Zoe Finch Totten

Estados Unidos • Ashoka Fellow desde 2012

Zoe Finch Totten busca aproveitar a crise da saúde nos Estados Unidos como uma oportunidade para realinhar as principais forças nas indústrias de saúde e alimentos para que promovam a saúde individual e coletiva começando pela qualidade dos alimentos.

A Pessoa

Zoe cresceu em uma família de agentes de mudança e grandes pensadores que passaram grande parte de suas vidas desafiando a sabedoria convencional. A família materna de sua mãe ajudou a povoar Fairhope, Alabama, uma sociedade igualitária e uma das poucas utopias duradouras da era progressista, e apoiou o avanço do Bookmobile em Kentucky, levando o modelo para além das cidades e em condados rurais pela primeira vez. O pai de Zoe ajudou a documentar os programas de combate à pobreza de Lyndon Johnson e os pais dela estiveram ativamente envolvidos na organização dos esforços de Martin Luther King. De acordo com Zoe, “Eu cresci acreditando que é assim que se deve viver a vida: com propósito”. Criada por um antropólogo cultural, Zoe cresceu na região rural da América Central e da América Latina e na Austrália, bem como nos Estados Unidos. Em todos os lugares em que viviam, sua família cultivava grande parte de sua própria comida, da produção ao gado, à “selva” e uma pintura dela A family root cellar apareceu na capa da The New Yorker em 1980. Através dessas experiências, Zoe desenvolveu um profundo fascínio por outras culturas e tradições, e também passou a apreciar o papel central dos alimentos na saúde humana e planetária, e na criação e evolução da cultura. Graduada pelo Vassar College, Zoe passou a estudar obstetrícia em Yale, onde foi diretamente exposta aos custos de curto e longo prazo, individuais e coletivos, físicos e emocionais de doenças evitáveis e às formas como o sistema de saúde enfraquece e mal educa os pacientes enquanto o sistema alimentar os subnutriu e os desorientou. Ela descreve isso como uma mudança de vida. No final de seu primeiro mês de seu programa de 29 meses, “usar a comida como o Cavalo de Tróia para melhorar e capacitar vidas individuais por meio de um redesenho de nossos sistemas de saúde e alimentação” estava no epicentro de seus pensamentos e do modelo para o Programa Full Yield e seu modelo de negócio colaborativo nasceram.

A Nova Idéia

Zoe Finch Totten está colocando a comida de volta no centro de nossa conversa nacional sobre saúde. Ela acredita em uma fórmula simples: que nossa saúde depende em grande parte da qualidade dos alimentos que comemos. E, no entanto, nos Estados Unidos, apesar do aumento das doenças crônicas relacionadas à dieta e dos custos com saúde descontrolados, essa verdade simples parece ter sido amplamente esquecida. Nos últimos 50 anos, a relação dos americanos com os alimentos evoluiu para uma relação de conveniência que, de muitas maneiras, alimenta doenças evitáveis e sobrecarrega nosso sistema de saúde para tratá-las - formando um equilíbrio perverso que as forças políticas e econômicas do país possibilitaram e sustentaram . Zoe fundou a The Full Yield para criar um novo equilíbrio: um em que as indústrias de alimentos e saúde não sejam mais diametralmente opostas, mas trabalhando juntas para promover a saúde por meio de parcerias mutuamente lucrativas. The Full Yield, Inc. leva o nome de agricultores: se você começar com sementes de alta qualidade, proteger seu solo para manter e melhorar sua riqueza inerente, regar quando necessário e ter sorte com o clima e os insetos, você obterá um “Rendimento total” - as maiores safras que essas sementes podem produzir. Zoe usa esta metáfora para o corpo individual e para a nossa cultura coletiva: O Full Yield é um programa de bem-estar abrangente para ajudar os indivíduos a transformar sua dieta e um parceiro estratégico e operacional para empresas e indústrias interessadas em reduzir o fardo dos gastos com saúde e o custo econômico dos trabalhadores doentes. O Full Yield gera demanda por "alimentos de apoio à saúde" das principais forças da economia dos EUA, como pagadores de cuidados de saúde, enquadrando a saúde e o bem-estar não apenas em termos de nosso bem-estar, mas também em termos de produtividade econômica. Em seguida, aproveita essa demanda para impulsionar modelos de negócios alternativos e cadeias de suprimentos na indústria de alimentos que apoiem a nutrição e a saúde. Em última análise, Zoe está trabalhando para provar que todos - indivíduos, empresas, seguradoras, contribuintes e até fabricantes de alimentos - podem se beneficiar deste novo alinhamento e que não há outra maneira de abordar de forma realista um problema de saúde e econômico que provavelmente representará o maior desafio para a próxima geração. A Full Yield foi fundada em 2003 e sua parceria piloto começou em Massachusetts em 2008 com a nacionalmente aclamada Harvard Pilgrim Health Care, Roche Bros. Supermarkets, sete empregadores - incluindo John Hancock, EMC e a cidade de Boston - junto com três fabricantes de alimentos e três fornecedores de serviços de alimentação. Sua estratégia é estimular ondas de crescimento regionais semelhantes nos Estados Unidos, visando provedores de saúde, empregadores e participantes da indústria de alimentos dispostos a colaborar ao longo de uma nova cadeia de valor e liderar uma transformação fundamental em seus setores. O objetivo final é transformar nossa cultura de uma cultura prejudicial à saúde em uma cultura de apoio à saúde.

O problema

Os Estados Unidos gastam mais com saúde e menos com alimentos per capita do que qualquer população do mundo. O Full Yield foi criado sob a premissa de que a falta de consciência da relação fundamental entre qualidade de alimentos e qualidade de vida levou ao surgimento de muitas doenças evitáveis e onerosas nos Estados Unidos, resultando em perdas na produtividade humana, qualidade de vida, e a capacidade de muitas empresas de gerenciar seus custos operacionais. Os gastos nacionais com saúde ultrapassaram US $ 2,6 trilhões em 2010, quase 18% do PIB dos EUA e quase quatro vezes os US $ 714 bilhões gastos em 1990. E vários estudos sugerem que esses números não conseguem captar o custo econômico total da saúde precária incorporada nas perdas de produtividade devido ao absenteísmo , presenteísmo (quando os funcionários estão presentes em seus empregos, mas são incapazes de desempenhar em sua capacidade total) e deficiência. Cada segmento da sociedade está sentindo o fardo, talvez nada mais do que o setor privado, onde os prêmios das famílias para cobertura de saúde patrocinada pelo empregador aumentaram 131 por cento entre 1999 e 2009. O mais desconcertante é que grande parte da saúde precária deste país está relacionada à dieta. De fato, de acordo com o Center for Disease Control, as pessoas com doenças crônicas evitáveis responderam por 84% de todos os gastos com saúde em 2010. E o problema só está piorando: o New York Times relatou recentemente que, em 2030, o custo do tratamento O diabetes tipo 2 e as doenças cardiovasculares - ambas doenças evitáveis e relacionadas à dieta - podem chegar a US $ 1,5 trilhão por ano. Quando se trata de dieta e doenças relacionadas ao estilo de vida, muitos são rápidos em culpar o indivíduo, mas quando dois terços da sociedade estão com sobrepeso ou obesidade, não se pode ignorar os fatores estruturais contribuintes e as falhas sociais. Isso inclui uma cultura alimentar de conveniência e alimentos altamente processados que é perpetuada pela indústria de alimentos e seu marketing implacável e máquina de lobby. Eles incluem uma indústria de saúde com incentivos frequentemente perversos e um modelo médico ainda projetado em torno do tratamento em vez da prevenção. Eles até incluem as crescentes indústrias de dieta e nutrição, cujas abordagens são freqüentemente ineficazes, prometendo soluções rápidas e isoladas para problemas complicados. Todos são sustentados por uma falha de toda a sociedade em compreender o valor fundamental dos alimentos para a nossa saúde e para a saúde social e econômica. Juntas, essas falhas tornam mais difícil para os indivíduos fazerem as escolhas certas, e somente abordando-as podemos esperar mudar a trajetória de saúde precária da América.

A Estratégia

A estratégia da Full Yield é construída em torno de um modelo baseado no mercado que aproveita nosso reconhecimento coletivo da crise de saúde em demanda por alimentos de apoio à saúde por parte de indivíduos e instituições. O ponto central dessa estratégia é conectar diretamente nossa epidemia de saúde e seus custos relacionados aos alimentos que ingerimos e, em seguida, usar a lógica econômica (além da saúde) para pressionar as principais indústrias a mudar a forma como fazem negócios. A estratégia é, portanto, profundamente colaborativa - exigindo congruência entre indivíduos, empregadores, provedores de saúde e pagadores, e a indústria de alimentos, todos os quais se comprometem com investimentos hoje que pagarão grandes dividendos no futuro. Em muitos aspectos, a The Full Yield atua como um parceiro estratégico e operacional para tornar essa colaboração possível, conectando os pontos e mostrando por meio de pilotos regionais como as principais forças econômicas podem se alinhar para começar a resolver esse problema. Para entender a estratégia de Zoe e avaliar seu potencial, é essencial entender o momento histórico em que este país se encontra. Apesar das muitas falhas estruturais observadas acima, a importância dos cuidados preventivos de saúde está agora se infiltrando na consciência nacional. Quase todos os segmentos da sociedade estão sedentos por uma solução porque o custo da saúde precária se tornou um fardo para todos. Os empregadores - que, como grupo, representam os agentes de mudança com financiamento mais poderoso em nosso país - querem funcionários mais produtivos e menos dispendiosos. Na verdade, grandes empresas como IBM, Intel e Safeway investiram dezenas de milhões nos últimos anos em programas corporativos de bem-estar e centros de saúde. Enquanto isso, planos de saúde e fornecedores de gerenciamento de doenças desejam capturar o máximo possível do mercado de empregadores e estão lutando para encontrar novas abordagens que melhorem a saúde e reduzam custos de maneira confiável. Os formuladores de políticas querem uma maneira de garantir que o Medicare e o Medicaid continuem solventes no futuro e evitar que os programas de previdência pública levem os governos estaduais e locais à falência. E, pela primeira vez, a lei de reforma da saúde responsabilizará os hospitais se os pacientes retornarem com os mesmos problemas pelos quais foram tratados, transferindo sua responsabilidade mais para a prevenção. Na verdade, a paisagem está mais acomodando ao novo pensamento nesta esfera hoje do que nunca foi no passado. Surpreendentemente, até agora, muito pouco desse pensamento se concentrou na comida. Um dos lemas da The Full Yield é “Coloque os alimentos em primeiro lugar”. Em seu núcleo está um programa de bem-estar abrangente focado em mudar radicalmente as dietas dos participantes de alimentos que “prejudicam a saúde” para “que apoiam a saúde”. Os indivíduos se comprometem a um compromisso de 12 meses que inclui uma dieta de imersão total de 30 dias restrita a alimentos integrais (não refinados e minimamente processados). Os elementos do programa incluem monitoramento biométrico e comportamental para rastrear o estado de saúde, os riscos de doenças e o progresso em direção a uma saúde melhor; treinamento e suporte pessoal ilimitado; orientação dietética; vídeos de culinária, receitas e planos de refeição; pedômetro e exercícios baseados em passos; ferramentas online de rastreamento de alimentos, atividades e saúde; uma comunidade de membros e apoios sociais. O programa é fundamentalmente diferente dos programas de dieta porque seu objetivo final é o bem-estar e a mudança comportamental a longo prazo, não a perda de peso (embora normalmente ocorra perda de peso). O Full Yield muda o foco da contagem de calorias para a qualidade dos alimentos, categorizando todos os alimentos em benéficos à saúde e esgotantes, e fornecendo aos membros listas de produtos e marcas específicos que atendem aos critérios da TFY. Seus programas não são deliberadamente incrementais, mas sim projetados para promover grandes mudanças na dieta que são capazes de mudar o paladar das pessoas e transformar permanentemente sua relação com os alimentos. Desta forma, o Full Yield se assemelha a um modelo de desintoxicação semelhante ao AA - e que é reforçado pela crescente evidência científica da natureza viciante da junk food. Reconhecendo que é difícil revisar a dieta de uma pessoa, a The Full Yield trabalha em várias frentes para ajudá-la e seus participantes a terem sucesso. Por um lado, está embutido no local de trabalho onde a dinâmica de grupo aumenta a adesão e a solidariedade, e onde um efeito multiplicador natural pode ocorrer. Em segundo lugar, quer a pessoa se inscreva por meio de seu empregador, plano de saúde ou como consumidor independente, grande parte do programa é aberto a membros da família, incluindo as sessões semanais de coaching em grupo, que reforçam a mudança de comportamento individual e social. Terceiro, The Full Yield trabalha simultaneamente com os pagadores de assistência médica (empregadores e seguradoras de saúde) que patrocinam o programa e, em muitos casos, o subsidiam, criando apoio institucional e demanda que não apenas incentiva a participação individual (novamente, por razões de redução de custos também como outros), mas também cobre os custos operacionais. Aqueles que colocam dinheiro no programa o reconhecem como um investimento que, em última análise, compensa - uma perspectiva que é reforçada pelos resultados biométricos e comportamentais do programa piloto. Por fim, a The Full Yield tem parceria com fabricantes de alimentos, distribuidores e varejistas para produzir, embalar e comercializar alimentos saudáveis (ingredientes integrais e também refeições preparadas com margens mais altas) em lanchonetes corporativas e supermercados próximos. Isso não só torna mais fácil para os consumidores encontrar e comprar alimentos saudáveis, mas também permite que os participantes do setor de alimentos se beneficiem, em vez de serem penalizados, pela crescente demanda por alimentos de melhor qualidade. Dessa forma, o programa de bem-estar é a pedra angular de um esforço muito maior para usar a demanda de dois motores econômicos principais (empregadores e pagadores de saúde) para mudar outro (a indústria de alimentos). O piloto da Full Yield em Massachusetts foi capaz de criar essa mesma reação em cadeia. Tudo começou com Harvard Pilgrim Health Care (HPHC), um dos provedores de saúde mais respeitados do país, que reconheceu que, como sociedade, nos tornamos bons no gerenciamento de doenças, mas temos feito um péssimo trabalho em manter as pessoas saudáveis. HPHC ficou intrigado com o programa de bem-estar baseado em alimentos e o modelo de negócios colaborativo da Full Yield (o único de seu tipo), investiu a receita pré-paga no piloto e ofereceu participação gratuita para algumas de suas contas para testar a eficácia do programa e da forma colaborativa de construir uma cultura de bem-estar no ambiente de trabalho. Novamente, a lógica era direta: o HPHC ajudaria as empresas a direcionar seus funcionários a dietas melhores, a fim de melhorar a produtividade e a satisfação em curto prazo e reduzir a utilização de cuidados de saúde evitáveis e os custos relacionados a longo prazo. Conforme os empregadores assinaram, Zoe identificou parceiros na indústria de alimentos que poderiam começar a atender a demanda por alimentos preparados saudáveis. Isso incluiu o grupo nacional de catering Flying Food Group (que prepara e embala alimentos para a Starbucks em todo o país), bem como os Supermercados Roche Bros., Aramark, Sodexo e Epicurean regionall. Juntos, esses vários atores criaram um ambiente que facilitou de forma sustentável a tomada de decisões saudáveis sobre alimentos, embora em uma escala limitada. O Full Yield é diferente de outros esforços para reformar nosso sistema alimentar porque, em vez de trabalhar nas margens, ele busca canalizar motores econômicos poderosos e usar seus próprios incentivos econômicos para alimentar mudanças transformadoras. Essa estratégia é altamente eficiente - fazendo uso proposital do que já existe, desde a infraestrutura de produção e processamento até os canais de distribuição e vendas. Também está bem posicionada para escala, que é um componente essencial de qualquer esforço que espera fazer uma diferença em nossa saúde como nação. Conforme a equipe da Full Yield começa a mudar sua atenção para a expansão em todo o país, ela está ativamente envolvida em conversas com muitos dos principais planos de saúde, empresas de gerenciamento de doenças, gerentes de benefícios de farmácia, redes de varejo de farmácias, alguns governos estaduais e municipais e dezenas de grandes empregadores . A esperança de Zoe é criar uma onda regional semelhante por meio de parcerias colaborativas como as do piloto de Massachusetts. Indivíduos que se inscreveram no Programa Full Yield melhoraram clínica e estatisticamente sua pressão arterial, colesterol, peso e IMC, aumentaram sua atividade física e relataram sentir mais energia, sono melhor e reduções nos medicamentos porque seguiram as prescrições do programa e mudaram a qualidade de sua dieta. Além disso, relataram que seus familiares, amigos e colegas estão prestando atenção e comendo melhor também. A retenção de participantes no piloto foi de 35 por cento após 12 meses completos, um feito notável dado o rigor e a duração do programa, e dada a dificuldade que a maioria dos planos de melhoria da saúde tem com a retenção. Durante esse tempo, a grande maioria dos participantes reduziu seu peso, IMC, colesterol e pressão arterial, e 21 por cento dos participantes diminuíram seu perfil de risco em pelo menos um fator de risco. Como parte de sua estratégia de crescimento, a The Full Yield continuará a expandir e refinar suas métricas clínicas, bem como comportamentais e de qualidade de vida, porque reconhece a importância de demonstrar o potencial de redução de custos da mudança dietética. Zoe fundou a The Full Yield como uma empresa com fins lucrativos porque sentiu que essa estrutura organizacional lhe daria a maior chance de sucesso na criação de mudanças nos sistemas nas indústrias de saúde e alimentos. O negócio é muito mais um híbrido empresarial / social, cujo objetivo central sempre foi facilitar a mudança transformadora nos setores de saúde e alimentos e promover a saúde. Entre 2004 e 2011, ela arrecadou cerca de US $ 5 milhões de investidores que, juntamente com a receita pré-paga da HPHC, facilitaram o lançamento do programa e do piloto e os está ajudando a desenvolver contratos semelhantes em âmbito nacional. No Full Yield Board estão Gary Hirshberg - presidente e fundador da Stonyfield Farm - bem como executivos do Grupo DANONE e Daymon Worldwide.