Luh Ketut Suryani

Indonésia • Ashoka Fellow desde 2010

Luh Ketut Suryani, um dos 700 psiquiatras da Indonésia, está transformando o campo da saúde mental para lidar com o crescente número de transtornos mentais do país. Usando uma abordagem que combina métodos de cura tradicionais com psicologia moderna, a Suryani está oferecendo uma opção de tratamento de baixo custo disponível para todos os setores da sociedade.

A Pessoa

Suryani nasceu em Singaraja, Bali, em 1944 e foi criado em um ambiente modesto com seis filhos. Seu pai era enfermeiro e parte integrante da luta da Indonésia contra os holandeses. A mãe de Suryani era uma mulher de negócios de sucesso que sustentava as finanças da família. Motivada por uma forte vontade de tratar sua jovem mãe doente, Suryani aprendeu meditação quando tinha apenas 14 anos. Embora muitos de seus familiares inicialmente duvidassem de suas habilidades, eles foram surpreendentemente convencidos de ver sua mãe curada. Suryani então começou a tratar pessoas doentes em sua comunidade por meio da meditação. Depois de se formar no ensino médio, Suryani estudou medicina na Universidade Udayana em Bali, onde se especializou em psiquiatria. Em 1982, ela se formou como psiquiatra - uma profissão que escolheu por uma curiosidade inata para entender sua educação e seus efeitos em sua personalidade atual. Em 1988, Suryani obteve seu doutorado. da Airlangga University, Surabaya. Enquanto trabalhava como psiquiatra-chefe na Universidade Udayana em Bali, Suryani introduziu um procedimento operacional padrão mais eficiente para gerenciar pacientes com doenças mentais. O procedimento diminuiu o tratamento de um mês para seis dias na residência hospitalar. Embora o procedimento tenha sido inicialmente aceito e tenha resultado em vários ajustes, o chefe da equipe do hospital acabou rejeitando-o e descontinuando seu uso. Por meio de suas práticas acadêmicas e clínicas, Suryani tem sido resiliente em suas tentativas de construir uma ponte entre a espiritualidade indígena e a psiquiatria e psicologia ocidentais. Embora muitos tenham criticado suas descobertas, a abordagem de Suryani é amplamente considerada um avanço no campo da psiquiatria. Para desenvolver ainda mais o campo, Suryani aposentou-se de sua posição como psiquiatra-chefe na Universidade de Udayana e agora está se dedicando todo o seu tempo à liderança do Instituto Suryani de Saúde Mental e do Comitê Contra o Abuso Sexual.

A Nova Idéia

Nas últimas duas décadas, Suryani tem espalhado os cuidados de saúde mental em toda a Indonésia, não apenas tornando-os mais acessíveis aos cidadãos, mas também redefinindo e expandindo a definição de um “provedor de cuidados de saúde mental”. Com base na premissa simples de que todos podem ser autocuradores, Suryani engajou-se em vários grupos, incluindo professores, mulheres, crianças, voluntários, idosos e profissionais de saúde, e os ensinou a lidar com problemas psiquiátricos. Talvez o mais notável seja o fato de ela ter começado com sucesso a parceria de curandeiros tradicionais com psiquiatras modernos para fornecer uma experiência holística que inclui prevenção, tratamento e reabilitação com base na comunidade. Por meio das organizações de Suryani, o Suryani Institute for Mental Health e o Committee Against Sex Abuse, ela desenvolveu e expandiu uma série de iniciativas destinadas ao tratamento de pacientes. Usando seu método inovador, que ela cunhou a abordagem "biopyschospirit-sociocultural" da psiquiatria, os esforços de Suryani combinam meditação e espiritualismo com práticas e ferramentas psicológicas modernas. Os governos locais adotaram e replicaram muitos dos métodos de Suryani.

O problema

O número de casos psiquiátricos relatados na Indonésia experimentou recentemente um aumento acentuado. Muitos estudos estimam que mais de 1 milhão de pessoas entre 15 e 34 anos cometem suicídio a cada ano, o que representa um suicídio a cada 40 segundos. Um estudo de 2007 relatou que a taxa de transtornos mentais oscilava em torno de 11,6% em todo o país. Os cidadãos que sofrem de doenças mentais carregam frequentemente um enorme estigma e estão sujeitos à discriminação e à exclusão social. Devido ao nível de cuidado exigido, muitas famílias restringem fisicamente os pacientes usando correntes, cordas, gaiolas ou outros espaços confinados. A prática psiquiátrica na Indonésia é tradicionalmente centrada em tratamentos farmacêuticos, em vez de aconselhamento e terapia. Muitas famílias, entretanto, não podem pagar nem mesmo os medicamentos limitados e caros que estão disponíveis. Embora os curandeiros tradicionais apresentem uma solução potencial, eles ainda não fazem parte dos serviços formais de saúde mental. Apesar da abundância de desafios em torno da saúde mental na Indonésia, os prestadores de cuidados primários de saúde ainda não priorizam a questão. Alguns médicos simplesmente não possuem as habilidades e os conhecimentos necessários para oferecer um tratamento eficaz. Como resultado, os pacientes têm consciência limitada sobre os transtornos de saúde mental e os percebem como inevitáveis e incuráveis.

A Estratégia

A estratégia da Suryani para expandir os serviços de saúde mental em toda a Indonésia depende de uma abordagem em várias camadas. Por um lado, seus esforços visam reintegrar os curandeiros tradicionais e associá-los aos escassos 700 psiquiatras que trabalham na Indonésia. Por outro lado, os cidadãos precisam aceitar a saúde mental como parte integrante da cultura e do cuidado local. Suryani desenvolveu recentemente um sistema de referência entre curandeiros tradicionais e psiquiatras modernos, para que os pacientes recebam uma experiência holística. Por ter sido um curandeiro tradicional, Suryani compreende o papel crítico que os curandeiros tradicionais desempenham, visto que são frequentemente o primeiro nível de apoio que os pacientes procuram. Ela acredita profundamente que os curandeiros tradicionais são uma parte essencial para garantir o tratamento e encaminhamentos oportunos; consequentemente, Suryani está atualmente trabalhando com líderes religiosos para envolver e integrar mais curandeiros tradicionais. Para aumentar a demanda por serviços de saúde mental e garantir que os transtornos se tornem menos estigmatizados, o foco de Suryani inclui serviços que são especialmente aplicáveis às lutas diárias dos cidadãos. Ela se dirige a grupos que sofrem de problemas que acompanham o parto e cuidados pré-natais, abuso infantil, envelhecimento, depressão e também educação. A Suryani desenvolveu extensivamente inúmeras iniciativas para combater cada um. Em seus esforços para ajudar os idosos e preservar sua saúde mental, Suryani - desde 1988 - tem trabalhado para tornar os idosos mais socialmente ativos. Os idosos formam grupos sociais colaborativos, nos quais gerenciam atividades, trocam informações e aprendem uns com os outros. A Suryani ainda vincula os grupos a médicos e farmácias para formar parcerias que oferecem serviços com desconto. Mais de 6.000 idosos se juntaram a esses grupos em Bali. Ao mesmo tempo, Suryani desenvolveu uma série de iniciativas para tratar crianças. À medida que a pedofilia se tornou mais comum na década de 1990, por exemplo, Suryani desenvolveu uma terapia espiritual assistida por hipnose para tratar os transtornos de estresse pós-traumático que se seguiram. Em 2002, ela estabeleceu o Comitê Contra o Abuso Sexual, uma organização cidadã destinada a fornecer às crianças tratamento e reabilitação, bem como proteção contra criminosos sexuais. O comitê é formado por policiais, voluntários, expatriados e consulados. Para fornecer cuidados preventivos, Suryani trabalha com mais de 5.000 professores do ensino fundamental para oferecer treinamento em desenvolvimento infantil. Em 2010, Suryani fez parceria com a Escola de Ciências da Saúde da Indonésia e começou a ensinar aos alunos seu método inovador de hipnoterapia - uma experiência de cuidado pré-natal que combina meditação e relaxamento para mães grávidas em um esforço para garantir que o feto seja cercado por sentimentos de paz e amor , e felicidade. Numerosos estudos demonstraram que o processo de parto constitui a base da personalidade de uma criança e da capacidade de lidar com o estresse. Suryani e a School for Health Science estão ainda fazendo parceria com o Manuaba Hospital para aplicar o sistema na prática. Por meio de sua organização, o Suryani Institute for Mental Health, Suryani foi pioneira em um tratamento de saúde mental acessível e baseado na comunidade para os doentes mentais, especialmente para aqueles que foram acorrentados, confinados ou presos por vários anos. Sua organização não só forneceu serviços de saúde mental mais eficazes, mas também serviu como uma alternativa ao sistema de saúde mental ineficiente e corrupto oferecido pelo governo. O programa, além disso, mobiliza famílias, comunidades e médicos locais; recuperando mais de 300 pacientes a cada ano. Espiritualismo, meditação e aceitação estão entre as práticas adotadas pelo programa. Em um esforço para reduzir o número de suicídios e tratar pessoas que sofrem de depressão, Suryani montou centros de crise nos distritos de Karangasem e Buleleng. Aproveitando o apoio dos governos locais junto com seus próprios recursos, um centro emprega e treina um psiquiatra, coordenador de campo, funcionários e voluntários. Eles oferecem atendimento por telefone e também por atendimento presencial, e sempre acompanham as intervenções por meio de reuniões com familiares e membros da comunidade. Em cooperação com a Associação Psiquiátrica Indonésia em Bali, Suryani também desenvolveu programas como o Entendendo-se e o programa para Mulheres Balinesas. Sessões de meditação são organizadas para os membros da comunidade para fomentar a discussão e compartilhar experiências. Essas sessões permitem que as pessoas enfrentem, reformulem e lidem com traumas passados. Todas as iniciativas de Suryani formaram coletivamente um modelo completo de cuidados de saúde mental para Bali. Alguns de seus métodos inovadores até inspiraram governos provinciais e nacionais a replicar seus modelos. Por exemplo, os esforços de Suryani levaram ao estabelecimento liderado pelo governo do Ministério da Saúde com Posyandu Lansia (Posto de Saúde Integrado para Idosos) e do Ministro do Bem-Estar com Karang Lansia (Liderança Comunitária Integrada para Idosos). Suryani está atualmente trabalhando com o governo provincial para estabelecer um centro sênior que possa acomodar a comunicação e o entendimento entre as gerações. Ela também faz parceria com estações de rádio e televisão para comercializar de forma mais eficaz o tratamento de saúde mental.