개인정보 보호

체인지메이커 라이브러리는 이용 경험과 성능 개선을 위해 쿠키를 사용합니다. ‘확인’을 클릭하면 쿠키 정책에 명시된 바에 따라 동의하는 것입니다. 쿠키를 허용하지 않으면 기능의 일부가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.

그레구아르 아옹보논
코트디부아르La Saint Camille
2021년 아쇼카 펠로우 선정

Gregoire는 아프리카 정신질환자들이 그들의 질병을 둘러싼 오해와 금기로 인해 잃은 존엄성과 인간성을 회복할 수 있도록 돕기 위해 특별하고 적응된 보살핌을 제공하고 있습니다. 그의 가장 큰 싸움은 아프리카에서 정신질환자들을 사슬에 묶는 관행을 멈추는 것입니다.

#정신의학#정신 장애#정신건강

사람

비록 그는 의학을 공부하지 않았지만, 그레고아르 아옹보논은 아프리카 정신의학계의 인물이 되었습니다. 그는 1971년 코트디부아르로 이민을 가서 타이어 수리점으로 정착한 베냉이입니다. 그의 사업은 빠르게 번창하다가 갑자기 쇠퇴하다가 파산을 겪었습니다. 빚에 시달리던 여섯 아이의 아버지는 큰 우울증에 빠졌고, 자살 충동에 시달렸습니다. 1982년 성지순례를 할 수 있도록 도와준 사제의 지원 덕분에 그는 가톨릭 신앙을 회복하고 평정을 되찾았습니다. 그는 그와 같은 문제를 가진 사람들을 치료하기 위해 그의 신앙의 종교적인 가르침을 따르는데 그의 인생을 바치기로 결심했습니다. 그래서 그는 도움과 약물 치료를 위해 병원에 있는 환자들을 방문하기 시작했고, 죄수들과 이야기하고 위안을 주기 위해 교도소를 방문하기 시작했습니다. 1990년 그는 자신에게 버림받은 떠돌이 정신질환자들의 운명을 걱정하기 시작했습니다. 그는 자신의 두려움을 물리치고 그들에게 다가가기로 결심했습니다. 매일 밤 그는 그들을 관찰하고 그들이 어디서 자고 있는지 보기 위해 걸었습니다. 아내와 함께 저녁에 나눠줄 음식과 신선한 물을 정신질환자에게 보관하기 위해 냉동고를 구입해 친분을 쌓았습니다. 그리고 나서 그는 그들에게도 숙면을 취할 장소가 필요하다고 스스로에게 말했습니다. 아내의 변함없는 지지로 그는 생까미유 협회를 설립했고, 정신질환자들의 고통을 끝내겠다는 약속을 했습니다. 신앙에 이끌려, 그리고 이 남녀들에게 존엄성을 회복하겠다는 절대적인 의지에 따라, 그는 거리와 길을 돌아다니며 아픈 사람들을 풀어주고 보살폈습니다. 그레구아르에게는 21세기에 쇠사슬에 묶인 채 나무에 묶인 사람을 찾는 것이 용납될 수 없습니다. 그레구아르 아옹보논은 2005년 제네바에서 열린 첫 번째 세계 정신의학상, 1998년 인권우수상, 2010년 교황청이 수여한 반투언 연대상 등 세계적으로 여러 상을 받았습니다. 그는 2015년 나이지리아에서 올해의 아프리카인 상을 받기도 했습니다.

아이디어

Gregoire는 정신병을 앓고 있는 개인에 대한 오랜 문화적 편견을 해소하는 커뮤니티 기반 솔루션을 개발했으며 유럽과 북미의 선도적인 의료 기관의 의료 지원과 검증을 동원했습니다. 그렇게 함으로써 그는 서아프리카 프랑스어권의 정신질환으로 고통 받는 대다수의 사람들을 위한 의료 서비스에 대한 체계적인 저항을 끝냈습니다. 그는 성공적으로 소통 캠페인을 벌여 서아프리카 프랑스어권에서 점점 더 많은 정부가 그의 조직과 협력하게 되었습니다. 그의 다음 단계는 나이지리아의 라고스 주변에서 그의 접근법을 소개하는 것입니다. Gregoire는 그의 팀과 함께 돌봄, 음식, 쉼터, 그리고 재활을 제공하는 순환 시스템을 세웠습니다. 그들은 노숙자들을 찾고, 가족들에 의해 길거리에 내동댕이쳐지고, 외딴 마을에서 정신질환자들이 족쇄에 묶이거나 학대를 당했다는 보고를 받고 경계하며 서아프리카를 여행합니다. 그런 사람들은 센터가 맡아 정신과 의사에게 진단을 받고 치료를 받고 환자의 자존감을 회복하는 데 도움을 주는 간병인들에게 둘러싸여 있습니다. 몇 개월 후 환자의 개인적 진화에 따라, 기술 함양과 사회 생활에 대한 통합을 위해 커뮤니티의 훈련 또는 재활 센터로 안내됩니다. 그러면 환자는 자신의 가정으로 재통합될 준비가 됩니다. 가족들은 치료를 받으면 완치될 수 있는 질병의 매우 자연스러운 성격에 대해 교육받습니다. 환자들이 약을 고를 수 있는 중계 센터도 있습니다. 연사와 간병인(조리사, 매니저, 간호조무사, 간호사 등)의 대다수가 생카밀 협회에서 제공하는 돌봄의 혜택을 받은 전 환자이기 때문에, 또 다른 큰 독창성은 치료되거나 안정된 환자들을 위해 기관이 예약하는 장소에 있습니다. 해당 국가 각각에서 보건부는 세인트 카밀 협회를 정신질환자의 치료와 지원, 운영비 지원의 주요 파트너로 인정했습니다. 국내외 차원에서는 센터 결과에 대한 지속적인 소통 캠페인을 펼쳤고, 유사한 시스템 구축을 위해 주변국들의 많은 지지와 관심을 동원할 수 있었습니다. 그레구아르 협회에는 코트디부아르, 베냉, 토고, 부르키나파소 전역에 20개 이상의 센터가 있습니다. 6만 명 이상의 환자들이 퇴원하고, 치료되고, 재활되었습니다.

문제

일반적으로, 아프리카는 적절한 치료가 필요한 환자의 수가 적지 않은 반면, 정신 질환은 아프리카에서 제대로 치료되지 못하고 있습니다. 2014년, 아프리카 정신보건학회(SASM) 회장은 아프리카 인구의 10%가 정신장애를 가지고 있다고 추정했습니다. SASMS에 따르면, 인구의 23%만이 첫 번째 상담을 받습니다. 43%의 경우, 친척들은 질병이 신비로운 원인이 있다고 생각합니다. 정신질환자들은 이런 질병을 둘러싼 오해와 금기 때문에 거부당하게 되고, 이는 이 분야에 기술이 없는 치유사들 사이에서 과도한 상담으로 이어지게 됩니다. 종종, 정신질환자의 섬망과 특이하고 이상한 행동은 "악마의 소유"로 여겨집니다. 다들 가까이 오지 마세요 아무도 그 환자에 대한 보답으로 마법에 걸릴까 봐 손을 대려 하지 않아요 성읍에서는 병든 사람이 방황하고, 속수무책이며, 홀로 남겨지고, 사람들은 떠나가고, 그들을 버립니다. 어떤 마을에서는 마을 경계에 있는 나무에 묶여서 죽을 때까지 방치하기도 합니다. 그들의 보고서 중 하나에서 휴먼 라이트 워치는 "기도 캠프"로 알려진 가나의 일부 영적 치유 센터에서는 정신 장애자들이 종종 타는 듯한 태양 아래 나무에 묶여 "치유 과정"의 일환으로 몇 주 동안 금식하도록 강요당하지만 약물 치료의 접근을 거부한다고 말했습니다. 부두의 고향인 베냉에서는 상황이 더 심각합니다. 이러한 무지는 첫 증상이 나타나자마자 정신과 의사에게 치료를 받으면 5건 중 1건이 적절하게 치유될 수 있는 막을 수 없는 병의 진화의 근원입니다. 정신건강 관련 법률과 정신질환으로 고통 받는 사람들을 위한 권리를 가진 아프리카 국가는 거의 없습니다. 공공기관이 방치한 의료 분야이고, 사회 보호 시스템은 정부가 부실하게 관리하고 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 유럽에서는 인구 1,000명당 1명의 정신과 의사가 있지만, 아프리카에서는 인구 500만명당 1명의 정신과 의사가 있다고 지적했습니다. 따라서, 사람들을 수용할 수 있는 적절한 구조물이 거의 없고, 치료가 오래 걸리고 비용이 많이 들며, 많은 가정들은 심지어 공립 병원에서도 그것을 감당할 수 없습니다. 적절한 구조의 부족은 오랫동안 아프리카 사회를 지배해 온 정신질환자들의 폄훼에 기초합니다. 신체적 질병이라는 거대한 도전을 고려할 때 그들이 감당할 수 없는 또 다른 시스템을 만들기 때문에 하향식 해결책에 기꺼이 전념하는 정부는 없기 때문에 의료 지원은 앞으로 다가오지 않을 것입니다. 간질, 정신분열증, 양극성 또는 우울증을 앓고 있는 수백만 명의 사람들이 있으며, 그들의 예측할 수 없는 위기는 그들을 잊기를 선호하는 그들의 가족들을 두렵게 합니다. 거부당하고, 정신질환자들은 그들이 집에 묶여있지 않을 때 거리를 배회하고 나쁜 대우를 받습니다. 그레구아르 아옹보논은 인간의 정신적 약함과 적절한 지원이 없다면 어떻게 쉽게 몰락할 수 있는지를 깨달았습니다. 대중의 태도를 바꿀 필요성을 이해하면서, 그는 그 사람이 "영혼에 사로잡히지 않고" 살 수 있고 사회에 기여할 수 있다는 것을 보여주면서 변혁적인 해결책을 개발했습니다. 그의 해결책은 낮은 비용과 상향식 구조, 그리고 정부가 관여하고 압도당하지 않는 방법을 보여줍니다.

전략

1990년, 그레구아르는 부아케 병원의 원장을 만났고, 그는 그에게 첫 환자들을 모으고 필요한 약으로 가치 있게 치료할 수 있는 작고 버려진 공간을 주기로 동의했습니다. 이 환자들 중 많은 수가 빠르게 좋아지기 시작했습니다. 1992년 Gregoire의 행동에 감명받은 병원장은 보건부 장관이 경험을 공유하기 위해 Bowake의 병원을 방문한 것을 이용했습니다. 실제로 코트디부아르에서는 처음으로 종합병원이 평소 정신건강 전담병원에서 치료를 받던 정신질환자도 받았습니다. 정부 부처는 그레구아르에게 코트디부아르에 그의 첫 번째 요양원을 지을 공간을 제공하기로 결정했습니다. 코트디부아르에서 그의 작품 주변의 말들이 빠르게 퍼졌고, 그는 아픈 사람들을 모으고 그들을 돕기 위해 곳곳에서 불려왔습니다. 1994년, 그는 그의 일의 범위를 넓히는 사건에 직면했습니다. 한 여자가 외딴 마을에 있는 그녀의 아픈 남동생을 도와달라고 요청했습니다. 그는 한 젊은 남자가 나무에 발을 담그고, 두 손은 철사로 묶여 있고, 몸은 구더기로 덮여 있는 것을 발견합니다. 몇 번의 협상 끝에, 그는 마침내 아버지의 허락을 받아 그를 요양원에 데려오는 데 성공했습니다. 그의 모든 노력에도 불구하고, 어린 소년은 죽었고, 그레구아르는 마을에 묶여있는 모든 환자들을 돌보기로 결심했습니다. 그는 행정 당국, 경찰과 함께 이러한 비인간적인 관행을 비난하는 캠페인을 몇 차례 벌였지만, 어떠한 긍정적인 결과도 얻지 못했습니다. 그리고 나서 그는 가족들이 그들을 원하지 않는 모든 사람들을 환영하고 그들에게 더 인도적인 대우를 제공하기 위해 더 많은 센터를 만들 필요가 있다고 말했습니다. 그는 가족, 마을의회와 협상하고 종교계의 지원을 받아 이들 남녀의 대다수가 회복되는 대로 정신과 전문의와 상담하게 하고 보다 적절한 생활환경을 제공함으로써 회복을 도울 수 있었습니다. 그는 정신 치료를 생각하고 조직할 필요성과 약물 치료를 넘어설 필요성을 인식하게 되었습니다. 그의 직감에 감동하여, 그는 (1) 광기의 탈구체화, (2) 돌봄에 대한 접근성, (3) 돌봄 기관의 개방 필요성 등 정신과 치료의 기본 원칙을 성찰했습니다. Benin뿐만 아니라 Bouaké의 Saint Camille 협회 센터는 교수(정신의학 협회)가 이끌고 있습니다. 경험이 풍부한 정신과 의사로서 유럽, 캐나다뿐 아니라 다른 서아프리카 국가에서 온 시간제 정신과 의사들을 받아들임과 동시에 각각 멘토링과 현지 직원 양성을 하고 있습니다. 이 정신과 의사들은 흔히 "그레구아르 친구" 또는 "생 까미유의 친구"라고 불리는 전국 협회 네트워크를 통해 모집됩니다. 그 협회들은 프랑스, 스위스, 독일, 이탈리아, 퀘벡에 본부를 두고 있습니다. 그들은 종교 공동체에서 일하는 세인트 카밀 직원과 수유 자매들을 훈련시키고 지속적인 진단, 전문적인 치료를 제공하며, 새롭고 어려운 사례를 분석하는 데 필요한 의약품과 전문지식을 제공합니다. 게다가, 세인트 카밀은 2012년부터 NGO 내에서 정규직 자원봉사자로 일하고 있는 윌리엄 알라콘 박사의 지원을 받고 있습니다. 프랑스에 본부를 둔 정신과 의사인 윌리엄 박사는 그레구아르를 만난 뒤 자신의 일을 지원하기 위해 '서아프리카의 산테 정신건강'(Santé Mental Health in West Africa)을 만들기로 결심했습니다. Alarcon 박사는 또한 그의 팀과 함께 환자의 의료 관리를 표준화하고 진단을 단순화하기 위한 가이드도 마련했습니다. Gregoire는 또한 수녀들이 주도하는 장기적인 치료 준수를 촉진하기 위해 릴레이 센터(정신건강 클리닉)를 설립했습니다. 정신질환자들이 공공시스템에 의해 거부당함에 따라 세인트 카밀은 지역민들에게 무료 또는 적은 금액으로 봉사하면서 자신의 환자의 신체적 병리학적 사례를 다루기 위해 종합병원을 지었습니다. 예를 들어, 부아크 코트디부아르에 있는 생 까미유 종합병원은 1998년에 설립되었습니다. 처음에는 정신 질환자들을 위해 예약되었지만, 그것은 인구의 모든 부분으로 서비스를 확대했습니다. 1년에 10,000명씩, 하루에 평균 30명의 환자를 받습니다. 이 병원에는 일반의학과 외에도 안과 수술실이 있는 안과, 안과, 치과, 치과, 치과 보형물 실험실, 분석 실험실, 치과 의료 영상, 약국이 있습니다. 기준 구조로서, 생 까미유 병원은 보건부의 지역 당국 및 부아케시의 대학 병원 센터와 협력합니다. 환자들에게 사회에서 그들의 자리를 주기 위해, 그레구아르는 그들이 특정한 자율성을 얻을 수 있도록 일이나 훈련을 제공하기 위해 12개의 재활 센터를 만들었습니다. 매일 처방받은 약을 복용하는 것 외에도, 거주자들은 회복을 촉진하기 위한 사교 활동으로부터 이익을 얻습니다. 그들은 감독관의 감독하에 부지 유지 및 기타 집안일에 참여합니다. 가족을 동반한 환자의 재통합 전 최대 한 달까지 체류를 제한하는 것이 오늘 센터의 방침입니다. 다른 사회 구조와의 파트너십을 통해 환자들은 집에서 치료를 계속할 수 있습니다. 동시에, Gregoire는 가족의 질병 비감염과 전염성에 대해 교육하고 자조 단체의 형성을 장려합니다. 이전 환자들은 정신 질환으로 고통 받는 사람들의 거절에 맞서 싸우는 대사가 되었습니다. 게다가, 그들의 사회 경제적 재통합을 용이하게 하기 위해, 안정화된 환자들은 농흉부 훈련 센터에 의뢰됩니다. 이 센터들의 목적은 그들에게 무역을 가르치는 것뿐만 아니라 주민들에게 음식을 제공하는 것입니다. 이 단체의 활동에 대한 자금 지원은 병원과 응대소에서 환자들이 지불하는 비용에 크게 기인합니다. Grégoire는 또한 정신 건강에 대한 국내 및 국제 컨퍼런스와 정신 질환에 대한 인기 있는 기사 및 비디오를 지속적으로 운영하고 있으며, 여기서 사람들은 전후 해결책을 이해할 수 있습니다. 그는 유럽과 북미의 의료 센터에서 교육, 치료 및 기타 의료 지원을 제공하는 의료 파트너 네트워크를 구축하여 의료 연구 및 훈련 대학, 재단 및 기부 정부로부터 관심을 높였습니다. 해외에서의 이러한 행동들은 그에게 인간, 물질, 그리고 재정적인 지원을 제공하기 위해 인식 캠페인과 모금 활동을 하는 자원 봉사자들로 구성된 매우 역동적인 생 까미유 친구 그룹을 만들게 했습니다. 협회는 또한 새로운 기숙사와 정신질환자를 위한 응접센터 건립과 같은 필요한 자본 투자를 위한 모금 캠페인을 벌이고 있습니다. 30년 동안 Gregoire는 8개의 안내 및 관리 센터, 28개의 릴레이 센터 및 13개의 트레이닝 센터를 통해 코트디부아르, 베냉, 부르키나파소 및 토고에 모델을 보급했습니다. 결과적으로 가정에서 정신질환자를 묶어두는 관행이 근절되었습니다. 6만 명이 넘는 환자들이 가족 품으로 돌아왔고, 그들 중 다수는 생계를 꾸리고 가정을 꾸렸습니다. 환자 중 한 명이 센터장이 되었습니다. 현재, 생 카밀과 그레구아르는 콩고, 차드, 카메룬, 세네갈, 나이지리아 등에서 모델을 세워달라는 초대를 받았습니다.