Magda Iskander

Egito • Ashoka Fellow desde 2003

Magda Iskander está criando a profissão de assistência médica domiciliar no Egito e treinando um quadro de provedores para oferecer serviços de alta qualidade a preços acessíveis para os idosos e outras pessoas que estão sem sair de casa.

A Pessoa

Magda nasceu em um vilarejo no sul do Egito, filha de pais que acreditavam que as meninas deveriam ser independentes e pensar criticamente. Ela foi criada para entender que ajudar "cuidar de pessoas idosas, doentes e outros necessitados" era simplesmente parte do que se fazia. Não foi um grande ato de caridade ou demonstração de auto-sacrifício. Aos 18 anos, Magda queria desesperadamente estudar música. Incapaz de passar nos exames de admissão à faculdade de música, ela se decidiu pela medicina e descobriu na radiologia uma ciência nova e fascinante. Depois de estudar por um período nos Estados Unidos, ela retornou ao Cairo em 1984 e descobriu que o ultrassom "nessa época, amplamente utilizado em alguns outros países", ainda não estava disponível no Egito. Ela trouxe a técnica para casa com ela e iniciou a tarefa de estabelecer centros de treinamento nos hospitais do Cairo. Essa primeira experiência, incorporando algo novo e útil ao sistema médico egípcio, seria útil para seus esforços, anos depois, na introdução e institucionalização da assistência médica domiciliar. Quando a irmã quebrou a perna, Magda teve a oportunidade de ver, na perspectiva da paciente, as inadequações e disfunções do sistema nacional de saúde. Em vez de manter a irmã no hospital durante sua recuperação de duas semanas, Magda contratou uma empregada doméstica de confiança para cuidar dela e deu a essa trabalhadora um breve, mas completo, tutorial sobre o que ela precisaria fazer. Tudo funcionou perfeitamente. Essa experiência, juntamente com os encontros diários de Magda com pacientes idosos no hospital, contribuíram para sua determinação em construir uma profissão de saúde em casa no Egito. A organização de Magda, Care with Love, está sediada no Cairo.

A Nova Idéia

Tradicionalmente, os membros mais jovens de famílias extensas cuidavam dos idosos, mas nos últimos anos a responsabilidade mudou para hospitais privados e enfermarias ineficientes e caros. Magda, uma médica, vê que aspectos importantes de cuidado & # 150; companheirismo e amor & # 150; foram perdidos nesta mudança. Muitos idosos são levados a se sentir um fardo, pois seu potencial de contribuição de alguma forma foi gasto. Para prestar cuidados e assistência de alta qualidade aos idosos e outras pessoas que não vivem em casa, Magda está criando um novo nicho profissional: saúde domiciliar. Ela seleciona recrutas inteligentes e compassivos e os ensina, motiva e dá a eles um trabalho respeitável e uma oportunidade importante de contribuir positivamente para aqueles que estão sob seus cuidados. Sua ideia é clara, eficiente e atraente para todos. Ele cria empregos sem sobrecarregar o governo, fornece um serviço extremamente necessário a um custo acessível e estabelece um tom profissional e compassivo para a prestação de cuidados. Para apoiar e divulgar esta nova profissão, Magda organiza parcerias com hospitais privados para oferecer um abrigo institucional para prestadores de cuidados de saúde ao domicílio e garantir benefícios aos empregados, como seguros.

O problema

Dos 70 milhões de egípcios, cerca de 6% têm 60 anos ou mais. Destes, cerca de 10%, ou 42.000, precisam ou em breve precisarão de alguma forma de assistência médica ou de assistência médica domiciliar. Outras "pessoas com deficiência e pacientes em recuperação de lesões" também podem se beneficiar desses serviços. Os serviços atualmente disponíveis para os que vivem em casa são poucos. Não há lares de idosos ou instalações de vida assistida no Egito. Os idosos às vezes se espremem na casa de seus filhos, mas os espaços residenciais, especialmente em cidades como Cairo e Alexandria, costumam ser apertados. A hospitalização de longo prazo é uma opção para alguns, mas a maioria dos egípcios concorda que o atendimento médico aqui é um desastre. O gasto do Egito com saúde (público e privado) é de 3,8 por cento de seu PIB, significativamente menos do que na maioria dos outros países: 8,3 por cento no Brasil, 6,8 por cento na Hungria, 13 por cento nos Estados Unidos. Isso significa que os médicos são escassos, as enfermeiras mais escassas e todos recebem muito pouco e têm pouco trabalho. Também há mal-entendidos sobre o que e quem é necessário para atender a demanda de atendimento. Como Magda aponta, médicos e enfermeiras treinados não são os mais bem equipados para ajudar os idosos e outras pessoas que têm dificuldade em levar uma vida independente. Afinal, muitos neste grupo estão com saúde estável e não precisam de monitoramento de hora em hora da frequência cardíaca, dos níveis de glicose no sangue ou da contagem de leucócitos. Confiabilidade, segurança, companheirismo & # 150; essas são as coisas de que os pacientes que vivem em casa mais precisam. Eles precisam ter certeza de que seu cuidador vai chegar na hora certa, querer estar com eles, providenciar seu conforto e se certificar de que tudo está em ordem antes de sair no final do turno.

A Estratégia

Magda oferece um currículo abrangente para treinar profissionais de saúde em casa e ensinar o melhor deles a treinar outras pessoas. O cerne de seu currículo é um curso de certificação de quatro meses que reúne de 15 a 20 alunos & # 150; 20 por cento homens, 80 por cento mulheres & # 150; de todas as classes sociais e faixas etárias. Muitos não são qualificados e geralmente são considerados desempregados. A maioria procura emprego e encontra uma carreira, uma profissão e um propósito para a vida. O currículo oferece uma mistura bem equilibrada de teoria em sala de aula, treinamento de laboratório onde os trainees são treinados para adquirir e praticar as habilidades básicas necessárias e experiência prática de campo onde aplicam o que aprenderam e podem ganhar confiança e experiência prática. Os assuntos primários incluem saúde pública e consciência nutricional, sistemas corporais, comunicações, habilidades em creches, primeiros socorros e doenças comuns. Magda acredita que um compromisso pessoal profundo com o cuidado de outro ser humano deve ser a base do conhecimento e da técnica em saúde para que o cuidado seja eficaz. Os estagiários "muçulmanos e cristãos" são ensinados a cuidar com amor, usando o sistema de valores básico de suas religiões em suas interações com os pacientes. Magda ensina a seus alunos que as pessoas nascem livres, que são livres para fazer escolhas ao longo da vida e que cada escolha tem um preço. Ela inspira os alunos a sempre oferecerem o que têm de melhor por aqueles que estão sob seus cuidados e ensina que, se os alunos não acharem o trabalho satisfatório, devem deixar a profissão e fazer outra coisa. Magda diz que 60% dos alunos são transformados pelo curso; 20 por cento estão bem; e 20% demonstram por meio de seu comportamento e atitude que não são adequados para o campo. Ela corta o último grupo do programa. Em sua opinião, uma nova profissão não pode se dar ao luxo de incluir os despreocupados, desinteressados ou ineptos. Antes da certificação, Magda organiza estágios de um mês com provedores de saúde domiciliar experientes que oferecem orientação, supervisão próxima e de apoio e avaliação. Na verdade, a avaliação por fornecedores mais experientes e por clientes é uma parte contínua do esforço de Madga, não apenas para garantir o domínio da técnica, mas também para monitorar e fornecer feedback útil sobre maturidade, crescimento pessoal e ajuste. Após a conclusão do curso, os alunos fazem um exame e os 80 por cento que passam, vestem as vestes de formatura e participam de uma cerimônia formal de reconhecimento de suas realizações. Para a maioria dos graduados, este é um momento importante de transformação pessoal. Mas Magda vê que enfatizar esse momento de passagem é mais do que reconhecer a realização pessoal. É importante ressaltar que essa ênfase reforça a imagem da profissão que ela está construindo. Até o momento, todos os graduados estão empregados e ganhando uma boa renda. Os primeiros graduados receberam diplomas em 1997; existem agora 600 profissionais de saúde domiciliar certificados atendendo clientes que não vivem em casa, principalmente na área da grande Cairo, com alguns trabalhando em outras áreas: Alexandria e a costa norte. Magda está organizando apoios profissionais para estabilizar esta nova profissão a longo prazo. Ela providenciou instituições de saúde onde os graduados trabalharão para cobrir os custos do treinamento ou oferecer empréstimos aos alunos, a serem pagos em prestações após a formatura. Ela conseguiu uma oferta do Ministério da Saúde para fornecer um abrigo institucional para provedores de saúde domiciliar, concedendo-lhes seguro total e benefícios de emprego como funcionários de hospital. Ela espera que o Gabinete do Trabalho também reconheça os prestadores de cuidados de saúde ao domicílio.