이그나시오 에르난데스 메드라노

스페인 • Savana
2017년 아쇼카 펠로우 선정

이그나시오 "나초" 메드라노는 수백만 건의 환자 기록의 집약과 정교한 컴퓨팅 기술을 바탕으로 의료 지식의 온라인 플랫폼인 사바나를 만들고 있으며, 치료의 요점이 어디에 있든 모든 의사에게 가능한 최고의 의료 통찰력을 부여하는 것을 목표로 하고 있습니다.

사람

아주 어릴 때부터 이그나시오는 이미 그의 부모님, 학교 교육 그리고 스카우트 회원들의 결과로서 그의 주위에 긍정적인 변화를 일으키려는 그의 동기를 보여주었습니다. 이그나시오의 부모는 그의 인생에 중대한 영향을 끼쳤습니다. 둘 다 의사이며, 진로로 의학을 선택하기로 한 그의 결정에 큰 영향을 끼쳤다. 그들은 또한 이그나시오를 아주 어린 나이부터 스카우트 운동에 도입했고, 그는 그 이후로 스카우트의 가치관에 따라 살아왔고, 적극적으로 따르고 종종 "당신이 발견한 것보다 더 나은 세상을 떠나세요"라는 잘 알려진 모토를 반복했다. 19살의 그는 멕시코 시골의 예수회 사람들과 함께 여름을 보냈고, 지역 보건소에서 일하며 불우한 아이들에게 영어를 가르쳤습니다. 콜레라에 대한 그의 죽음에 가까운 경험은 그가 스페인으로 돌아가도록 설득했고, 그에게 건강이 어떻게 관리되는지 완전히 새로운 전망을 주었습니다. 이그나시오는 자신이 더 포괄적이고 접근하기 쉬운 약을 만드는 데 관여하고 싶어한다는 것을 알고 있었습니다. 신경과 전문을 하는 동안, 그는 건강 계획과 건강 관리에 관한 석사 학위를 받기 위해 저녁 시간을 보냈습니다. 그의 전문화를 마친 후, 이그나시오는 500명 이상의 새로운 자격을 갖춘 의사들을 조정하고 훈련시킬 수 있는 기회를 얻었습니다. 이 시기에는 병원 '최고의사' 상을 수상하며 이 센터를 의료훈련에 가장 적합한 병원으로 전환하는 등 작품성을 인정받는 경우가 많았습니다. 하지만, 그것은 또한 그가 정보 과부하에 대처하기 위해 그들의 어려움을 직접 경험할 수 있게 해주었습니다. 그는 공중 보건 관리에 들어갈 생각으로 보건부에 취직했습니다. 그가 데이터 마이닝에 일하기 시작하고 그 잠재력을 발견하여 그의 미래 경로를 표시한 것은 부처에서 일하던 때이다. 그는 공공 정책을 통해서보다 혁신을 통해 세상을 바꾸는 것이 더 쉽다는 것을 이해했고, 10년 동안 10억 명의 사람들에게 영향을 줄 수 있는 20개의 세계적인 프로젝트 중 하나로 여겨졌던 특이점 대학에 자리를 잡았습니다. 그는 이것을 사바나의 티핑 포인트이자 의사로서 거의 접근할 수 없었던 기업가적 기술을 개발할 수 있는 기회라고 회상한다. 이그나시오는 대부분의 시간을 사바나에 바치지만, 환자 진료와 연락이 끊기지 않기 위해 매주 상담을 유지하고 있습니다. 이 연락처를 통해 환자 특성을 계속 이해하고 실제 경험을 통해 소프트웨어 개발에 기여할 수 있습니다. Ignacio는 현재 의료 서비스에 적용되는 디지털 건강 및 데이터 분석 분야의 오피니언 리더로 자리매김하고 있습니다. 그는 거의 매일 회의와 컨퍼런스에 참여하면서 의료 서비스 개선을 위해 정보 기술을 채택하도록 전문가들에게 영향을 미치면서 이 분야의 참고인이 되었습니다.

아이디어

2014년에 설립된 Savana는 의사들을 위해 의사들에 의해 창조된 의학 지식의 온라인 플랫폼으로, 수백만 개의 전자 의료 기록으로부터 질적인 정보를 수집하고, 계산과 언어 지능 덕분에, 모든 의사들에게 전세계적으로 가능한 최고의 의학 정보를 제공합니다. 이그나시오는 의사가 누구이든 어디에 있든 의료계를 위해 엄청나게 강력한 실시간 입력을 만들어냈다. 이그나시오는 진단의 핵심 성공 요인은 임상 의료 기록에 있다고 강조합니다. "대단한 의료의 본질은 지침과 "마인드라인"의 결합입니다: 의사가 환자로부터 그리고 관찰로부터 얻는 질적 지식입니다." 이그나시오에 따르면, 의사 작업의 극히 일부분만이 "과학"이고, 그 외는 직관, 경험, 시간, 다른 전문가로부터의 추천이라고 합니다. Savana는 기존의 통계 및 확률적 접근 방식을 통해 수백만 명의 익명 환자의 기록을 발굴하고 분석하여 개별 정보가 더 이상 관련되지 않는 지식 기반을 구축합니다. 관련성은 수백만 가지의 서로 다른 병리학 및 치료의 합에서 추출할 수 있는 추세와 결론에서 비롯됩니다. Ignacio는 이를 언어적 인식을 허용하는 최첨단 기술(예를 들어, 일부 의사들은 "두통"을 사용할 수 있지만, 다른 의사들은 "두통"이라는 용어를 선호할 수 있습니다 – Savana는 언어 변수를 고려하여 종합적인 분석을 보장합니다). 과학 출판물(미국 uptodate.com, 임상 키 또는 DynaMed Plus, 스페인 3clics 참조)에 대한 액세스를 민주화하기 위해 많은 노력을 기울였지만, Ignacio는 환자 치료에 있어 모든 의사를 지원하기 위해 사례 이력에 대한 누적 지식과 경험을 수집, 분석 및 배포하는 방법을 확인했습니다. 그리고 그는 건강 분야의 많은 다른 이해당사자들, 즉 의사, 보건 관리자, 병원, 공공 및 민간 기관들의 적극적인 협업을 통해 이 일을 해왔습니다. 처럼 사용자에 대한 가치는 즉각적이고, 병원, 보건소 및 개별 의사는 즉시 자신의 사례 이력에 기여하도록 인센티브를 받습니다. Savana와 같은 강력한 도구를 통해, 그는 이러한 행위자들을 플랫폼의 수혜자뿐만 아니라 정보와 자원의 제공자로 변화시켰고, 효율성과 높은 영향, 시스템적 변환을 보장하는 데 필요한 선순환을 강화했습니다. 끊임없이 변화하는 의료 세계에서 Savana는 지식 및 연구의 기하급수적인 증가를 효과적으로 관리하고 이를 장애물이 아닌 자산으로 활용할 수 있도록 합니다. Ignacio는 의사들이 개별 성장 기반 모델에서 일반 지식 기반 모델로 모델을 바꿀 수 있도록 지원함으로써 사고 방식과 작업 방식을 변화시켰습니다. 이것은 "제 생각"에서 "우리 모두가 알고 있는" 사고방식으로 나아가는 것을 의미합니다. 이것은 단순한 의료 혁명이 아니라, 사바나는 수많은 원시 의료 정보를 유용하고 관련성이 매우 높은 지식으로 변환하고, 진입 장벽을 허물고, 경기장을 평준화하는데 기여하고, 경험이 적은 의사들 간의 가변성을 줄이고, 지식으로의 손쉬운 접근을 가능하게 하는 데 헌신하고 있습니다.위치, 개인 경험 또는 네트워크의 핵심입니다.

문제

정확하고 업데이트된 의료 정보에 액세스하여 보다 나은 의료 서비스를 보장합니다. 불행히도, 모든 의사들이 가능한 최고의 지식을 접할 수 있는 시간, 자원, 역량 또는 기술을 가지고 있는 것은 아닙니다. 20년 전, 의사들은 매년 약 한 번의 회의에 참석했고 그들의 지역에서 최신 정보를 얻기 위해 10개에서 20개의 논문을 읽었습니다. 오늘날, 생성되는 정보의 양은 동화가 불가능합니다. 의학 지식이 증가하고 "과학 인플레이션" (이그나시오가 부르는 것처럼)이 전문가들이 따를 수 있는 것보다 기하급수적으로 빠르게 상승하면서 이러한 도전은 악화되고 있습니다. 국립생명공학정보센터에 실린 기사에 따르면 1950년 의학연구량을 두 배로 늘리기까지 50년이 걸려 21세기 초에는 3~5년으로 대폭 줄었다고 합니다. 2025년에는 일부 정보원이 예상한 바와 같이 지식의 양이 73일마다 두 배가 될 것입니다. 2020년에 졸업하는 학생들의 경우, 의과대학의 처음 3년 동안 배운 것은 10년 말까지 알려진 것의 6%에 불과할 것입니다. 지식은 우리가 동화시키고 효과적으로 적용하는 능력보다 더 빨리 확장되고 있습니다; 이것은 교육이나 환자 치료에서도 연구와 마찬가지로 사실입니다. 이러한 이유로, 다섯 가지 중 한 가지 의학적 결정만이 엄격한 증거 기반입니다. 이러한 불편한 현상, 가변성은 의심할 여지 없이 환자 치료와 관리에 있어 가장 나쁜 적들 중 하나입니다. 의사들에게 가장 흔한 정보의 출처는 학술 연구 논문과 훈련입니다. 전자의 경우, 일부 혁신은 연구 논문과 학술 논문에서 수집된 지식을 수집하여 최신 출판물에 대한 액세스를 조직적으로 용이하게 하기 위해 고안되었습니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 것들은 효과적이긴 하지만, 국가나 대륙에 걸쳐 의사들의 집단적인 경험, 성공 또는 권고를 고려하지 않습니다. 그들은 수백만 건의 임상 기록들을 무시합니다. 지금까지, 조직적, 기술적 난제로 인해, 단편화된 지식의 세포들이었습니다. 훈련과 관련하여 스페인에서는 사실상 어떤 공공 예산도 개업 의사를 훈련시킬 수 없습니다. 학습은 주로 전문가의 이니셔티브와 시간, 그리고 민간 기업의 학습 경험 자금에 의존합니다. 스페인에서는 80% 이상의 의사가 일반 의사이거나 가정의사이다. 인구 고령화는 의료 예산과 고용된 의사 수가 안정적으로 유지되는 동안 의사들이 훨씬 더 많은 환자를 돌보고 있다는 것을 의미합니다. 비록 국가 건강 시스템이 종종 모범적이고 포괄적인 것으로 여겨지지만, 의사들의 진료 예약이 환자 한 명당 3분으로 줄어들 정도로, 그것은 현재 큰 압박을 받고 있습니다. 소규모 도시나 시골 지역에서는, 의심스러운 경우 정보, 권고사항 또는 지원 네트워크에 대한 접근은 훨씬 더 작으며, 사실상 전문가가 없고 몇몇 소규모 마을을 위한 일반 실무자가 한 명밖에 없습니다.

전략

Ignacio는 의사와 의료 관리자가 복잡한 의료 정보를 매우 목적적합하고 유용한 지식으로 변환할 수 있도록 지원하고 있습니다. Savana는 빅 데이터 수집과 결합된 컴퓨터 인텔리전스를 사용하여 복잡한 의료 용어를 이해하고 복잡한 의료 정보를 처리할 수 있는 검색 엔진을 개발합니다. Savana는 수백만 건의 임상 기록을 축적하여 익명화 및 취합하여 의료 전문가들이 매일 의사 결정 프로세스에서 이를 지원하기 위해 이용할 수 있는 필수적인 새로운 지식을 구축합니다. 신경과 의사이자 기업가로서 이그나시오는 그 과정의 핵심 의료 엔진이었습니다. 이그나시오는 지식에 대한 접근이 환자 치료에 장애물이라는 것을 알고 있었고, 지리적 위치와 상관없이 누구나 접근할 수 있는 데이터베이스를 개발하기로 결심했습니다. 이를 위해 그는 세 명의 전문가로 구성된 핵심 팀을 구성했습니다. 하나는 비즈니스 관리, 다른 하나는 기술 혁신, 다른 하나는 의학 전문가로서 컴퓨터 언어학자, 프로그래머, 수학자와 함께 일합니다. 이 팀의 통합 작업으로 의료 전문가가 사용할 수 있는 인간의 의료 언어를 읽고 이해할 수 있는 최초의 소프트웨어 도구가 되었으며, 효율을 향상시키기 위한 유용한 통찰력 있는 정보를 제공합니다. 의료 분야에서 혁신해야 하는 특히 어려운 어려움에 직면한 이그나시오는 (과학적으로 요구되는 엄격함과 "인명을 구하는 것"이라는 의료 산업과 연계된 강한 감정적 요소 때문에) 기발한 전략을 개발했고 병원, 의사, 관리자와 함께 참여할 수 있는 세 가지 다른 해결책을 고안했습니다. 1. Savana Management는 다음과 같습니다. 병원 관리팀입니다. Savana Management는 병원에 대한 액세스를 위한 전략적 지점이며 필요한 환자 기록 데이터베이스를 구축할 수 있습니다. Savana Management는 병원을 이러한 혁신 운동으로 이끌기 위해 다음과 같은 매우 강력한 부가 가치를 제공합니다. 이 회사의 최신 플랫폼은 관리 팀이 효율성을 높이고 모범 사례를 측정하며 의료 서비스에 대한 정기적인 감사를 수행할 수 있도록 하는 집단적 지식을 사용합니다. 이 모듈은 평균 체류 기간, 재입원 또는 처방된 의약품과 같은 병원 지표에 대한 데이터를 생성하여 관리 팀이 하드 데이터를 기반으로 의사 결정을 내릴 수 있도록 설계되었습니다. 사바나 매니지먼트는 의사들에 의해 의사들을 위해 고안되었고, 그 결과 전문가들 사이에서 매우 높은 수준의 인정과 감사를 받고 있습니다. 이 모듈은 월 사용료(1.500~2000€)로 병원에 라이센스가 부여되며, 사용하기 위해서는 병원의 모든 환자 기록이 플랫폼에 포함되어 있어야 합니다. 이러한 맥락에서 Ignacio는 데이터 공유의 이점을 고려하는 데 찬성하는 고위 관리자 간의 마인드셋 전환을 가속화함으로써 의료 시스템을 혼란에 빠뜨렸습니다. 일단 병원이 Savana Management의 영향과 이점을 알게 되면, 병원은 자신의 데이터로 기꺼이 기여하게 됩니다. 사바나 매니지먼트는 18개월도 채 되지 않아 스페인의 25개 병원과 중남미에서 가장 인정받는 병원 중 하나인 칠레의 라스 콘데스 병원에 설치되었습니다. 이러한 26개 기관은 2천만 개 이상의 임상 기록을 생성했으며, 이는 이그나시오 전략의 2부 능률에 필수적입니다. 2. Savana 상담은 다음과 같습니다. 병원, 일반 의사, 개인 의사들이죠 Savana Consult는 플랫폼의 "Raison d'étre"이자 핵심 서비스로서, 컨설팅실에서 신속하고 실시간 의사결정을 지원하는 역할을 합니다. 사바나 카운슬은 스페인 전역의 2천만 건의 의료 기록에서 이 정보를 광산 및 분석합니다. 실제 인터페이스는 "의료용 Google"으로 해석할 수 있습니다. 특정 의료 사례를 접했을 때 의사는 검색 엔진에 주요 단어를 입력하여 공통 특성을 가진 다른 사례를 식별합니다. Savana Consult(사바나 컨설팅)는 의료 지침(예: 대부분의 처방약, 전문의에게 의뢰, 환자의 인구통계 등) 측면에서 이 사례에 가장 보편적이고 관련성이 있는 측면을 찾아 사용자에게 제시합니다. 플랫폼에는 다양한 필터가 있어 상담 의사가 필요에 따라 결과를 미세 조정할 수 있습니다. 사바나 컨설턴트는 진료 시점과 상관없이 모든 의사에게 유용하지만, 특히 전문의 수가 제한된 소규모 도시와 농촌 지역에서 유용합니다. 이러한 분야의 의사들은 자신의 의료 경험이 제한된 경우 사바나를 사용하여 다른 의료 이력에 대한 축적된 지식을 활용하고 진단 과정에서 그들을 지원할 수 있습니다. 의료 서비스가 매우 다양하고 전문가에 대한 접근이 드문 개발도상국에서는 이러한 지식 기반에 대한 접근이 획기적일 것입니다. 이러한 점을 염두에 두고 Savana Management의 수입으로 Savana Consultant를 개인 의사에게 보조금으로 제공할 수 있습니다(한 달에 약 8유로 추정). 3. 사바나 리서치: 병원 연구팀, 개별 의사입니다. Savana Research는 의사가 특정 연구 또는 임상 조사에 필요한 데이터를 수집할 수 있도록 설계되었습니다. Savana Research가 없다면, 예를 들어, 의사가 매년 얼마나 많은 +40세의 남성이 심장마비로 사망하는지 보고 싶다면, 현재 자동화된 공유 과정이 없기 때문에 각 환자 기록을 하나씩 살펴봐야 할 것입니다. Savana 리서치는 이 프로세스를 고속으로 자동화하고 모든 전문 사용자에게 복잡한 데이터를 제공합니다. 머지 않아, 충분히 많은 양의 정보가 환자의 질병을 수학적으로 예측할 수 있을 것입니다. 즉, 의학이 반응적(건강 문제가 나타날 때 치료)에서 사전 예방적(예방과 기대)으로 옮겨가는 것입니다. 이그나시오의 영향 범위의 예들은 성공적인 치료를 통일하는 것에서부터 (예를 들어, 주어진 약물 치료로 유방암 환자들의 긍정적인 결과를 보여주는 것) 다른 환자 진단에서 관련 동향을 강조하여 새로운 프로토콜을 만듭니다(예를 들어, 사바나는 알츠하이머 진단이 종종 트라우마학 공동이 뒤따른다는 것을 확인했다).nsult, 환자가 넘어지거나 넘어질 가능성이 높기 때문에) 임상 실험을 위해 특정 환자를 모집합니다. 추가적인 예로서, 사바나 컨설팅은 백일해로 인한 기침을 진단하고 처방하는데 있어서 고립된 소아과 의사들을 돕는 데 있어 매우 중요합니다. 스페인에서 근절됐던 이 질병이 최근 몇 년 만에 다시 나타나 소아과 의사들은 증상이나 치료에 익숙하지 않았습니다. Ignacio의 도구는 외관상 격리된 환자들을 연결했고 효과적인 진단과 발병을 통제하는 반응적 프로토콜이 허용되었습니다. Savana는 현재 사회적 기업으로 설정되어 있습니다. Ignacio는 Savana Management를 병원에 판매합니다(병원의 자원 및 규모에 따라 월 1,500 - 2,000유로). 그는 Savana Consult의 면허(의사당)당 월 8유로를 청구합니다. 이 모델을 통해 Savana Management는 경제적 안정성의 기초를 제공하며, 팀이 Savana Consult를 확장하여 사회적 영향력을 높일 수 있습니다. 사바나는 스페인 및 다른 스페인어를 사용하는 국가의 더 많은 지역으로 확장하기 위해 성장하고 있으며, 현재 세계적으로 의료 혁명을 보장하기 위해 영어로 된 기술을 개발하고 있습니다.