Hyronimus A FernandezIndonésia • Ashoka Fellow desde 1991
Trabalhando em uma das terras áridas e áridas do leste da Indonésia, Fernandez está permitindo que os moradores organizem seu próprio sistema de autoajuda preventiva e de saúde primária liderado por grupos locais dominados por mulheres jovens.
A Pessoa
Hyronimus veio para a ilha de Lembata em 1985, imediatamente após se formar na faculdade de medicina da Universidade Gadjah Mada em Yogyakarta. Ele se inscreveu para ser designado para Lembata porque queria voltar para sua região natal, parte da parte oriental particularmente pobre da Indonésia. Ele desenvolveu um interesse por cuidados de saúde quando criança. Hyronimus foi incentivado por seu avô, um curandeiro tradicional, e por seu pai, um paramédico, a encontrar maneiras de ajudar outras pessoas em uma missão que nunca esqueceu. Enquanto estudante de medicina, por exemplo, Hyronimus e alguns de seus colegas organizaram uma clínica para oferecer serviços de saúde gratuitos a motoristas de táxi e moradores de favelas. Hyronimus nasceu em 1958. Sua esposa, também médica, é parceira neste trabalho. Eles têm dois filhos.
A Nova Idéia
A Hyronimus é pioneira em uma abordagem alternativa para o cuidado da saúde rural e o trabalho de desenvolvimento. Muitos de seus componentes individuais já foram testados antes, com vários graus de sucesso. No entanto, Hyronimus está fazendo com que todos funcionem e funcionem juntos. Sua abordagem enfatiza a prevenção ao invés da cura, dissemina o conhecimento de técnicas básicas de saúde e reduz a demanda por atendimento de emergência, tornando-o mais acessível. A Hyronimus construiu 164 grupos de saúde comunitários locais, ou "clusters" na ilha de Lembata (população total 96.000). Esses grupos, nos quais as mães jovens desempenham um papel particularmente importante, se encarregam da saúde da comunidade e dos cuidados infantis. Seus clusters também fornecem um fórum no qual os membros podem explorar questões relacionadas e a organização e recursos para ver as iniciativas relacionadas. Alguns grupos aproveitaram-se disso para construir e manter latrinas familiares, enquanto outros começaram a criar porcos e patos para uso como fontes suplementares de proteína que não requerem muita terra. Esta abordagem descentralizada e de autoajuda para cuidados de saúde serve a vários propósitos importantes. O cuidado de autoajuda, pelo menos em um futuro previsível, é praticamente a única maneira pela qual os cuidados de saúde podem atingir mais do que uma minoria simbólica de famílias rurais. Talvez ainda mais importante no longo prazo, os agrupamentos capacitam seus membros, principalmente mulheres jovens, dando-lhes diretamente a capacidade e a responsabilidade de assumir o controle de seu próprio destino.
O problema
O governo fez da atenção primária à saúde uma prioridade em seus programas de desenvolvimento. Foi introduzido um sistema nacional de saúde que inclui o estabelecimento de centros de saúde em sedes do governo e a designação de médicos treinados para esses centros. Esse sistema foi introduzido naturalmente em Lembata, mas em vez de resolver os problemas de saúde da ilha, o Os centros estabelecidos pelo governo, de certa forma, os pioraram: eles tiveram pouco sucesso em espalhar a conscientização sobre práticas preventivas, e a população local tornou-se perigosamente dependente deles para "curas". e dependência de postos de saúde distantes. A terra seca e estéril leva à escassez de alimentos e problemas de abastecimento de água potável: as principais causas de problemas de saúde. Se estiverem doentes, os residentes terão de enfrentar as dificuldades de transporte na ilha. Os centros de saúde estão localizados na sede de cada distrito a horas de distância da aldeia típica. As viagens de emergência das vilas natais aos centros de saúde geralmente levam horas. Além disso, para aqueles com problemas de saúde muito graves, Lembata fica bastante isolada, ficando dezenove horas de balsa de Kupang, a capital de East Nusa Tenggara, o ponto mais próximo onde o atendimento adequado para tais casos está disponível. Os moradores, portanto, devem saber como prevenir doenças e como administrar os próprios cuidados de saúde primários. Eles precisam saber mais sobre nutrição e higiene, bem como coisas simples a fazer quando ficam doentes, como reidratar pessoas com febre.
A Estratégia
Durante seus seis anos como médico ativo em Lembata, Hyronimus desenvolveu uma série de maneiras práticas e viáveis de resolver esses problemas. O primeiro passo quase tem que ser conscientizar a comunidade sobre a necessidade de cuidados preventivos e de saúde primária. Ele primeiro trabalha dentro dos grupos de saúde e, em seguida, tenta alcançar a comunidade em geral por meio dos membros do grupo. Um exemplo de suas técnicas de divulgação é a competição de outdoors. O Hyronimus primeiro ajuda a comunidade a determinar quais mensagens de saúde são mais importantes para sua região. As mensagens são então escritas em pneus e ilustradas de forma atraente. Os pneus são colocados em postes e instalados ao longo das poucas estradas e em outros locais públicos. O segundo componente-chave de seu plano é o treinamento em saúde nos pólos. Esses estagiários tornam-se representantes de fato dos centros de saúde em aldeias mais distantes, capazes de ajudar seus conterrâneos necessitados. O Hyronimus também os ajuda a organizar centros de medicina baseados na comunidade, onde as pessoas podem obter remédios para as aflições mais comuns (e muitas vezes debilitantes), como malária, diarreia, resfriados e feridas. A partir desses programas de treinamento em saúde surgiram programas de treinamento semelhantes em áreas que os moradores consideram essenciais para a obtenção de saúde para todos, como técnicas agrícolas modernas, abastecimento de água potável, criação de animais e questões de gênero. A Hyronimus espera usar os agrupamentos para continuar a aumentar o número de pessoas treinadas em cuidados básicos de saúde e para criar uma consciência cada vez maior das questões de saúde entre as comunidades rurais. Ele espera usar Lembata como modelo e levar sua luta também às ilhas vizinhas.