Chris Underhill

Reino Unido • Basic Needs & Elders Council for Social Entrepreneurs
Ashoka Fellow desde 2012

15:39

Bridging The Mental Health Gap | Chris Underhill | TEDxOxford

English

Chris Underhill criou um movimento no campo da saúde mental que expande os talentos existentes nas comunidades locais e coloca os doentes mentais e suas famílias no comando de resolver os desafios. Chris espalhou seu modelo por todo o mundo desenvolvido e em desenvolvimento e, nesse processo, normalizou a integração dos doentes mentais na sociedade como cidadãos ativos e engajados.

A Pessoa

Chris é um empreendedor social em série que dedicou os últimos trinta e quatro anos de sua vida profissional para melhorar a vida de pessoas marginalizadas no Reino Unido e no exterior. Ao longo de sua carreira, ele fundou e dirigiu três COs diferentes: Thrive (1978), um CO com sede no Reino Unido que trabalhava com pessoas com deficiência e profissionais médicos em horticultura, jardinagem e agricultura; Action on Disability and Development (1985) enfocou a promoção da autodefesa entre as pessoas com deficiência no mundo em desenvolvimento; e BasicNeeds (1999), seu empreendimento atual. Nascido em uma família de artistas (sua mãe era escritora e seu pai pintor), Chris teve uma educação pouco convencional e passou seus primeiros anos morando em um barco com seus pais, navegando pela costa da França, Espanha e Itália. Mais tarde, ele foi estudar na Dartington Hall School, uma escola progressista que oferecia um mínimo de atividades formais em sala de aula e, em vez disso, se concentrava em oferecer outras atividades menos acadêmicas, como horticultura e cerâmica. Chris conheceu sua futura esposa quando tinha 16 anos e se casou aos 21. Ele descreve isso como um fator estabilizador em sua vida, que o liberou para seguir seus interesses empresariais. Com sua esposa, ele se mudou para a Zâmbia para ensinar agricultura e mais tarde trabalhou para o Serviço Voluntário no Exterior como oficial agrícola. Durante sua estada na África, Chris e sua esposa viajaram para o Malaui nas férias. Enquanto eles estavam lá, sua esposa suspeitou que ela pudesse estar grávida de seu primeiro filho. Para confirmar se ela esperava, eles foram ao hospital em Lilongwe para fazer um teste de gravidez. O teste deu positivo e Chris e sua esposa ficaram radiantes. No entanto, ao saírem do hospital, foram confrontados por uma jaula com três homens e mulheres dentro, que estavam sendo cutucados com varas. Chris percebeu que essas pessoas tinham esquizofrenia e estavam sendo abusadas por causa de sua condição. Este foi um momento formativo para Chris e ele decidiu naquele momento que um dia faria algo para ajudar pessoas com doenças mentais. Depois de escrever sua dissertação sobre horticultura como terapia, Chris criou a Thrive, com quase trinta anos, para focar no benefício social da jardinagem para deficientes e idosos. Esta foi uma grande curva de aprendizado para Chris e ele passou dez anos dirigindo a organização antes de partir para estabelecer a Ação sobre Deficiência e Desenvolvimento. A Action on Disability and Development foi inspirada pelo trabalho do movimento dos deficientes no Zimbábue, onde a autodefesa organizada por organizações de pessoas com deficiência estava tendo um impacto nas atitudes e nas políticas. Depois de passar um tempo lá, Chris percebeu que havia a necessidade de uma organização internacional que trabalhasse com pessoas com deficiência que vivem na pobreza e ajudasse a desenvolver a capacidade das organizações de pessoas com deficiência para exigir oportunidades iguais. Durante seus onze anos na Action on Disability and Development, Chris tentou desesperadamente persuadir os curadores a incluir pessoas com doenças mentais no programa, mas os curadores queriam se concentrar apenas nas deficiências físicas. Em 1996, Chris deixou a Action on Disability and Development para se juntar à Practical Action como seu Executivo Principal. Pela primeira vez em sua carreira profissional, Chris decidiu dirigir uma organização que não havia fundado. Ele foi atraído para a Ação Prática por causa de seu uso inovador de tecnologia no combate à pobreza nos países em desenvolvimento. Durante seu tempo, Chris aumentou o orçamento da organização de £ 8 para £ 13 milhões (US $ 13,3 para $ 21,5 milhões) e mudou a gestão da organização do mundo desenvolvido para o em desenvolvimento. Depois de apenas quatro anos como CEO, Chris decidiu deixar o conforto e a segurança da Practical Action para realizar sua visão de apoiar e capacitar os doentes mentais no exterior. Em 1999, ele começou do zero, mais uma vez, para fundar o BasicNeeds. Ao longo de sua carreira, Chris desempenhou um papel fenomenalmente ativo no terceiro setor. Além de fundar três COs, ele atuou como curador para vários outros, incluindo o Ashden Awards for Sustainable Energy, o Impetus Trust e a Leaders Quest Foundation. Em 2000, ele foi premiado com um MBE por Sua Majestade por serviços para deficientes físicos no Reino Unido e internacionalmente. Em 2013, Chris recebeu o Prêmio Skoll de Empreendedorismo Social.

A Nova Idéia

Chris foi pioneiro em um modelo de saúde mental no mundo em desenvolvimento que se concentra no tratamento e no desenvolvimento de meios de subsistência por meio de grupos de pares em comunidades locais. Ele está mudando o panorama da provisão de saúde mental em países onde as questões de saúde mental são ignoradas ou estigmatizadas e onde há poucos recursos para fornecer serviços de saúde mental. Depois de lançar e construir uma organização para atender às necessidades e ao tratamento dos deficientes no mundo em desenvolvimento, Chris aprimorou sua abordagem para focar na população ainda mais marginalizada de pessoas com doenças mentais. Por meio do BasicNeeds, ele construiu uma abordagem para tratar e apoiar os doentes mentais que está mudando os sistemas porque se baseia no aproveitamento de recursos e habilidades existentes na comunidade, apoiando os doentes mentais e suas famílias na defesa de si mesmos e de suas necessidades e no desenvolvimento evidências para mudar a política governamental para melhor atender às necessidades dos doentes mentais. Por meio de seu trabalho com a BasicNeeds, Chris criou um novo movimento de abordagens de saúde mental baseadas em direitos participativos. Em vez de fornecer serviços diretamente, o BasicNeeds mobiliza médicos psiquiátricos do setor público e voluntários de saúde da comunidade para coordenar clínicas de saúde mental semanais ou mensais em centros de saúde ambulatoriais e acompanhamento de cuidados nas residências e bairros das pessoas. O BasicNeeds permite que os doentes mentais participem plenamente da sociedade e ganhem a vida, de modo que não sejam mais dependentes das pessoas ao seu redor.

O problema

A doença mental tem um enorme impacto na vida das pessoas que sofrem e em suas famílias e comunidades, mas a resposta global é totalmente inadequada. A maioria dos países simplesmente não leva a sério as doenças mentais. 40% dos países não têm políticas de saúde mental e 25% não têm legislação de saúde mental. Um terço da população mundial vive em nações que investem menos de 1 por cento de seu orçamento total de saúde em saúde mental e isso é especialmente o caso em países de baixa renda onde há uma tremenda falta de pessoal treinado, medicamentos e instalações. Nos países em desenvolvimento, 75% a 85% das pessoas com problemas de saúde mental graves não têm acesso ao tratamento de saúde mental necessário. Isso se compara a 35 a 50% das pessoas em países de alta renda. Os serviços de saúde mental nos países em desenvolvimento - onde eles existem - tendem a se concentrar no diagnóstico e na oferta de tratamento para um indivíduo. Existem poucos exemplos de programas que levam em consideração o contexto da família e da comunidade. No entanto, a necessidade primária dos doentes mentais é o acesso aos cuidados em suas comunidades. Na maioria dos países, os serviços psiquiátricos estão localizados apenas na capital e são inadequados para atender a demanda. Os centros de cuidados comunitários ainda precisam ser desenvolvidos em cerca de metade dos países. Mesmo onde há instituições de cuidados comunitários, muitas vezes não estão disponíveis fora das principais cidades. Os cuidados de saúde mental simplesmente não estão disponíveis nos serviços de saúde locais. Atualmente, a saúde mental depende da colocação da maioria dos indivíduos com doenças mentais em um número limitado de instituições. Esse modelo de tratamento é extremamente caro e não olha como o indivíduo será reincorporado à comunidade. A defesa da saúde mental tem sido tradicionalmente fraca porque as pessoas com problemas de saúde mental e suas famílias são muitas vezes invisíveis, sem voz ou à margem da sociedade. Aqueles com doença mental sofrem estigma e discriminação generalizados, estão sujeitos a violência e abuso, têm mais dificuldade para conseguir trabalho e para participar e ser membros produtivos da família e da comunidade, são mais propensos a outras formas de doenças e enfermidades, têm mais dificuldade de acesso à saúde, educação e assistência social e, em muitos países, eles, ou suas famílias, devem arcar com os custos de seus próprios cuidados de saúde.

A Estratégia

Com base em sua experiência de viver e trabalhar em países em desenvolvimento e trabalhar com pessoas com deficiência, Chris entendeu que os recursos para o atendimento precisavam ser geograficamente descentralizados para que o atendimento pudesse ser fornecido e tornado acessível à comunidade. Com tais quantias limitadas de dinheiro sendo investidas na prestação de serviços de saúde mental, Chris percebeu que a única maneira de disponibilizar o tratamento para o grande número de pessoas que precisavam seria alavancar os recursos existentes disponíveis, aprimorando os membros da comunidade local. comunidade e conseguindo o apoio das famílias dos doentes mentais. BasicNeeds trabalha com outras organizações de cidadãos (COs) e provedores de saúde locais para facilitar acampamentos regulares de saúde mental onde pessoas com doenças mentais podem ter acesso a tratamento e outros serviços. Em um acampamento de saúde mental, os doentes mentais e seus cuidadores da área circundante se reúnem para serem vistos por um psiquiatra, obtêm acesso a medicamentos e participam de sessões de terapia de grupo, sessões de terapia ocupacional, reuniões de consulta ou grupos de defesa. Este sistema permite que os doentes mentais tenham fácil acesso ao tratamento, muitas vezes a apenas alguns minutos de casa. Eles não precisam mais pagar por transporte caro e não precisam passar um dia inteiro viajando apenas para ir ao psiquiatra. Os voluntários locais são treinados para apoiar outros trabalhadores comunitários e profissionais médicos em seus trabalhos. Isso libera profissionais treinados em muitas funções e lhes dá tempo para lidar com casos graves e mais complexos. Por exemplo, no Sri Lanka, os voluntários da comunidade são uma parte central do programa e desempenham um grande papel no atendimento de acompanhamento. Muitos dos voluntários da comunidade no Sri Lanka são pessoas com doenças mentais estabilizadas, por isso estão ansiosos para se envolver profundamente no programa e ter uma visão especial sobre o trabalho. Quando necessário, o BasicNeeds também treina equipes de atenção primária à saúde para que os doentes mentais possam ser identificados por todos os médicos e enfermeiras e receber o tratamento correto de forma rápida e eficiente. Para um grande número de pessoas com doença mental ou epilepsia, o acesso à medicação certa e aos cuidados de acompanhamento fará uma diferença dramática na redução dos sintomas, permitindo que retornem ao emprego anterior ou iniciem um novo emprego. Chris sempre enfatizou a importância dos doentes mentais poderem ganhar uma renda, pois isso muda sua posição na comunidade de ser considerada um fardo para se tornar um membro produtivo da comunidade. Ele sempre acreditou que não é apenas suficiente fornecer acesso ao tratamento, mas que para ter uma recuperação completa, os doentes mentais devem se tornar cidadãos econômicos plenos. Portanto, o BasicNeeds oferece esquemas de microcrédito para que as pessoas abram pequenos negócios ou projetos de horticultura e artesanato onde as pessoas possam aprender novas habilidades. A organização também trabalha com as comunidades para superar o estigma e o abuso. No centro de seu trabalho está a consulta - e a participação - dos doentes mentais e seu próprio impulso e o de suas famílias para resolver seus próprios problemas. Nos últimos treze anos, Chris cresceu continuamente a BasicNeeds para se tornar a maior operadora global em saúde mental. Até o momento, a organização trabalhou com mais de 85.000 pessoas. 60 por cento dos beneficiários da organização são doentes mentais e 40 por cento sofrem de epilepsia. BasicNeeds atualmente executa programas em um total de doze países diferentes na África, Ásia e Europa: Gana, Quênia, Tanzânia, Uganda, Índia, Laos, Nepal, Paquistão, Sri Lanka, Vietnã, China e Reino Unido. visão para a sustentabilidade local, os programas mais antigos, na Índia, Uganda e Gana passaram agora a estabelecer entidades locais independentes, com seus próprios conselhos locais. A mais recente inovação de Chris é ampliar a aplicação do Modelo de Saúde e Desenvolvimento Mental por meio de franquia social, uma abordagem comprovada para funcionar na saúde comunitária em países em desenvolvimento, por exemplo por Marie Stopes, mas nunca antes usado em saúde mental. A visão empreendedora por trás desta estratégia permitirá escala para atingir 500.000 pessoas com doenças mentais até 2016. Chris trabalhou incansavelmente para levantar a questão da saúde mental nas agendas de saúde pública, realizando pesquisas inovadoras para evidenciar a necessidade de maior intervenção. Um dos maiores desafios quando Chris começou a trabalhar nessa área foi a falta de dados confiáveis, o que poderia comprovar a escala da necessidade de serviços de saúde mental nos países em desenvolvimento. Sem esses dados, os governos não comprometeriam mais dinheiro de seus orçamentos já sobrecarregados para serviços de saúde mental. Chris foi, portanto, inflexível de que desde o início o BasicNeeds capturaria dados sobre cada pessoa com quem trabalhava. Hoje, tendo trabalhado com mais de 85.000 pessoas, o conjunto de dados que Chris gerou é uma das ferramentas mais poderosas que ele tem para afetar a mudança de política. Outra ferramenta igualmente poderosa é o movimento de defesa de direitos que Chris ajudou a coordenar. Um dos principais elementos da abordagem de Chris é reunir os doentes mentais para formar grupos de usuários. Esses grupos são então capazes de se defender das mudanças que desejam realizar. Em Gana, a BasicNeeds ajudou a formar 239 grupos liderados por usuários, que representam a voz dos doentes mentais em nível distrital e nacional. Esses grupos têm sido tão bem-sucedidos na defesa de mudanças que Gana agora tem uma associação nacional de usuários registrada com um secretariado que representa suas necessidades e direitos. Por meio dessa combinação de dados confiáveis e pressão popular, Chris conseguiu influenciar as políticas em nível nacional e internacional. Por exemplo, Chris trabalhou com a Organização Mundial da Saúde no desenvolvimento do inovador Guia de Intervenção do mhGAP, e os escritórios nacionais da BasicNeeds desempenharam um papel significativo nas reformas das políticas nacionais de saúde mental em Uganda, Quênia, Tanzânia, Sri Lanka e Laos PDR. Embora Chris tenha desempenhado um papel fundamental na facilitação dessas reformas, o atual projeto de políticas de saúde mental é solicitado e revisado pelas próprias pessoas com doença mental. Por exemplo, em Uganda, o BasicNeeds reuniu 300 usuários e cuidadores de grupos de autoajuda para revisar o projeto de lei e política de saúde mental, que culminou na Estratégia Nacional sobre Política de Transtornos Mentais, Neurológicos e de Abuso de Substâncias. Globalmente, Chris é agora amplamente reconhecido pela Organização Mundial da Saúde e por acadêmicos líderes no campo da saúde mental global, como um líder pioneiro em abordagens baseadas na comunidade para combater doenças mentais. Por meio do BasicNeeds, Chris provou que cuidados com a saúde mental com boa relação custo-benefício podem ser oferecidos no ambiente comunitário.