에리카 게리티

미국 • Minnesota Prison Doula Project
2018년 아쇼카 펠로우 선정

미국에 수감된 여성들은 특히 몸이 좋지 않고 "남성에 의해, 남성을 위해" 설계된 시스템에서 양질의 의료 서비스에 대한 접근을 일상적으로 거부합니다. Ostara를 통해 Erica Gerrity는 건강 교육 및 교도소 탄생의 경험을 전환하고, 이를 통해 교정 시설을 스스로 개선합니다.

사람

에리카는 미네소타 시골에서 소란스럽고 외로운 어린 시절을 보냈는데, 그것은 "차오, 정서적 학대, 방심"에 의해 형성되었습니다. 그리고 16살 때, 에리카의 엄마가 그녀와 그녀의 여동생을 떠났을 때, 갑자기 끝이 났습니다. 노숙자임을 알게 된 그녀는 대학에 입학하여 19세에 졸업했고, 사회복지사로 일하게 되었습니다. 왜냐하면 저는 고통과 상실에 대해 너무 궁금했기 때문입니다. 저는 과학자로서, 고통을 이해하고 치유하는 법을 알고 싶었습니다." 지금을 돌이켜보면 에리카는 "내가 감옥과 연결되게 한 것은 어린 시절의 외로움이었다"고 지적합니다. 그곳은 피할 수 없는 진실과 고통의 장소였어요. 저는 그런 감정적인 공간에 대한 놀라운 관용을 발전시켰고, 생존자인 다른 사람들에 대한 저의 깊은 감정이입은 제 나날들을 이끌어냈습니다." 23세의 나이에 에리카는 "출산에 이르는 길잡이"의 저자이자 중절모와 자연 출산에 관한 선도적인 전문가인 이나 매의 말과 작품에 반했다. 그 해 말, 에리카는 도울라가 되었습니다. "출생과 교도소 일을 통해 다른 여성들의 사랑과 공동체를 알게 되었습니다. 그들은 제가 겪은 모병을 더 잘 이해하고, 제 경험에 대해 솔직하게 말하고, 도움을 요청하고, 연약해지고, 타인에 대한 건강한 사랑과 지원의 원천이 되도록 도와주었습니다." 2008년, 에리카는 경기 침체기에 미네소타 감옥 둘라 프로젝트를 구상하고, 착수했습니다. 이전에는 자신이 자원봉사를 했던 지역 기반의 여성 보건 기구에 수용되어 회의적인 교도소 소장의 변덕에 근무했던 그녀는 신속하고 분명하게 그녀의 개입이 효과가 있었다는 주장을 폈고, 2013년에는 미네소타의 한 교도소에서 주 최대의 카운티 교도소(시범 교도소와는 달리 직접 돈을 지불한 교도소)로 확대되었습니다. 그녀의 팀들의 서비스를 위해서이다. 2014년 그녀는 수감된 어머니가 원한다면 미네소타 주 의회가 미국 내 첫 번째 법률을 통과시킬 수 있도록 도움을 준 전문가 증언을 제공했고, 오늘날에도 에리카는 임신부와 산후조리원에 대한 지원을 고려하기 위해 법에 의해 설치된 입법 자문 위원회의 위원으로 계속 활동하고 있습니다.여성, 의무에 대한 정부 자금 확보, 그리고 그 시행을 감독할 것입니다. 때가 되면 에리카는 전국적인 오스타라 네트워크를 규합하여 모델 커뮤니티 기반의 감옥을 설계하고 출범시킬 것입니다. 현재, 판사들은 범죄로 유죄판결을 받은 사람들이 음식을 먹이고, 사회에 멀리하고, 밖으로 나가지 않는 처벌을 내리는 일을 맡고 있습니다. 그것은 들리는 것처럼 "단순하다"며, 매우 제한적인 선택권을 가지고 있습니다. 에리카는 또한 노인을 개혁하기 위해 일하는 동안, 경우에 따라 우리는 사람들이 그들의 시간을 보내고, 치료를 받고, 사회에 빚을 갚고, 또한 그들 자신과 세상에 대한 그들의 역할에 대해 새로운 것을 배울 수 있는 대체 인프라를 기초부터 구축할 필요가 있을 것이라고 믿습니다. 그 동안 에리카와 오스타라 팀과 커뮤니티는 독립 복제자의 국가 네트워크를 지속적으로 성장시키고 관련 원인에 대한 지원을 제공할 것입니다.

아이디어

미국의 감옥과 감옥은 "남성에 의해, 남자를 위해" 고안되었습니다. 하지만, 오늘날 미국에서 가장 빠르게 증가하고 있는 수감 인구는 여성입니다(지난 30년간 700% 증가). 그들 대부분은 마약이나 재산 관련 범죄로 수감된 비폭력 범죄자들입니다. 감옥 뒤에서는 그들의 요구를 충족시키지 못하고 있습니다. 감옥과 감옥에서 여성들의 독특한 요구를 충족시키기 위해, 2008년에 에리카는 미네소타 대학과 연구 파트너십을 맺고 미네소타 및 앨라배마 전역의 시설에서 10년 동안 프로그램을 짜는 미네소타 감옥에서 여성의 건강에 관한 국가적인 지도자가 된 미네소타 감옥 두라 프로젝트를 설립했습니다. 그들의 비용 효과적인 모델(교도소 스스로 지불하는 모델)은 일대일 출산 수행원 또는 "둘라"를 임산부에게 이용할 수 있게 하고, 매주 산전 및 육아 그룹 세션을 제공하며, 필요한 경우 일대일 상담 서비스를 포함합니다. 이것은 틈새 상품이 아닙니다. 교도소에 수감된 여성의 75%가 전부 엄마이고, 25%는 지난 1년 동안만 임신 또는 출산을 했다. 에리카는 출산의 순간에 개입하는 것이 현재 단절된 이 정체성을 다시 결합하는 데 큰 도움이 될 수 있고 여성들이 자녀들에게 더 나은 일을 하고 싶어하는 강한 감정을 이용하도록 도울 수 있다는 것을 깨달았습니다. 에리카가 보통 외부의 영향력에 저항하는 시스템으로 진입하는 것은 산모들을 위한 더 나은 출산이 그들을 수용하는 시설에 더 저렴한 출산이라는 사실에 달려있습니다. 그리고 시설을 가로질러 여성들이 그들의 자녀들과 더 많은 연결성을 유지할 수 있는 감옥에서 사기는 더 높아집니다. 그리고 관리자와 제공자의 정체성에 더 가까워질 수 있습니다. 이러한 이유들 때문에 에리카의 접근법은 효과가 있습니다. Erica는 전체에서 조심스럽게 그들의 연구를 문서화하고 학계 연구자들에 의해 평가받음으로써 - 동료 검토 저널에 결과를 발표함으로써 - 에리카는 문제에 대한 인식을 높이고, 그녀의 해결책에 빛을 비추고, 임산부의 족쇄를 끝내고 출산에 대한 의무적인 접근을 위해 법안을 통과시키는 데 도움을 준 전문가 증언을 제공했습니다. 미네소타에 있는 기지에서 처음이자 가장 강력한 법안이 나온 가운데, 5개 주(州)의 직원들도 참석했습니다. 현재, 전국에 있는 120개 이상의 감옥과 교도소 그리고 프로그램을 시작하기를 원하는 수십 명의 술라들이 지원을 요청했습니다. 국가적인 의무를 다한 작업의 새로운 수단인 Ostara를 통해 에리카는 직접 및 온라인 교육을 제공하고 있으며, 지상의 새로운 이니셔티브를 통해 자신의 성공을 모방하고 있는 체인지메이커(예: 교도소 소장 + 비영리 + 의료 시설)의 다중 이해당자 클러스터를 전략적으로 시딩하고 있습니다. 이런 식으로, 그녀는 효과가 있는 모델의 챔피언들에 의해 주도되는 수감된 여성들을 위한 양질의 치료를 위한 전국적인 운동의 씨앗을 만드는데 도움을 주고 있습니다.

문제

미국의 교도소 시스템은 세계적으로 두각을 나타내고 있지만, 여러 가지 좋은 이유 때문에 그런 것은 아닙니다. 미국은 세계 인구의 5%에 불과한 반면, 전 세계 교도소 인구의 25%는 미국 시설에 거주하고 있습니다. 총 약 230만 명의 사람들이 수감되어 있고, 지난 30년 동안 700%나 증가한 그 인구 중 가장 빠른 증가는 여성입니다. 감옥에 갇힌 대부분의 여성들은 비폭력적 재산이나 마약 소지 범죄로 기소되고, 전문가들은 빈곤과 우울증, 중독과 같은 정신 질환을 주요 기여 요인으로 꼽습니다. 수감 중인 여성의 평균 연령은 33세 전후이며, 수감 기간은 평균 66개월이다. 치료되지 않은 정신 건강이나 중독에 대한 도전과 밖에서 아이들의 안전을 걱정하면서, 많은 여성들이 일상적으로 우리 나라의 "수정" 시설 안에서 다시 여행하고 있습니다. 이것은 부분적으로 미국의 감옥과 감옥이 "남성에 의해, 남성을 위해" 설계되었기 때문입니다. 프라이버시, 징벌적 조치, 직원들 간의 프로토콜, 특히 의료 서비스에 대한 접근에 있어 교도소와 교도소의 문화는 기본적으로 병폐로 이어집니다. 따라서, 일반적인 분위기는 매우 남성적입니다; 수십 년 동안 대부분의 시설은 "노 터치"로 지정되어 왔고, 출산을 하는 여성들은 교도관들과 함께 그렇게 할 것입니다. 하지만 방에는 가족이 없습니다. 감옥에 있는 여성들의 경험은 종종 특히 이국적이고 적대적인 땅에 있습니다. 심지어 가장 널리 퍼진 육아 프로그램도 전통적인 아버지 인물을 바탕으로 하고 있습니다. 그러한 환경에서 여성들이 어떻게 독특하게 고통을 받고 어떻게 대처하는지를 보여주는 단 하나의 척도로서, '치유 가족'으로서의 안드레아 제임스는 "감금된 여성의 절반 이상이 감옥에 갇힌 기간 동안 향정신성의약품의 일종(남성 포로의 20%에 불과함)을 복용한다"고 지적합니다. 66%로 수감된 여성의 제왕절개로 인한 출산율은 전국 평균의 2배가 넘습니다. 산모에게는 더 큰 위험이 있고 아기에게는 더 나쁜 건강 결과에도 불구하고, 감옥은 보안과 통제를 우선하고 출산을 차라리 피하고 싶은 비상사태로 보기 때문에, 대부분의 출산은 예정된 제왕절개사이다. 그리고 여성들은 부분적으로 산전 교육이 없고 무슨 일이 일어나고 있는지 모르기 때문에 뒤로 밀리지 않습니다. 에리카는 그들이 또한 종종 두려움과 우울증에 빠지고, 감정적으로 아기를 사랑하는 것을 두려워하며, 단 이틀 후에 아기를 빼앗길 것이라고 지적합니다. 이는 지난 12개월 동안 임신 중이거나 출산을 한 수감 여성의 25%만이 해당되는 것이 아닙니다. 감옥에 갇힌 여성의 75%는 엄마이고, "내 아이들은 어디에 있고, 그들은 안전한가?"라는 매일의 트라우마 또한 피해를 입습니다. 에리카의 작업에서 많은 사람들이 직접 영감을 받은 전국 도울라와 생년월일꾼들은 이 중요한 순간에 그들의 지원과 개입을 위해 다양한 방법으로 노력해왔습니다. 하지만, 교도소와 교도소를 관리하는 사람들이 외부인을 의심하고 변화에 저항하며, 솔직히 말해서 일하기 힘들기 때문에 지금까지 거의 모든 것이 순조롭게 진행되지 못하고 있습니다. 그리고 의료 서비스에 대한 접근을 거부하는 것도 전략적입니다; 에리카는 수감된 사람들이 건강 정보나 적절한 의료 서비스에 접근할 수 없을 때, 그들은 신체적, 정서적으로 너무 병들어서 스스로를 옹호하거나 시스템의 부당함에 대항할 수 없다고 믿습니다. 따라서 외부의 지지는 시스템적인 해결책의 중요한 부분임에 틀림없습니다. 최근 몇 년 동안, 감옥에 갇힌 임산부가 출산 시 족쇄를 채우는 것이 불법인 5개 주에서 에리카는 전문적인 증언을 옹호하고 제공하는 것을 도왔습니다. 하지만 23개 주에서 족쇄를 채우는 것은 여전히 흔한 일입니다. 이념적 스펙트럼을 넘나드는 조직과 기관들이 향후 수십 년간 교도소 인구를 절반으로 줄여야 한다는 목소리가 높아지고 있지만, 이들을 현실로 이끌어낼 수 있는 모델과 실질적인 길이 절실히 필요할 것입니다.

전략

1980년대와 미국에서 제왕절개 분만율이 증가한 것에 대응하여, 둘라나 출생 수행자의 역할은 의료 시스템의 건조함을 완화시키는 해독제로 등장했습니다. 임신한 몸이 겪는 변화, 아기가 태어나는 방식, 그리고 여성이 출산할 수 있는 모든 방법에 대해 훈련받은 두라는 "좋은 출산은 여러분이 원하는 대로 되는 것"이라고 말합니다. 1980년대 여성들 역시 오늘날 감금되어 있는 여성들과 마찬가지로 출산이 어떻게 생겼는지, 선택의 폭이 넓지 않았기 때문에, 둘라의 직업은 여성이 출산이 어떤 모습인지 이해하고 정보에 입각한 결정을 내리도록 돕는 동시에, 동반자 관계와 정서적인 지원을 제공하는 것이 되었습니다. 유사한 목표와 함께 미네소타 교도소 둘라 프로젝트(2018년 공식적으로 Ostara로 재출시)를 통해 에리카는 수감된 여성들의 건강 정보 및 지원에 대한 접근성을 높이고, 건강 식자 능력을 향상시키며, 정의-인볼브의 건강 기반 결과를 눈에 띄게 향상시키는 입증되고 효과적인 모델을 다듬어 현재 보급하고 있습니다.여성들과 그들의 자녀들, 그리고 미국 교도소 시스템이 변화할 수 있는 공간을 만드는 것을 돕습니다. "프리즌 둘라 프로젝트"의 개입을 정제하고 공유한 지 10년이 지난 지금, 에리카는 Ostara라는 국가 조직을 출범시켜 그들의 성공을 재현하고 파트너를 통해 인지도를 높이고, 증거 기반 솔루션을 시범화하고, 입법을 통과시키고, 미국 교도소와 교도소에서 여성의 건강관리 경험을 획기적으로 변화시키고 있습니다.. 에리카가 전국의 감옥과 감옥을 제공하도록 훈련시키는 것을 돕는 지역사회 단체와 협력하면서 이용할 수 있도록 권장하는 중앙 제공물에는 출산 전후 2시간 동안 훈련된 둘라의 일대일 출산 지원이 포함됩니다. 마더링 인사이드); 그리고 엄마들이 이별의 스트레스에 대처하고 자녀들과의 관계를 강화할 수 있도록 개별화된 상담 지원에 대한 접근입니다. 에리카는 이러한 핵심 제공 외에도 시설들이 젖먹이 및 모유 은행을 위한 프로그램을 만들고 엄마와 아이들을 위한 감독 방문을 돕고 있으며, 여러 개의 인쇄된 임신과 육아 교육 자료를 제작하여 배포하고 있습니다. 이러한 노력들이 그들이 일하는 감옥에서 제왕절개 분만하는 비율을 200%까지 감소시켰을 뿐만 아니라, 그들은 엄마의 정신 건강뿐만 아니라 아이의 건강 결과도 눈에 띄게 향상시켰습니다. 미네소타와 앨라배마에서 제공하는 현장 프로그램을 통해, 그들은 또한 이러한 변화를 엄격하게 문서화했습니다. 에리카는 자신이 하고 있는 일이 효과가 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 게다가, 엄격한 양적, 질적 데이터를 수집하고, 프로그래밍을 개선하기 위해 그 증거를 사용하며, 증거 기반 접근법의 영향을 문서화하고, 그리고 동료 검토 저널에 주요 학습을 게재하는 것은 옹호 작업과 안전한 자금 조달을 위한 기반을 제공하는 데 도움이 됩니다(국립보건원 포함). 교도소 관리자들의 눈에 비친 그녀의 접근 방식을 "제거"하는 것입니다. 사회 복지 사업과 공중 보건 분야에서 그녀의 훈련을 바탕으로, 모든 프로그램 참가자들은 자신이 느끼고 있는 지원 수준에 대한 질문에 대한 답변을 바탕으로 1-5 리커트 규모에 따라 우울증의 표준화된 척도와 "트리플 목표" 점수를 포함한 사전 조사에 응답합니다. 현재까지 그들은 수백 건의 개입과 수천 명의 참가자에 대한 90건의 연구를 수행했습니다. 지난 10년 동안 에리카의 가장 변함없는 협력자 중 한 명은 미네소타 대학의 소아과 연구자이자 교수인 레베카 슐라퍼 박사이다. 그녀와 에리카는 동료들이 검토한 네 개의 출판물을 출판했고, 그들 두 사람은 그들의 연구 결과를 전국에 퍼뜨리기 위한 노력으로 300개가 훨씬 넘는 공개 발표를 했습니다. 이미 자금의 20%(증가율)가 근로소득에서 나오고 있으며, 교도소 및 교도소 시설과의 계약도 체결되어 있습니다. 하지만 미네소타와 앨라배마주에서는 레퍼런스를 작성하는 시설과 주 전체 네트워크에 있는 둘라와 일치하는 연락처가 있습니다. 에리카의 모델이 성공했다는 소식이 전해지면서, 에리카는 여성 건강과 미국 교도소의 교차점에서 일하는 현재와 야심 있는 전문가들을 위한 전국적인 네트워킹 그룹을 소집하기 시작했습니다. 에리카는 이러한 다른 장소에서 자신의 모델을 보다 폭넓게 공유함으로써 규모에 맞게 작업하는 안목을 가지고 교도소 관리자, 자금 조달자, 비영리 기관 및 의료 서비스 제공업체들의 네트워크가 먼저 서로를 찾고 나서 자신의 모델에 기반한 프로그램을 시작하는 것을 돕고 있습니다. 첫 번째 접점으로 Ostara는 이제 분기별로 90분 분량의 스피커, 토론 및 프로젝트 업데이트 기능을 갖춘 대화형 웹 세미나를 개최합니다. 그런 다음 동일한 주에서 동일한 이해관계를 가진 이해관계자 간의 연결을 큐레이션하여 참가자들과의 후속 조치를 취합니다. 지난 1년 동안, 22개 주와 캐나다에서 온 개인들이 참여했고, 오스타라의 현재 운영 지역 밖의 125개의 감옥이나 감옥이 서비스를 요청했습니다. 그리고 2018년 10월, 이러한 수요를 충족시키기 위한 높은 신뢰도의 결과로 양질의 복제를 보장하는 방법으로, Ostara는 또한 미시간, 조지아, 시카고, 위스콘신, 퀘벡시에서 새로이 결성된 복수 이해당사자들이 미네소타에서 모여 ii를 다듬고 최종적으로 출시하는 최초의 National Price Doula Training을 개최할 것입니다.오스타라의 모델에서 프로그램을 소유하고 있습니다. 향후 5-10년 동안, 에리카는 그들이 더 많은 카운티 교도소와 유치장뿐만 아니라 미국의 110개 모든 여성 교도소에서 프로그래밍을 시작하는 것을 도울 수 있을 것이라고 믿고 있습니다. 하지만 이 수준에서 시스템을 바꾸려면 추가적인 전략적 추진력이 필요합니다. 선출직 공무원들과 교도소 관리자들은 특히 오스트라라가 지원하는 새로운 계획이 착수될 때 직면할 수 있는 장애물을 제거하는데 있어서 역할을 할 것입니다. 하지만 에리카는 미네소타주 공사관이 처음이자 가장 강력한 공사였으며, 결국 연방법안의 형식이 될 것이라는 사실에 주목했습니다. 하지만, 오늘날, 앞으로 나아갈 길은 주별입니다. 현재 워싱턴 주 의회를 통과하고 있는 법안(WA HB2016)은 미네소타 교도소 둘라 프로젝트의 노력과 결과를 본떠서 만들어졌습니다. 그리고 만약 법으로 서명된다면, 공인된 산파들과 둘라들이 다른 "접촉 금지" 시설에서 임산부들을 위한 산전 치료와 상담을 제공할 뿐만 아니라, 라보 기간 동안 그들을 도울 것입니다.r과 출산입니다. 그리고 바로 올 봄(2018년 5월) 에리카와 팀은 오클라호마에서 수감된 여성들에게 둘라 케어에 접근할 수 있는 권리를 법적으로 부여하는 법안을 통과시키는데 일조했습니다. 에리카는 이런 상황을 반성하면서 이렇게 지적합니다. "죄수 도라는 제가 어렸을 때는 직업이 아니었지만, 오늘날에는 그렇습니다. 지칠 줄 모르는 10년의 노력이 그것을 현실로 만들었습니다." 시간이 지남에 따라 에리카는 자신의 작품이 족쇄를 완전히 끊고, 노동 지원에 완전히 접근하며, 임산부와 어린 자녀를 둔 엄마들을 위한 지역사회 기반 대안으로 나아가는 데 기여할 것으로 기대하고 있습니다. 사실, 2018년 Ostara로 리브랜딩하고 다시 런칭하는 것은 단순히 "미네소타"가 그들의 이름에서 벗어나기 위한 방법이 아닙니다. 전적으로 소유한 (비영리적인) 영리법인을 통해 그들은 언젠가 다른 방법을 모색할 수 있는 토대를 마련하고 있습니다. 예를 들어, 여성들이 일하는 시설에서 건강보험 혜택을 제공하거나, 심지어는 나중에 자신의 모델 교정 시설을 운영하거나, 다른 각도에서 노력을 더 발전시키고, 이를 이끌어내기 위해 노력하고 있습니다. 더 많은 파트너에게, 그리고 미국인의 가장 독특하고 복잡한 도전들 중 하나에 직면하여 무엇이 가능한지에 대한 시민의식을 확장합니다.