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Adriana Castro Alverde
MéxicoFundación Ale
Ashoka Fellow desde 2007

Adriana Castro de Alverde não está apenas desenvolvendo uma cultura de doação de órgãos no México, mas está demonstrando que atores públicos e privados podem ser mobilizados para a doação de órgãos.

#Transplante de órgão#Hospital#Rim#Órgão#Morte legal#Doação de órgãos#Plano de saúde#Transplante de rim

A Pessoa

Adriana cresceu em Los Mochis, Sinaloa, em uma família grande, muito unida e religiosa. Ela estudou marketing em Monterrey e foi uma aluna muito determinada e decidida. Depois que Adriana se casou, ela trabalhou na Cidade do México como arrecadadora de fundos para a Fundación Teletón. Sua responsabilidade era garantir um patrocínio significativo (US $ 350.000) de empresas para o programa anual de televisão que arrecadava fundos para a construção de centros de reabilitação para crianças deficientes. Como mãe, ela era devotada aos filhos. Então, com três anos de idade, Alejandro, seu segundo filho, foi submetido a uma operação de amígdala e complicações cirúrgicas o deixaram com morte cerebral. Quando soube da morte de seu filho, ela foi questionada se ela estava disposta a doar seus órgãos. Sua reação imediata foi rejeitar a ideia, porém, depois de pensar um pouco, ela aceitou. Durante o funeral de Alejandro, ela foi informada de que seis crianças se beneficiaram dos órgãos de seu filho. A partir daquele momento Adriana se dedicou a aumentar a doação de órgãos. Ela dedicou muitas horas a estudar o tema da doação de órgãos e as leis relacionadas a ele no México, nos Estados Unidos e na Espanha. No início, ela aproveitou os programas e a mídia que acharam sua história atraente para se concentrar na promoção de uma cultura de doação de órgãos. Posteriormente, ela ampliou seu escopo para incluir a falta de infraestrutura para doação de órgãos.

A Nova Idéia

Adriana está aumentando o número de doações de órgãos no México e criando consciência para uma cultura de doação de órgãos. O trabalho inovador de Adriana em seu papel de catalisadora possibilitou que agências governamentais, empresas e organizações sociais trabalhassem juntas para aumentar as doações de órgãos no México. Ela criou um modelo de trabalho que é mutuamente benéfico para o governo e a sociedade; o governo expande seus serviços de saúde e a sociedade recebe mais serviços de saúde e infraestrutura para promover a doação de órgãos.

O problema

Muito poucos transplantes de órgãos são realizados no México de doadores vivos ou falecidos. Enquanto a taxa de transplante no México é de 3,3 para cada 1.000 nos EUA, a taxa é de 36,2. Doações falecidas têm uma vantagem sobre as doações vivas, pois uma única doação pode ser útil para muitos destinatários. Em 2005, 4.000 mortes cerebrais ocorreram no México, provavelmente doadores falecidos, mas apenas 310 foram usados. Esse número escasso de doações significa longas listas de espera. No México, mais de 10.000 pessoas aguardam um transplante. O órgão mais necessário para o transplante é o rim e devido ao crescente número de diabéticos no país, a necessidade é cada vez maior. Todas as pessoas que aguardam um transplante renal estão em tratamento de hemodiálise, que é muito caro e insuficiente para ajudá-los, especialmente aqueles pacientes que não têm planos de saúde privados ou do empregador, e recebem benefícios de saúde da Secretaria de Salubridad y Asistencia Social ( o equivalente à cobertura do Medicare nos EUA). O custo anual de um paciente em hemodiálise é de 189.000 pesos (US $ 15.303), enquanto o custo de um transplante renal é de aproximadamente 150.000 pesos (US $ 12.149), e tem muitas vantagens para a qualidade de vida do paciente. Embora as vantagens sejam evidentes, a doação de órgãos não é incentivada. Adriana identificou duas razões importantes pelas quais o número de doações de órgãos é tão baixo: Primeiro, a doação de órgãos não é incentivada tanto entre os pacientes quanto entre os médicos. A questão da doação de órgãos não é frequentemente discutida. Portanto, quando alguém morre, não me ocorre a decisão de doar ou não órgãos do corpo. O segundo motivo é que os hospitais não estão preparados para lidar com um programa de doação de órgãos. Poucos hospitais do país são habilitados para extração de órgãos e menos ainda possuem instalações e equipamentos para a realização de implantes. Isso significa que muitas pessoas, dispostas a doar seus órgãos, não conseguem porque não existem hospitais certificados e equipados em número suficiente.

A Estratégia

Para estimular a conscientização das pessoas sobre uma cultura de doação de órgãos, Adriana compartilha sua história pessoal com a mídia. Participa de programas de rádio e televisão e sua história foi publicada em revistas. Quando seu filho de cinco anos, Alejandro, foi declarado com morte cerebral e morreu de uma complicação cirúrgica, ele se tornou um doador falecido e seus órgãos ajudaram seis outras crianças. Outra meta mais complicada de seu trabalho é melhorar as condições de doação de órgãos. Adriana incentiva uma aliança inovadora com o governo: Unidades de Hemodiálise. Sua organização, a Fundación Ale, assumiu o compromisso de equipar uma das salas de cirurgia do hospital com uma Unidade de Hemodiálise independente que inclui seis máquinas de hemodiálise, uma unidade de processamento de água, uma unidade de limpeza de filtro, nutricionista, nefrologista e internista. O hospital, por sua vez, deve se equipar com duas salas de cirurgia adicionais para realizar transplantes de órgãos e certificar e manter as salas de cirurgia. A Unidade de Hemodiálise independente realiza tratamentos de rotina para pacientes em lista de espera por um rim e durante suas visitas à Unidade, pacientes e familiares conversam com voluntários da Fundación Ale sobre os riscos e benefícios de um transplante. Caso alguém se disponha a doar um rim para seu familiar em tratamento hemodialítico, a operação pode ser realizada no hospital ao qual a Unidade está vinculada. É fundamental que o receptor do órgão entre na unidade de transplante em muito bom estado - ele está recebendo o tratamento adequado na Unidade de Hemodiálise. Caso haja doação falecida na área, o hospital é equipado e certificado para realizar a extração e implantação do órgão em suas próprias instalações. A Unidade de Hemodiálise é patrocinada pelo Seguro Popular (Programa de Saúde Pública), programa que o governo federal realiza para beneficiar pessoas sem plano de saúde. Recentemente, a hemodiálise passou a fazer parte desse seguro e o governo arcará com as despesas de cada paciente atendido na Unidade. A aliança do governo com a Fundación Ale tem sido muito útil - cada paciente recebe 300 mil pesos (US $ 24.289) por ano durante sua vida ou até que seja o receptor de um transplante. O transplante de rim custa 90.000 a 150.000 pesos (US $ 7.289 a US $ 12.149) e é gasto apenas uma vez. Com as Unidades de Hemodiálise, Adriana está abrindo caminho para montar e desenvolver a infraestrutura de doação de órgãos onde ela não existe. A primeira unidade está funcionando em Los Mochis, Sinaloa, em um hospital público e ela está trabalhando para instalar uma segunda unidade na Cidade do México, no Hospital Escandón, um hospital privado. Embora as Unidades de Hemodiálise sejam financiadas pelo governo por meio do programa de Seguros Públicos, os custos do transplante não são. Assim, Adriana arrecada fundos para que famílias carentes tenham acesso aos transplantes de seus parentes. Ela assinou um acordo com a Fundación Telmex para cobrir 90 mil (US $ 7.289) dos 150 mil pesos (US $ 12.149) de cada operação. Ela também firmou convênios com laboratórios da indústria farmacêutica para disponibilizar imunodepressores (necessários ao tratamento pós-operatório) para pacientes transplantados a custos reduzidos. Adriana planeja abrir duas Unidades de Hemodiálise por ano em hospitais diferentes, com o mesmo esquema de trabalho em vigor em Los Mochis. A configuração da Unidade de Hemodiálise e o equipamento da sala de operação do hospital são realizados por meio da arrecadação de fundos. Os custos operacionais da Unidade de Hemodiálise são cobertos pelo programa de seguro público. O equipamento necessário em cada Unidade de Hemodiálise requer um investimento de 1,5 milhão de pesos (US $ 82.830) e uma sala de operação, 2 milhões de pesos (US $ 165.659). Para alcançar as pessoas em todo o México, Adriana está fazendo lobby para que os representantes federais aprovem um projeto de lei para a doação de órgãos. A intenção da lei é tornar obrigatório que todo hospital seja certificado para extração de órgãos e pelo menos um em cada cidade seja certificado para implante de órgãos. Com isso, a infraestrutura de transplante de órgãos seria reforçada em todo o país. Adriana pretende aumentar o número de doações de órgãos no país e atua em várias frentes. Promovendo uma cultura de doação de órgãos, fortalecendo a infraestrutura de hemodiálise e transplante de órgãos em hospitais, arrecadando recursos para famílias carentes para suas operações e mudando as políticas públicas.

Adriana Castro Alverde