로빈 림

인도네시아 • Yayasan Bumi Sehat
2021년 아쇼카 펠로우 선정

로빈 림은 인도네시아와 필리핀의 여성들이 생식 건강 관리에 보다 쉽게 접근할 수 있도록 뛰어난 의료 기술과 자연과의 공명과 함께 공감을 통해 참여하는 문화적으로 적절한 전통적인 조산사 관행을 되살리고 있습니다.

사람

1956년 필리핀계 미국인 가정에서 태어난 이부 로빈은 힐롯(고대 필리핀 치료술의 실천가)인 할머니를 따라다녔습니다. 그녀의 할머니는 제2차 세계 대전 이전, 전쟁 중, 그리고 전쟁 후 사람들을 위해 봉사했습니다. 모든 인프라와 의료 시스템이 파괴되었을 때 생명을 보존하는 것은 비센타 무나르 림의 전통 약초 전문성이었습니다. 굶주림이 난민들을 괴롭혔을 때, 임씨의 가족은 자선을 실천했습니다. 그녀의 할머니의 전통적인 믿음은 로빈이 그녀가 될 가능성이 있는 사람이 될 때까지 쉬지 말라는 것을 깨우쳤습니다. 어린 시절부터 로빈은 정의와 평화를 위해 행진해 왔습니다. 그녀는 특히 보건 시설에 관한 한 혼혈 출신이라는 이유로 차별을 경험했습니다. 그녀는 또한 신체적인 외모를 바탕으로 한 부당한 대우를 목격하고 경험한 후 학교에서 여성의 권한을 위해 로비를 했습니다. 10대 엄마로서 첫 출산 경험에서 그녀는 간단한 봉합 시술을 위해 병원으로 옮겨졌을 때 산부인과 폭력을 겪었고, 그것이 많은 여성들이 경험하는 것이라는 것을 깨달았습니다. 그것은 그녀가 모든 인간들, 특히 산모와 아기들을 능숙하고, 친절하고, 존중하는 보살핌을 지지하게 만들었습니다. 또 다른 충격적인 사건은 1991년 미국에 살고 있는 그녀의 친언니가 산부인과 전문의의 보살핌 아래 세 번째 임신의 합병증으로 사망했을 때 일어났습니다. 그녀의 죽음은 예방이 가능했지만, 완전히 보험에 가입되어 있었음에도 불구하고, 의료 시스템은 아시아 남성과 결혼한 혼혈 여성에게도 동등하게 작용하지 않았습니다. 지구상에서 2분마다 1명 꼴로 출산 중 여성이 사망하는 것은 그녀에게 매우 개인적인 일입니다. 그녀는 우먼 투 우먼 케어의 정신 아래 할 수 있는 모든 것을 하겠다고 스스로에게 약속했습니다. 로빈은 1995년 인도네시아 발리에서 산모와 아이의 건강을 증진하기 위해 자원봉사를 시작했고 1998년 북미 조산사 등록부에 의해 공인 전문 조산사(CPM)로 지정되었습니다. 자신의 집에서 막내를 출산한 후, 많은 지역 여성들이 와서 배우기 시작했습니다. 같은 해, 그녀는 그들이 살고 있는 작은 마을에서 산전 관리, 출산 서비스, 산후 관리를 제공하기 시작했습니다. 출산 서비스에 대한 수요는 로빈과 그녀의 팀이 발리 누 쿠닝에 작은 병원을 열기로 결정하기 전까지 증가했습니다. 그 후 그녀는 1996년 야야산 부미 세하트(Yayasan Bumi Sehat)를 설립했고 2005년 비영리 단체로 공식 인증을 받았습니다. 야야산 부미 세하트(Yayasan Bumi Sehat)는 한 번에 평화, 한 어머니, 한 자녀, 한 가족을 건설한다는 의미 있는 비전을 가지고 있습니다. 자연에 대한 존중, 문화에 대한 존중, 그리고 의학의 현명한 구현입니다. 이부 로빈이 자신의 일을 혁신하고 지속할 수 있는 역량의 토대는 남편 윌과 8명의 자녀, 6명의 손주였습니다. 야야산 부미 세하트(Yayasan Bumi Sehat)와 함께 온화한 출산 서비스를 통해 여성과 아이들을 위한 더 나은 세상을 만들기 위해 성공한 후, 그녀는 2005년 평화의 여성상, 2015년 필리핀의 바야니한상, 2016년 Republika Indonesia의 변화의 사람들상 등 수많은 영예와 상을 받았습니다.2011년 올해의 에로와 2016년 어스 컴퍼니 임팩트 히어로 상을 수상했습니다. 이부 로빈은 자신의 생각을 널리 알리고 홍보하기 위해 자연 가족 계획, 자연 출산, 육아, 모유 수유, 여성, 자녀, 출산에 관한 시집, 그리고 6세대가 넘는 여성들의 용기에 관한 소설을 활발하게 쓰고 있습니다. 그녀의 가장 잘 알려진 걸작은 2010년에 개봉된 "잊혀진 차크라 플라센타"로 영어, 스페인어, 러시아어, 프랑스어, 그리고 이탈리아어로 이용 가능합니다. 이부 로빈은 현재 산모 건강관리의 의료 모델을 전 세계 여성에게 문화적으로 적절하고 친절하며 숙련된 의료 서비스를 제공하는 데 실패했기 때문에 망가진 시스템으로 인식하고 있습니다. 그녀는 웰빙 시스템의 현명한 실행은 개인을 고양시키고, 가족을 지원하고, 공동체와 국가를 강화할 수 있는 잠재력을 가지고 있다는 개념을 제시합니다. 만약 우리가 트라우마 없이, 온전한 사랑과 신뢰의 능력을 가진 아기 세대를 지구로 맞이할 수 있다면, 그들은 우리의 공기, 땅, 물, 그리고 이 병든 행성의 모든 종들의 책임자가 될 것입니다. 지금은 우리가 엄마, 아기, 가족을 위한 가장 친절한 프로토콜을 따를 수 있고 따라야 할 때입니다. 왜냐하면 이부 로빈은 평화는 출생과 함께 시작된다고 믿기 때문입니다.

아이디어

이부 로빈은 시골에서 임신과 산후 관리를 포함한 출산 관행들이 어머니들에게 적절하지 않다는 것을 깨달았고, 종종 비인간적이고, 정신적 충격을 주며, 공동체의 지원이 부족하다는 것을 경험했습니다. 그녀의 할머니의 전통에 따라, 이부 로빈은 어머니, 아기, 그리고 가족을 위한 사랑받는 조산사 관습을 부활시켰습니다. 연구에 의해 뒷받침되는 이러한 증거 기반의 방법들은 공감, 보살핌, 그리고 전문 조산사들에게 쉽게 적응할 수 있는 문화적으로 적합한 모델을 촉진합니다. 그녀의 희망은 안전하고, 고양된 산모 육아 서비스를 보다 접근하기 쉽고 저렴하게 만들어서, 출산을 늘려서 생명을 구하는 것이었습니다. 이 모델은 모든 여성이 기본적인 인권으로서 출산을 선택할 수 있도록 합니다. 그녀는 조산사 학교, 병원, 그리고 지방 정부, 특히 시골과 외딴 지역에서 그들이 현대화의 압박으로 거의 사라졌던 산모 건강 서비스에 공감하고 사랑스런 보살핌을 적용할 수 있도록 일합니다. 이부 로빈의 모델은 전통적인 출산 수행원뿐만 아니라 인도네시아 및 필리핀 조산사와 협력하여 연구 기반을 가지고 개발되었으며, 산전 관리, 노동, 출산, 산후 치유, 모유 수유 지원에 적용될 수 있는 과정을 통합합니다. 이부 로빈의 지침에 따라 조산사들은 산모와 영아의 질병률과 사망률에 측정 가능한 긍정적인 영향을 미치는 보다 인간화되고 줄어든 위험 관행을 제공하고 있습니다. 각 출생의 데이터는 이부 로빈과 자원봉사자들이 수집, 취합하여 오래된 조산술과 지혜롭게 응용된 의술의 융합의 효과를 입증합니다. 이부 로빈을 비롯한 관련 시민들이 모여 설립한 비영리단체인 야야산 부미 세하트(Yayasan Bumi Sehat)는 인도네시아, 필리핀, 미국에 등록되면서 이부 로빈은 임신과 출산, 산후기 산모 지원에 있어 가족과 공동체의 역할을 변화시키고 있습니다. 이부 로빈은 아이가 세상에 태어나는 과정과 그들의 삶의 첫 단계는 개인이자 공동체의 유익한 파트너로서 발달하는 데 매우 중요한 역할을 한다고 믿습니다. 이부 로빈은 출산이 사회적 지위, 인종, 종교와 상관없이 산모와 그들의 생태계가 축하하는 기적의 과정임을 상기시키며 산파, 의사, 간호사들이 새로운 산모의 사고방식을 고양시키도록 격려합니다. 이부 로빈은 지구상에서 가장 작고 가장 취약한 시민들 – 태어날 때 아기들을 돌보고, 각 아이들이 사랑과 신뢰의 온전한 능력을 가지고 삶을 시작할 기회를 부여받도록 그들을 불필요한 트라우마로부터 보호함으로써, 우리는 평화를 구축할 수 있다고 믿습니다: 한 번에 한 엄마, 한 아이, 한 가족.

문제

거의 모든 세계적인 산모 사망은 여성들이 질 좋고, 존중받으며, 공평한 출산 관리에 접근할 수 있도록 보장함으로써 예방될 수 있습니다. 하지만, 2015년에 발표된 세계보건기구(WHO)의 보고서에 따르면, 임신, 출산, 또는 산후 기간의 합병증으로 인해 전세계적으로 산모와 아기들은 여전히 큰 사망 위험(일반적으로 산모 사망률로 지칭)에 처해 있습니다. 모든 마더카운트들은 매일 800명 이상의 여성들이 임신이나 출산과 관련된 합병증으로 죽는다고 보고했습니다. 전 세계적으로 산모 사망률(MMR)은 2000년부터 2017년까지 정상 출생아 100,000명당 211명의 사망률을 기록했습니다. 인도네시아의 MMR은 동남아시아에서 가장 높은 수치 중 하나입니다. 인도네시아 정부의 공식 추산에 따르면 10만 명당 305명이 사망합니다. 게다가, 인도네시아의 한 연구는 분만 합병증을 보고한 엄마들이 어떤 합병증도 보고하지 않은 엄마들보다 더 높은 산후 우울증을 경험했다는 것을 발견했습니다. 또한, 산후 우울증을 가진 엄마들은 그들의 아기를 적절하게 돌볼 수 없을지도 모르는데, 이것은 아이의 발달에 장기적인 영향을 미치고 더 심각한 정신 질환, 정서적 문제, 행동 인지 장애, 그리고 가족과의 역기능적인 대인관계를 초래합니다. 연구들은 태어날 때 엄마와 아이의 건강과 안녕이 가족 전체의 미래 건강과 안녕을 크게 좌우한다는 것을 보여줍니다. 인도네시아의 MMR의 높은 원인에 관한 생식 건강 저널은 사회 경제적, 문화적 요인이 출산 행동에 실질적인 영향을 미친다는 것을 발견했습니다. 산모의 사회경제적 지위는 또한 적절한 보건 서비스 시설에서 중요한 역할을 합니다; 혜택을 받지 못하거나 외딴 지역, 국경 지역, 섬에 사는 사람들은 산전 검사, 출산 보조, 그리고 즉각적인 사후 관리에 접근하는 데 어려움을 겪습니다. 농촌 사회의 출산 지원은 대부분 인도네시아에서 '두쿤바이'로 알려진 전통 출산 도우미(TBA) 이에 대응하여, 보건부는 1980년대 동안 마을을 기반으로 한 조산사 교육 프로그램을 시작하여 인도네시아 전역의 각 마을에 조산사 한 명을 배치했습니다. 이 프로그램은 1990년과 2003년 사이에 숙련된 조산사의 수를 증가시키는 결과를 낳았고, 출생 시 전문적인 참석을 위한 사회 경제적 불평등이 감소했습니다. 그러나 안전한 출생지, 영양공급, 모유수유 등 지역사회에 안전한 출산에 관한 건강교육을 전달하는 산파들의 역량이 부족해 아직 이를 달성하지 못하고 있습니다. 2014년에 발표된 한 연구는 또한 전문적으로 훈련된 산파들에 비해 산파들의 문화적 역량 부족이 TBA의 도움을 구하려는 지역 사회의 선호도에 영향을 미치는 주요 요인인 것 같다고 밝혔습니다. 이부 로빈은 1992년 발리에 처음 도착했을 때 인도네시아 여성들이 임신과 출산과 관련하여 겪는 어려움을 직접 목격하고 경험했습니다. 사실 고대에 전통적인 조산사의 힘이었던 온화하고 공감하며 문화적으로 적합한 방법들은 거의 사라졌습니다. 이부 로빈은 공동체 및 문화와의 공명 속에서 공감 능력이 풍부한 전통적인 조산사 관행을 부활시켜 전문 조산사의 관행에 통합하는 것이 가능하다고 믿고 있습니다. 부미 세핫은 출산 데이터를 통해 이러한 접근법이 생명을 보존하는 동시에 여성들이 더 즐겁고 만족스러운 출산 경험을 할 수 있도록 한다는 것을 증명했습니다. 이무 로빈이 개척한 방법들은 모성/육아 건강관리를 보다 접근하기 쉽고 저렴하게 하기 위해 고안되었습니다. 출산 과정에서 여성의 선택을 존중함으로써 사망률과 질병 위험을 줄일 수 있습니다.

전략

발리에서의 초기 여행에서, 이부 로빈은 전통적인 조산사들의 동정심 있는 보살핌과 문화적으로 실행 가능한 관행을 되살리고 보존하기 위한 노력을 시작했고, 병원에 기반을 둔 조산사, 간호사, 의사들이 이러한 오래된 시스템을 그들의 진료에 통합하도록 영감을 주기 시작했습니다. 이부 로빈은 임산부들이 직면하는 어려움을 이해하고 또한 전통적인 산파들과 의료 전문가들이 Li를 보존하기 위한 그들의 노력에서 직면하는 어려움을 이해하기 위해 여성들, 출산 중에 죽은 여성들의 가족, 두쿤베이(전통적인 출산 도우미, TBA), 마을 기반의 산파들, 그리고 의사들을 인터뷰했습니다.산모와 아기들의 베스입니다. 야야산 부미 세하트(건강한 어머니 지구 재단)는 소외계층, 빈곤층, 농촌, 재난 생존자 등 가장 위험한 인구를 위한 산전 관리, 자연 출산 서비스, 산후조리, 모유 수유 지원에 초점을 맞추고 있습니다. Bumi Sehat은 인도네시아에 4명, 필리핀에 2명 등 자원이 부족한 지역의 커뮤니티 헬스 앤 출산 센터에서 연간 4,000~8,000명의 조산사 및 전통 출산 어텐딩(TBA)을 고용하여 용량을 구축하고 있습니다. 조산사 팀은 또한 여성들이 출산 준비, 생식권, 마음 챙김, 그리고 양육에 관한 문제에 대해 교육할 수 있도록 무료 수업을 제공합니다. 이를 통해 온화한 출산 비전과 실천이 폭넓게 구현되고 산파들이 봉사하는 병·의원에서 공감할 수 있는 새로운 마음가짐과 기술을 갖추게 됩니다. 성공적인 Bumi Sehat 모델의 영향력을 높이고 여러 나라의 더 많은 여성과 조산사들에게 다가가기 위해, 이부 로빈은 활발하게 무료 학습 자료를 공유하고, 산모, 조산사, 가족을 위한 안내 책자를 배포하는 한편, 그녀의 소셜 미디어 플랩에서 온라인 마스터 클래스를 수행하고 계획하고 있습니다.양식입니다. 세계적인 유행병으로 인해, 그녀의 온라인 강의가 증가했습니다. 젠틀 출산 모델은 많은 인도네시아 및 필리핀 인플루언서들 사이에서 잘 알려졌으며 더 많은 여성과 조산사들이 더 나은 모성 건강 관행과 생식권 보호의 가능성과 이점을 인식하는 데 도움이 되었습니다. Bumi Sehat은 2005년 개원 이래 접근성이 높고 저렴한 의료 서비스를 통해 안전하고 쾌적하며 사랑스럽고 트라우마가 적은 경험을 할 수 있도록 산모의 선호도에 따라 맞춤형 출산 모델을 추진해 왔습니다. 그 결과, 부미 세하 조산사들은 여성들이 그들의 아기들에게 모유를 먹이는 것을 장려하는 캠페인을 통해 인도네시아 국가 정책에 따라 유아들의 생애 첫 6개월 동안 독점적인 모유 수유율을 향상시킬 수 있었습니다. 그들은 또한 더 기능적인 가족과 공동체를 이루는 데 도움을 주는 서비스를 제공함으로써 엄마들의 스트레스와 트라우마의 위험을 줄일 수 있었습니다. 부미 세핫은 가족, 특히 새로운 아빠나 다른 간병인들의 이해를 높이고 새로운 엄마와 아기를 지원하는 데 도움을 줌으로써 그들을 돕기 위해 일했습니다. 조산사들의 전략은 가정폭력과 여성학대를 막기 위한 지원의 끈을 구축하는 한편, 여성을 존중하고 사랑해주는 모델을 만드는 것이었습니다. 발리 지역 보건부의 자료에 따르면 2013년 72.1%였던 마을들의 출산율이 2017년 68.6%로 감소했습니다. 또한, 의료 시설에서의 배달을 위한 참석률은 2010년에 전국적으로 59.4%, 발리에서는 90.8%로 증가했습니다. 이부 로빈에 의해 지도된 부미 세하트 조산사들은 또한 출생지킴이들, 즉 전통적인 조산사들, 의사들, 간호사들의 사람들의 기술을 향상시켜 그들의 직업을 넘어 그들의 개인으로서의 공감을 일깨우는 데 초점을 맞추고 있습니다. 병원 내에서, 부미 세핫은 여성 선택의 지지와 모유 수유율 향상을 포함한 최적의 산부인과 증거 기반의 여성 간 관리를 촉진합니다. 이부 로빈은 또한 산부인과 조산사, 그리고 순한 출산 관행에 대한 둘라를 위한 교육 매뉴얼을 가지고 교육과정을 만들었습니다. 이 마스터 클래스 모델은 현재 일본 조산사와 의사를 위한 온라인 강좌에서 테스트 중입니다. 그녀는 인도네시아 및 국제 의료 서비스 제공자들을 위한 실무 역량 구축 워크숍을 만들고 강의하여 보다 효과적인 공감 기반 치료 모델로 나아가고 있습니다. 앞으로 부미세핫은 인도네시아와 필리핀 전역의 더 많은 출산도우미들에게 조산사를 돌보는 방법을 소개할 계획입니다. 이부 로빈의 꿈은 모든 여성이 접근할 수 있는 효과적이고 안전한 케어 모델의 범위를 늘리는 것입니다. 또한, 이부 로빈은 조산사 데보라 플라워스와 함께 모든 새로운 엄마, 조산사, 가족에게 자신의 지식을 전 세계에 알리기 위해 학습 자료에 무료로 접근할 수 있는 웹사이트인 각성 탄생을 시작했습니다. 그녀는 가임기 여성들에게 자율성을 부여하기 위한 건강/교육 자료(예: 독점 모유 수유, 자연 엄마, 자연 조산부, 자연 아동을 위한 책)와 교육 및 다큐멘터리 영화를 개발했습니다. 인쇄 및 디지털 카피로 무료로 제공되는 이 자료는 발리, 롬복, 센타니 파푸아, 아체 및 필리핀의 새 부모들에게 주로 배포되었습니다. 이를 보완하기 위해 로빈과 그녀의 팀은 인도네시아의 산전후 관리, 영양 교육, 산전 요가, 그리고 조산사 학생들을 위한 장학금뿐만 아니라 포괄적인 범위의 알로포틱과 전체론적인 약을 제공합니다. 이부 로빈은 만약 젊은 여성이 조산사나 간호사로 자기 사람들을 섬기는 꿈을 가지고 있다면, 그것은 뒷받침되어야 한다고 믿습니다. Bumi Sehat의 의사, 조산사, 간호사들은 재난 지역을 포함한 인도네시아와 필리핀의 더 빈곤한 지역으로 의료 사업을 벌였습니다. Bumi Sehat은 지역 재단과 협력하여 멀리 떨어진 지역의 통합 의료 센터를 활성화하고, 모자 및 아동 건강을 개선할 뿐만 아니라 모든 섬, 종교 및 문화에서 소외되고 추방된 저소득층을 지원하고 있습니다. Bumi Sehat의 비전은 다음 세 가지 원칙을 기반으로 합니다. 자연에 대한 존중, 문화에 대한 존중, 그리고 의학의 현명한 구현입니다. 이것은 트리 히타 키라나의 안녕을 위한 발리의 전통적인 철학을 반영합니다; 신과의 조화, 사람들 간의 조화, 그리고 자연/환경과의 조화. 조산사 교사들과 지역 의료 관계자들에게 권한을 부여함으로써 젠틀 출산 모델은 독립적인 관리를 통해 인도네시아와 필리핀의 다른 지역에서도 복제되기 시작했고, 지역 사회의 지원을 촉진함으로써 빈곤층과 소외된 사람들을 위한 의료 서비스를 저렴하게 만들었습니다. 이부 로빈은 첫 번째 지역으로 발리에서 커뮤니티 헬스 앤 출산 센터를 시작했고, 이후 심각한 재난이 닥친 후 아체, 파푸아, 롬복으로 확장했으며, 아이티, 네팔, 콕스 바자르의 모성 건강 위기에 대해 조언했습니다. 부미 세핫은 이후 태풍 하이옌의 여파로 필리핀이 큰 피해를 입자 레이테에서 작업을 시작해 와다재단 산하 팔라완 섬으로 확장했습니다. 2004년 인도양 쓰나미의 여파로, 이부 로빈은 이해의 다리를 건설하기 위한 시스템을 개발하여 자격을 갖춘 조산사들이 지역사회 TBA와 함께 일함으로써 산모 건강 관리의 빈도를 높이고 아체에서의 산모 사망 발생률을 감소시켰습니다. 이부 로빈의 지도 아래, 부미 세핫은 국제 산모 출산 계획(IMBCI)의 국제 출산 계획(ICI) 문서를 바하사 인도네시아와 타갈로그로 번역하는 일도 담당했습니다. 부미세하트 산하의 6개 출산클리닉은 모두 ICI 시범사업장으로, 안전하고 공손한 마더베이비 돌봄을 위한 12가지 지침을 모두 준수하여 인권기반 출산시설의 기준을 모두 충족하고 있습니다.