로 격상시켰습니다. 가장 최근에 Marc는 세계보건기구와 협력하여 2015년에 세 번째 세계 보건 이니셔티브인 주사 안전에 관한 의무사항을 시행하고 있습니다. 이 의무사항을 이행하면 더러운 바늘로 인해 연간 130만 명이 사망하는 것을 방지하고 예방 가능한 질병과 교차 감염에 낭비되는 수억 달러를 절약할 수 있습니다.s. 글로벌 정책과 관행을 바꾼 마크의 관심은 다음 도전인 치료적 시장과 세계 인구의 30% 이상을 차지하는 비면역적 인구로 이동하고 있습니다. 그는 이 새로운 도전에 대비한 자동 비활성화 주사기로 자신의 성공을 반영하여 기술 혁신을 추진하고 생명구조 기술에 대한 접근성을 향상시키는 것을 목표로 하고 있습니다. 그의 가장 최근 벤처인 Marc는 주사기가 10배 더 작고 가벼워지고 환자들이 자가 치료할 수 있게 해주는 물집 기술을 사용하여 주사기가 어떻게 생겼는지 다시 상상합니다.

문제

주사기 재사용으로 인해 매년 130만 명이 사망하고 말라리아보다 더 많은 사람들이 사망하고 있습니다. 최근 WHO가 후원한 한 연구는 2010년 최대 170만 명의 사람들이 B형 간염에 감염되었고, 최고 315,000명의 사람들이 C형 간염에 감염되었으며, 33,800명의 사람들이 안전하지 않은 주사를 통해 HIV에 감염되었다고 추정했습니다. 수십 년 동안, 재사용 가능한 주사기들은 최고의 선택사항으로 여겨졌고, 1998년까지만 해도 세계보건기구는 재정적으로 잘 지원되는 예방접종 프로그램의 일환으로 특정 종류의 주사기와 바늘을 200배까지 재사용해야 한다고 여전히 주장해왔습니다. 1990년대 초까지, 대부분의 주요 건강 관리 프로그램에는 사용 사이에 세척되고 살균되도록 설계된 유리 또는 플라스틱 주사기가 제공되었습니다. 비등하는 것은 이러한 주사기들을 오염을 제거하기 위한 허용 가능한 방법으로 여겨졌지만, 내열성 포자와 간염 바이러스의 증거는 증기 살균기나 압력 조리기, 특히 면역 프로그램에서의 변화를 유발했습니다. 1990년대 후반까지, 일회용 주사기의 도입은 미성숙한 시장과 정치적 추진력의 부족으로 인해 문제를 악화시키는 경향이 있었습니다. 의료 환경에서 바늘을 재사용할 위험이 있다는 인식이 높아졌음에도 불구하고, 대부분의 자동 불능 주사기가 재사용 주사기의 시장 가격을 훨씬 상회하기 때문에 생산 가격은 채택과 유통의 주요한 장벽으로 여겨졌습니다. 전통적으로, 주사기는 3센트에 만들어져서 5센트에 팔렸습니다. Marc의 말처럼, "기호는 매우 낮은 비용으로 일반 상품으로 만들어지며 의료 회사가 브랜드 캐리어, 시장 개척자, 손실 선도업체로 사용하고 있습니다. 그들은 제조업체가 카탈로그의 나머지 부분에 대해 시장 점유율을 형성하는 방식입니다." 주사기 재사용을 다루기 위한 어려움은 다층적, 경제적(새로운 주사기를 생산하고 도입하기에 너무 비싸), 정치적(글로벌 정책과 예산이 여러 가지 우선순위를 두고 경쟁하는 상황에서), 사회적(공중 압력을 발생시키기 위한 문제에 대한 인식 부족) 등이었다. 이 세 가지 요인은 완벽한 폭풍을 일으켰고, 공중 보건과 의료 기관들은 수십만 명의 사람들을 비난하거나 책임질만한 배우나 배우들 없이 계속해서 감염시킬 책임이 있습니다. 현 상태를 유지하는 것은 제조사, 제약사, 생산자 모두에게 효과가 있었고 시간과 돈에 대한 경쟁적인 요구는 주사기 안전을 세계 공중 보건 의제에서 낮은 우선순위로 만들었습니다. 그 동안 수백만 명의 개별 환자들은 의사에게 치료를 받으러 갈 때마다 자신도 모르게 계속해서 위험에 처했습니다.

전략

Marc는 모든 사람이 어디에서 태어났든 안전하고 안전한 주사를 맞을 권리가 있다고 믿고 있습니다. Marc는 공공 행위자와 민간 행위자 간에 잘못 조정된 인센티브를 유발하는 정치적, 경제적, 사회적 조건에 대해 언급함으로써 글로벌 안전 주사를 현실로 만들기 위한 시장과 정책적 지형을 조성합니다. 그의 전략의 밑바탕에는 그가 영향을 미치고, 관여하고, 궁극적으로 모든 이해당사자들에게 행동에 대한 책임을 부여하는 그의 기술 혁신이 있습니다. 주사기 재사용을 막기 위해 저렴하고 안전한 기술이 존재한다는 전제 하에 SafePoint Trust는 정부, 정책 입안자, 공중 보건 기관뿐 아니라 의료 종사자와 환자와도 협력합니다. 1회용 주사기의 보편적 분포와 채택을 보장하기 위해 Marc는 세 가지 레벨에서 일합니다. 첫째, 혁신과 기술 개발을 촉진하고, 둘째, 산업을 참여시키고 정책에 영향을 미침으로써 정치 지형에 영향을 미치고, 셋째, 대중을 연구로 참여시키고, 환자에게 힘을 실어줍니다.투명성과 지식 전달이 가능합니다. Marc의 작업은 기존 기술의 일부를 사용하는 동시에 제품의 혁명을 일으키고 비용을 절감하는 그의 기술 혁신에서 시작되었습니다. 가격이 가난한 국가에서 자동 살균 주사기를 채택하는 데 있어 제한 요인이 되지 않도록 하기 위해, Marc는 첫 번째 주사기인 K1의 생산 비용이 표준 주사기와 경쟁할 수 있도록 보장할 필요가 있었습니다. 이를 위해 최소한의 추가 교육이 필요하며 동일한 유통 채널을 사용하여 기존 공장 장비에 개조할 수 있는 모델을 고안했습니다. Marc는 제품당 제조 비용을 겨우 1%만 더 유지하여 시장에 진출할 수 있었습니다. 그의 혁신 범위를 확장하기 위해 Marc는 스타 주사기를 설립하고 라이센스 모델을 개발하여 지금까지 40억 개 이상의 자동 장애 주사기를 공동으로 생산한 14개 생산자에게 이 기술을 허가했습니다. 그러나 Marc는 혁신만으로는 정치적 인센티브와 현장에서의 행동은 말할 것도 없고 시장의 역동성을 바꾸지 않을 것이라는 것을 알고 있었습니다. 따라서, 그의 전략의 두 번째 측면은 제조업자, 정책 입안자, 구매자의 동기를 맞추는 것입니다. 먼저, 마크는 UNICEF나 GAVI와 같은 대량 구매자들과 함께 일하기 시작했는데, 그는 제조업자들에게 준수를 의무화하는 '안전한 주사' 정책을 채택했습니다. 이러한 초기 접근 방식은 인도, 파키스탄, 스와질란드, 나이지리아, 가나에서 마크가 입지를 굳히면서 면역 시장에서 광범위한 성공을 거두었습니다. 그러나 예방접종은 연간 투여되는 주사의 10%에 불과합니다. 매년 투여되는 다른 90%의 주사를 대표하는 치료제 시장에 기관 구매자가 없기 때문에, 그의 시장 침투는 중단되었고 치료제 시장 내 대다수의 주사는 여전히 사람들을 위험에 빠뜨리고 있었습니다. 이러한 복잡하고 중복되는 문제를 해결하기 위해 SafePoint Trust는 보건부와 함께 다양한 캠페인을 시작했습니다. 마크의 목표는 정부들이 자국 내에서 자동 장애 주사기를 독점적으로 사용하도록 의무화하거나 기증자의 자금 지원을 감소시킬 위험을 무릅쓰는 것입니다. 이에 대해 글로벌 제조업체들은 재사용 가능한 주사기 생산을 줄이라는 인센티브를 받고 있습니다. 현재 점점 더 많은 정부가 재사용 가능한 주사기의 수입을 금지하고 있는 가운데, 마크는 이미지 문제 및 관광뿐만 아니라 공중 보건에 대한 우려로 인해 점점 더 많은 수의 소송이 뒤따르는 세계적인 수준의 변화를 위한 조건을 만들고 있습니다. 마크의 전략의 마지막 가닥은 대중이 수요를 창출하고 지식 격차를 줄이도록 교육하는 데 있으며, 의료 종사자들이 정보가 없는 환자의 삶을 절대적으로 통제할 수 있게 합니다. 먼저, Marc는 LifeSaver 캠페인을 시작했습니다. SafePoint는 전 세계 최대 규모의 건강 캠페인을 단독으로 전개하여 5억 명이 넘는 관객을 끌어 모았습니다. 2008년 11월에 인도에서 시작된 이 전례 없는 인식 활동은 200개의 신문, 전국 라디오 방송, 그리고 텔레비전과 영화관의 단편 영화 상영에 참석한 14개의 언론 통화를 포함했고, 재사용 주사기를 통해 HIV에 감염된 어린 소년 사친의 감동적인 이야기를 다루었습니다. 이 캠페인의 직접적인 결과로, 인도 보건부는 2009년에 모든 정부 보건 시설에서 AD 주사기를 사용하는 것을 의무화했습니다. 이러한 미디어 노력과 함께 Marc는 모든 자동 Disable 주사기 제조업체에게 LifeSaver 기호를 제품에 포함시켜 환자의 안전한 주사를 보장하도록 권장하는 오픈 소스 이니셔티브인 LifeSaver를 출시했습니다. 이 간단한 라벨을 통해 환자는 숙련된 의료진의 세이브 주사 절차를 사용하여 안전한 주사기로 치료받고 있는지 확인할 수 있습니다. 그런 다음 이러한 개입을 통해 환자와 시술자 간의 지식 격차를 해소하고 간호사가 변화를 주도할 수 있도록 아래로부터의 압력이 높아집니다. Marc는 WHO와 PATH와 같은 주요 공공 의료 기관들과 계속해서 협력하고 있으며, 자신의 연구가 가장 큰 파급 효과를 가져올 수 있다고 믿었던 특정 국가를 목표로 하고 있습니다. 그의 다음 계획은 남아프리카를 목표로 할 것입니다. 현재 보건부와 협력하여 남아프리카의 바늘 정책에 영향을 미칩니다. 세계보건기구에 20년 가까이 지칠 줄 모르는 로비를 한 후, 그들의 최근 세계 정책 발표는 2020년까지 전 세계 모든 제조업체에게 AD 주사기 생산을 의무화한다는 것을 의미합니다. 이러한 티핑 포인트를 초래한 많은 요인들이 있었지만, 마크의 기술적 기여, 수십 년간의 옹호, 그리고 가장 효과적인 변화를 창출할 수 있는 위치에 있는 사람들을 대상으로 한 외과수술적 목표들은 마크가 세계적인 정책 전환에 도움이 되게 했습니다. WHO의 예비 비용 효과 분석은 1달러당 평균 14.57달러를 절약할 수 있다는 새로운 글로벌 정책을 시행함으로써, 주로 HIV, HBV, HCV의 치료 비용 절감에서 비롯된다고 말합니다. Marc의 혁신과 기업가 정신은 안전한 주입 의제를 이상주의에서 현실로 옮겼으며, 지금까지 수백만 명의 생명을 구했고 계속 그렇게 하고 있습니다.