호세 루머먼

아르헨티나 • 1996년 아쇼카 펠로우 선정

아르헨티나 Neuquén의 정신과 전문의 인 José Lumerman (아르헨티나, 1996)은 심각한 정신 장애가있는 사람들의 치료 및 재활에 대한 새롭고 필요한 접근법을 개발하고 구현하고 있습니다. 그의 접근에서, 일반 개업의는 "실습 팀"을 이끌고있다. 환자에게 비용 효율적이고 외래 환자 기반으로 필요한 서비스를 제공합니다. & # 39; 가정 공동체.

사람

호세의 부모님은 나치 시대에 폴란드에서 도망쳐 호세가 태어나고 자란 부에노스 아이레스에 정착했습니다. 점점 더 붐비고 위험한시기에 의대생으로서 그는 학생회 회장이었습니다. 그 역할에서 그는 비폭력 전술에 만족하지 않는 정치 집단의 불을 끌었고, 1975 년 아르헨티나 선출 정부의 전복과 군사 통치가 부과되기 몇 달 전에 납치되었다. 그는 1976 년에 탈출하여 유럽으로 도망 갔다. 유럽에서 의학 연구를 마치고 이탈리아 병원의 거주민을 위해 일했다. 1979 년에 José는 아르헨티나로 돌아 왔지만 정부 정책에 대한 비판과 새로운 접근 방법 개발은 권위주의 체제 하에서 권력에있어 매우 제한적이었다. 그러나 1983 년 아르헨티나에서 민주주의가 회복되면서 분위기는 바뀌었고 만성 정신병의 치료 및 재활에 대한 근본적으로 변경된 접근 방식에 대한 아이디어를 개발하고 개선하기 시작했으며 건강 서비스 제공. Lumerman 박사는 정신과에 거주 한 첫 해 동안 자신이 사용하는 방법이 가장 심각한 환자에게도 비정상적으로 긍정적 인 결과를 낳고 있음을 관찰했습니다. 그 경험은 널리 퍼져있는 접근 방식에 대한 매우 필요한 대안의 개발과 도입을 위해 일하려는 그의 결의를 강화시켰다. 그는 Neuquén으로 돌아와 정신 병원에서 일정 기간 근무한 후 자신의 클리닉을 개설하여 현재 이니셔티브의 기반이되었습니다.

아이디어

의사 José Lumerman의 정신 건강 관리에 대한 접근에는 다섯 가지 요소가 있습니다. 진단, 치료 및 재활 서비스는 해당 책임에 대해 특별히 훈련 된 일반 의사의지도하에 보건 서비스 제공 업체 팀이 제공하며 정신과 의사의 역할은 훈련 및 컨설팅 서비스 제공으로 제한됩니다. 장애가있는 사람들은 가족, 친구, 친근한 환경 및 다양한 지역 사회 서비스의 지원을받는 지역 사회에서 외래 환자를 대상으로 필요한 치료를받습니다. 환자는 "전체 치료"를 받는다. 정신적, 육체적 질병에 모두 반응합니다. 효과적인 "배급"의 결과로서; 정신과 의사의 드물고 값 비싼 서비스와 제도화 된 치료를 피함으로써 비용이 낮게 유지되고 필요한 서비스에 대한 접근이 확대됩니다. 또한, 내장 된 모니터링 및 평가 절차는 제공된 서비스의 품질이 적절하게 높은 수준으로 유지되도록합니다. Lumerman 박사는 몇 년 전 Neuquén시에 설립 한 클리닉을 운영 기지로 사용하여 Neuquén 지방 및 아르헨티나의 여러 작은 도시 및 도시에서 팀 리더로 활동할 일반 실무자 그룹을 교육하고 있습니다. 이 클리닉은 또한 일반 의사와 팀이 제공하는 치료의 지속적인 모니터링 및 평가를위한 장소이며, 프로그램 치료 및 재활 서비스의 필수 부분 인 다양한 사회 활동을위한 장소이기도합니다. José의 접근 방식은 대부분의 (또는 많은) 커뮤니티에서 쉽게 구할 수있는 자원에 대한 단순성, 유연성, 경제성 및 의존성으로 인해 아르헨티나의 다른 지역 및 기타 개발 도상국에서 쉽게 복제 할 수 있습니다. 또한 현재 선진국에서 제대로 제공되지 않는 요구와도 관련이 있습니다.

문제

아르헨티나의 의료 서비스는 중요한 요구를 전반적으로 무시하는 것이 특징입니다. 본질적으로 문제의 존재를 부인하는 정책의 결과로서, 많은 예방 및 / 또는 치료 가능한 신체적 및 정신적 질병은 다루어지지 않습니다. 이러한 결핍은 정신 건강 분야에서 특히 심각하며, 큰 문제의 증상을 단순히 억제하는 약물에 대한 과도한 의존이 있습니다. 정신 분열증, 정신병, 다중 성격, 약물 중독, 섭식 장애 및 만성 우울증을 포함하여 치료받지 않고 부적절하게 취급 된 정신 건강 장애는 관련 개인 및 가족, 직장 및 지역 사회에 심각한 피해를 입히며 때로는 폭력적인 행동을 유발합니다. 아픈 사람. 그러나 현재 아르헨티나 시스템에서, 그러한 장애에 대한 가장 심각한 관심은 (단지 증상의 억제와 대조적으로) 환자를 가족 및 지역 사회로부터 격리시켜 종종 문제를 악화시키는 값 비싼 입원에 의존합니다. 현재의 시스템에서 환자는 일반적으로 주요 도시의 대규모 기관에 입원합니다.이 과정은 친숙한 환경에서 제거 된 사람들에게는 외상 적 일뿐 만 아니라 제도화가 불가능한 가난한 가족의 수단을 훨씬 능가합니다. 운송 비용. 그리고 이러한 실패는 현재의 시스템이 의존하는 기관들이 종종 그들이 제공하는 서비스 및 감독의 질이 부족하고, 경우에 따라서는 대규모로 부패에 시달리고 있다는 사실에 의해 더욱 악화된다. 따라서 적절하고 저렴한 대안이 없으면 심각한 정신 장애가있는 대다수의 아르헨티나 남성, 여성 및 아동은 효과적인 치료 및 재활이 거부됩니다. 그 사회와 사회의 사회적 비용도 마찬가지로 개인과 그 가족과 직장에 대한 부담은 엄청나 다.

전략

José는 현재 아르헨티나의 Neuquén 지방에서 치료 및 재활 서비스 제공에 대한 혁신적인 접근 방식을 구현하고 개선하고 있습니다. 지난 3 년간, 그는 심각한 정신 질환의 확인 및 치료와 그러한 고통을 겪고있는 사람들의 재활을 위해 아르헨티나의 사회 보장 시스템에 의해 급여를받는 일반 개업의 그룹을 훈련 해왔다. 그렇게 훈련 된 의사는 그들이 지역 사회에서 정신병 치료를 필요로하는 사람들을 "실무팀"의 리더로 섬기고 일하는 지역을 식별한다. 여기에는 환자 및 그 가족, 및 "전체 치료"의보다 넓은 맥락에서 필요한 치료 및 재활 서비스를 제공하는 다른 사람들 (사회 복지사 및 "치료 요원 포함")이 포함된다. 접근하다. 필요한 서비스는 외래 환자를 기준으로 구성되며, 이는 매우 비용 효과적이며 환자가 지역 사회에 머무를 수 있도록하여 지역 사회로의 재활 및 재 통합 과정을 촉진합니다. 후자의 관점에서, "실제 팀"의 노력은 다음과 같다. 다양한 사회 활동 (예 : 스포츠, 시각 및 공연 예술)으로 보완됩니다. 이와 같이 제공되는 치료 및 재활 서비스의 질과 결과는 몇몇 일반 개업의 / 팀 리더 및 이니셔티브에 종사하는 다른 건강 전문가들로 구성된 그룹에 의해 모니터링되고 평가됩니다. Lumerman 박사 또는 다른 정신과 의사는 특별한 경우에 대한 검토 및 조언을 구할 수 있으며 전체 과정은 심리학자가 추적합니다. 심리학자, 일반 개업의 및 치료 승무원으로 구성된 학제 간 팀은 "모델"을 개발하고 연마하는 책임이있다. 이것은 아르헨티나의 다른 지역과 다른 국가 환경에서 Dr. Lumerman의 접근법을 복제하는데 사용될 수있다. 이 모델은 곧 아르헨티나의 Chocón Province에서 복제 될 예정이며, 국가의 다른 지역에서의 사용은 국가 보건 당국에 의해 촉진되고 있습니다. 미국과 유럽의 주요 정신과 의사들은 자신의 연구에 Lumerman 박사의 접근 방식을 사용하는 데 큰 관심을 보였으며, 유럽, 미국, 캐나다 및 칠레의 몇몇 전문가들은 곧 Dr. Lumerman은 "팀 리더"의 직급을 강화할 일반 실무자를위한 훈련 프로그램에 모델을 만들고 참여합니다. 아르헨티나에서.