개인정보 보호

체인지메이커 라이브러리는 이용 경험과 성능 개선을 위해 쿠키를 사용합니다. ‘확인’을 클릭하면 쿠키 정책에 명시된 바에 따라 동의하는 것입니다. 쿠키를 허용하지 않으면 기능의 일부가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.

미자누르 라흐만
방글라데시1996년 아쇼카 펠로우 선정

Mizanur Rahman은“맨발 의사”로 알려진 농촌 의료 개업의를보다 전문적인 수준으로 교육함으로써 방글라데시의 농촌 건강 관리의 질을 향상시키고 있습니다.

#약#의료#건강#공중위생#보건학#의사#보건경제학#의료기관

사람

Mizanur은 열한 살 때 등 아래 피부 아래에서 감염을 일으켰습니다. 그는 시골 가족의 일원이었다. 라이센스가없는 마을 개업의가 감염 부위에 약을 주사했습니다. 5 년 후 Mizanur는 말로 표현할 수없는 언어 장애를 일으켰습니다. 전문가의 조사에 따르면 주사로 인해 혀의 왼쪽이 영구적으로 마비로 고통 받고 있음이 밝혀졌습니다. Mizanur는 다카 Jahanginagar University에서 화학 석사 학위를 취득했으며 건강 과학 및 지역 사회 보건 자격증을 취득했습니다. 그는 주요 제약 회사의 수석 의료 대표가되었습니다. 이 역할을 수행하면서 그는 RMP에 대한 의료 지식이 부족하다는 사실에 놀랐습니다. 그는 약물의 사용 및 오용에 관해 RMP에 무료 교육을 제공하기 시작했으며 참가자들 사이에서 긍정적 인 반응과 열정에 압도되었습니다. 그의 회사는 Mizanur의 노력에 박수를 보냈으며 다른 제약 회사들도 곧 유사한 교육 프로그램을 제공했습니다. 이 경험은 그의 포괄적 인 RMP 교육 과정을위한 발판이되었습니다.

아이디어

Mizanur Rahman은 방글라데시 농촌 지역에 새로운 의료 시스템을 만들었습니다.이 지역에서 의사 대 인구 비율은 아시아에서 가장 낮습니다. 파키스탄 인근에는 200 명당 한 명의 의사가 있습니다. 방글라데시에서이 수치는 1 ~ 1,500 명이며 면허가있는 거의 모든 의사가 도시에 있습니다. 때때로 시민 단체와 정부는 농촌 공중 보건 요구를 파악한 후 관할이없는 실무자에게 구강 재수 화, 예방 접종 또는 가족 계획과 같은 구체적인 대응을 시행하도록 훈련 시켰습니다. 이 조수에 대한 준비는 짧고 제한적이지만, 교육이없는 광범위한 의료 서비스를 제공하기 위해 점점 더 많은 수가 증가하고 있습니다. 현재 농촌 지역에서 의료 서비스를 제공하는 RMP (Rural Medical Practitioners)는 약 40 만에서 60만으로 추정됩니다. 방글라데시의 농촌 빈민 대부분이 이용할 수있는 유일한 의료 서비스 인 관행을 모니터링하기위한 정부 규정은 없습니다. 포괄적 인 훈련 프로그램을 통해 Mizanur는 RMP가 숙련 된 의료 전문가가되도록 안내하고 있습니다. 그의 프로그램은 많은 사람들에게 심도 깊은 교육을 제공하는 최초의 프로그램으로, 양질의 서비스를 제공하고 자신의 한계를 알 수있는 판단력과 지식 범위를 벗어난 사례를 인증 된 의사에게 참조 할 수있는 도구를 제공합니다. 훈련 후 포럼을 통해 Mizanur는 농촌 실무자와 정부 보건 종사자 사이의 전략적 연결을 구축하고 있으며, 두 그룹은 이전보다 협력에 의한 것보다 갈등이 더 큰 관계를 가지고 있습니다.

문제

방글라데시에있는 훈련되고 인증 된 의사의 대다수는 다카와 다른 부서 도시와 지방 도시에 산다. 이는 농촌 지역, 특히 빈곤층에 사는 인구의 85 %가 의료 서비스를받을 수있는 심각한 문제를 야기합니다. 각 행정 구역 (행정 단위)의 본사에 정부 보건 시설이 있지만, 이러한 시설은 쉽게 접근 할 수없고, 상대적으로 비싸며, 부적절하고 신뢰할 수없는 필수 의약품을 제공하며 일반적으로 인력이 부족합니다. 이러한 상황에 직면하여, 병에 걸린 사람들은 저비용 상담을 제공하고, 집 전화를 걸며, 종종 지불을 받아들이는 RMP의 서비스에 의존합니다. 실무자들은 일반적으로 환자들에게 친숙하고 친숙하며, 공중 보건 단지의 제도적 분위기와 비인간적 인 분위기와 대조를 이룹니다. 불행하게도,이 마을 의사들은 종종 선보다 더 많은 해를 끼칩니다. 매년 수백 명의 시골 사람들이 오진이나 잘못된 치료로 인해 RMP를 돌보며 사망합니다. 임산부, 아기 및 어린이는 희생자 중 높은 순위를 차지합니다. RMP는 또한 약물의 무차별 처방이 특징입니다. 그들은 종종 다양한 치료에 필요한 약물의 적절한 복용량과 그들이 처방하는 약의 가능한 부작용을 알지 못합니다. 그들의 관행에 대한 연구는 부작용이 있거나 죽는 천식 환자와 당뇨병 환자, 그리고 현지 의사의 처방을받은 후 중단하는 수많은 임산부 사례를 보여줍니다. 몇몇 중요한 항생제는 과다 처방으로 인해 효능을 잃었습니다. 이 항생제에 대한 대체물은 종종 입수 할 수없고 저렴합니다. 명백한 위험에도 불구하고 주민들은 정기적으로 RMP 서비스를 지속적으로 모집하고 있습니다. 정부와 시민 단체의 보건 교육 노력으로 인해 주민들은 건강 관리 요구에 대해 더 많은 정보를 얻고 있습니다. 건강 관리에 대한 수요는 공급을 훨씬 초과합니다. 대략 200 개 마을의 지역에서 자격있는 의사와 RMP의 비율은 4 ~ 900 정도로 낮을 수 있습니다. 의학적 치료를 원하는 많은 사람들은 자격이없는 RMP를 대체 할 수 없습니다.

전략

RMP가 가까운 미래에 사라지지 않을 귀중한 사회적 역할을한다는 것을 인식하고 Mizanur의 전략은 이들을보다 높은 수준의 의료 역량으로 만드는 것입니다. 그는 해부학 및 생리학, 부인 과학, 소아과, 처방전 작성, 위생 및 의사-환자 관계에 대한 포괄적 인 교육을 제공합니다. 이러한 기본적인 건강 관리 도구를 통해 실무자들은 지역 사회 구성원들에게보다 책임감있게 봉사 할 수 있습니다. Mizanur는 농촌 지역의 실무자를 만나기 위해 방문을 통해 목표 지역에서 시작한 다음 1 주일 교육 세션에 참석하여 기술을 연마하고 최신 의료 기술에 대해 알아 봅니다. 그는 다양한 인센티브 조치를 취해 RMP와 의사보다 건강 수준이 높은 의사의 참석과 참여를 보장합니다. RMP는 훈련 세션에 1,000 타카 (US $ 25)의 수수료를 지불해야합니다. 매일 그들은 Mizanur가 모집 한 다양한 트레이너와 함께 강의를 듣고 사례 연구를 검토하기 위해 모입니다. 트레이너에는 공중 보건 단지의 의사, 제약 회사의 대표자, 정부 보건 교육 책임자 및 치과 기술자 및 병리학 자와 같은 전문가가 포함됩니다. 보건 전문가는 RMP 처방전을 평가하여 해당 질병에 적합한 지 확인하고 일반적인 피드백을 제공합니다. 교육 과정이 끝나면 참여 RMP는 필기 및 구두 시험을 거칩니다. 그들은 트레이너를 관찰하여 환자를 검사하고 진단을 내리고 치료를 처방합니다. 과정을 성공적으로 수료 한 사람은 졸업시 수료증과 추천서를받습니다. 의사들은 RMP 훈련에 참여하는 것을 꺼려했기 때문에 Mizanur는 보건 복지부와 협력하여이를 홍보하고 있습니다. 그는 RMP가 지역 의료 요구에 대해 의사보다 중요한 정보를 의사에게 제공 할 수 있으며, 역할이 인증 된 의사의 업무를 보충하는 것이 아니라 교체하는 것이 아니라는 사실을 입증하고 있습니다. 시스템의 효율성이 향상됨에 따라 RMP는 중요하지 않은 사례를 처리하여 정부 의사와 클리닉이 특별한 도움이 필요한 환자에게 집중할 수있는 시간을 제공합니다. 훈련 과정을 체계화하는 일환으로 Mizanur는 모든 RMP를 Jenaidah 지역의 6 개 하위 지구에 나열했습니다. 그는 일주일 세션을 넘어 갈 수있는 적성과 흥미를 가진 사람들을 위해보다 포괄적 인 훈련을 조직하고 있습니다. 그는 장기적인 관점에서 시민 단체 및 의사 협회에 연락하여 국가 차원에서 건강 정책 문제를 해결할 수있는 로비 포럼을 만들었습니다.