Javier Lozano

México • Clínicas del Azúcar
Ashoka Fellow desde 2012

Javier Lozano criou uma clínica de baixo custo e completa para tratar a diabetes e prevenir as complicações associadas à doença. Com tecnologia avançada e inovações de diagnóstico e tratamento, sua clínica oferece atendimento médico de alta classe, mas extremamente acessível, para populações que de outra forma não teriam acesso.

A Pessoa

Javier mostra iniciativa desde a juventude. Aos 17 anos, Javier passou um ano na comunidade indígena da Serra Tarahumara. Vivendo em uma pobreza extrema sem os serviços sanitários mais básicos, sua perspectiva de vida mudou. Javier testemunhou a morte de vários membros da comunidade por falta de atendimento básico de saúde. Essa experiência ajudou a plantar as primeiras sementes de seus empreendimentos sociais posteriores e o guiou para a solução de problemas sociais de saúde. Javier fundou um projeto de imersão para a Sierra Tarahumara que trouxe centenas de pessoas para viver e experimentar a vida na comunidade indígena. O CO estava comprometido com o desenvolvimento agrícola, a criação de pequenos negócios e a educação. Na faculdade, Javier estudou engenharia física. Após a graduação, ele ensinou desenvolvimento social enquanto trabalhava em tempo integral em um fabricante de produtos de alumínio e plástico, e desenvolveu um profundo conhecimento de processos organizacionais eficientes. Como professor, Javier também se dedicou a liderar alunos de graduação por meio de programas sociais. Equipado com compreensão profissional e com o objetivo de iniciar seu próprio projeto de saúde, Javier iniciou seu Master of Business Administration em 2008 no Massachusetts Institute of Technology. Ele seguiu a trilha de Empreendedorismo e Inovação para aprender as habilidades necessárias para iniciar sua própria iniciativa. Javier ganhou experiência prática em saúde rural ao participar de importantes projetos de saúde em Boston, Tanzânia e África do Sul. Mais tarde, ele co-fundou a Global Cycle Solutions, uma empresa social para dispositivos de pedal-power na Tanzânia, aprimorando a experiência de Javier no desenvolvimento de projetos sociais. Combinando as experiências de Javier no setor privado e sua educação, ele explorou maneiras de criar um centro de inovação e tratamento de baixo custo para pacientes diabéticos no México. Javier há muito sente uma conexão pessoal com o diabetes, já que a doença crônica afetou sua mãe. Desde muito jovem ele viu as dificuldades envolvidas no controle dos níveis de glicose de uma pessoa. Javier está agora elaborando rapidamente um plano para replicar o sucesso da Sugar Clinics em todo o México; para prevenir e tratar uma das crises de saúde mais arraigadas do país.

A Nova Idéia

Com a Sugar Clinics, Javier oferece atendimento médico especializado e de baixo custo para pacientes com diabetes das classes média e baixa do México, especialmente em comunidades rurais e isoladas. Por oferecer preços baixos, tempos de fila reduzidos e atendimento de qualidade, Javier acredita que suas clínicas se tornarão uma opção atraente para os mexicanos que precisam de diagnóstico ou acesso a tratamento diabético. Uma vez que a maioria das mortes e complicações relacionadas ao diabetes ocorrem entre as populações de baixa e média renda, o projeto de Javier tem a oportunidade de criar impacto nacional. A Sugar Clinics oferece todos os serviços de que um paciente diabético precisa em um só lugar. Ela desenvolveu testes automatizados, software e algoritmos de diagnóstico especializados para detectar e gerenciar o diabetes. Com um modelo economicamente eficiente baseado em economias de escala, ela usa seu tamanho para reduzir custos médios. Os pacientes pagam uma taxa fixa anualmente para ter acesso a todos os serviços de diagnóstico e exame, consultas e diagnósticos para exames laboratoriais e medicamentos básicos. Embora existam alguns empreendimentos sociais que oferecem serviços semelhantes no México, a Sugar Clinics é a única a oferecer atendimento especializado para pacientes com diabetes com um modelo sustentável. Javier idealizou a clínica para ter um impacto social mais amplo do que sua localização atual. No futuro, ele espera que pacientes em áreas agrícolas e comunidades isoladas tenham acesso aos médicos da clínica por meio de consultas por telefone. A Sugar Clinics se associou ao governo do estado de Nuevo León, cimentando assim a base para uma futura expansão dentro do estado e posteriormente em todo o México. As clínicas de Javier formarão um novo local para os médicos abordarem a saúde diabética fora do setor privado e do setor público, em grande parte ineficiente. Ao mesmo tempo, a clínica proporcionará salários competitivos e ajudará a aliviar as pressões sobre as instituições públicas. A expansão da tecnologia da Sugar Clinics para outros lugares permitirá a expansão da clínica para muitos escritórios no México.

O problema

No México, mais de 12 milhões de pessoas têm diabetes. De acordo com o Ministério da Saúde, o diabetes é a principal causa de morte (70.000 por ano) e outras complicações de saúde, como cegueira, amputações e danos renais. O México gasta mais de US $ 1 bilhão por ano no tratamento do diabetes, dos quais 52% vêm diretamente da renda dos pacientes e o restante dos setores público e privado. Embora nenhum estrato socioeconômico seja imune ao diabetes, o diabetes é mais comum entre famílias de classe média e baixa, com 17%; do que famílias de classe alta, em 11 por cento. No entanto, as famílias de classe alta tendem a pagar pelo tratamento em clínica privada a US $ 1.000 por ano. O diabetes e suas complicações custam em média US $ 45.000 por caso, um custo financeiramente devastador para a maioria das famílias mexicanas. A falta de cuidados com o diabetes é especialmente pronunciada em comunidades rurais de baixa renda. Pacientes com diabetes dessas comunidades têm poucas opções de tratamento e normalmente desenvolvem complicações de saúde. O impacto dessas complicações pode fazer com que os pacientes percam seus empregos, esgotem suas economias com custos de cirurgia e diálise e suportem estresse emocional severo. Freqüentemente, os familiares devem cuidar do paciente diabético, o que pode gerar ainda mais pressão sobre a família e, assim, aumentar as complicações da doença. Embora o diabetes seja fácil de diagnosticar, requer a atenção de muitos especialistas. Isso torna difícil para os pobres enfrentarem a doença de maneira adequada. Além disso, o acompanhamento e o tratamento podem incorrer em despesas significativas e os pacientes podem sofrer complicações significativas ou efeitos colaterais dolorosos com os medicamentos prescritos. Esses fatores, combinados com a falta de educação sobre diabetes, fazem com que mais de 95% dos pacientes deixem o atendimento e desenvolvam complicações graves. Os esforços anteriores se concentraram no desenvolvimento de novas tecnologias para pacientes de alta renda e no desenvolvimento de medicamentos melhores, embora ainda sejam muito caros para a maioria dos pacientes. Esses esforços não atenderam à extrema necessidade de melhores cuidados e tratamento entre os pacientes de renda média e baixa. Em teoria, os cidadãos mexicanos têm direito a cuidados de saúde de baixo custo de instituições públicas, mas na prática o sistema carece dos recursos médicos e financeiros necessários. Os centros de saúde do governo superlotados fornecem serviços insuficientes, empregam médicos mal treinados e são amplamente focados no tratamento de doenças agudas. Esses problemas são ainda mais agravados nas zonas rurais e comunidades isoladas. Essa inadequação da capacidade de prestação de serviços de saúde piorou com o rápido aumento das doenças crônico-degenerativas, incluindo diabetes, hipertensão e câncer. Devido ao crescimento exponencial do número de pacientes com diabetes, o atendimento tem se tornado um grande desafio, resultado das mudanças dietéticas e do aumento do estilo de vida sedentário. Um milhão de novos casos de diabetes são detectados a cada ano no México e o total de casos deve chegar a mais de 30 milhões até 2030; em poucos anos, os sistemas de saúde públicos e privados existentes serão gravemente insuficientes.

A Estratégia

Enquanto estudava no MIT, Javier identificou os problemas que os mexicanos de baixa e média renda tinham ao lidar com instituições públicas de saúde para receber tratamento de diabetes. Ele descobriu que o tratamento do diabetes requer o apoio de uma miríade de operações trabalhando em uníssono. Para resolver esse desafio, Javier desenvolveu um sistema único de unidades de atendimento especializado com foco no tratamento do diabetes. Javier fundou a Sugar Clinics em 2010. Ele estabeleceu sua primeira clínica em Guadalupe, Nuevo León, um município da grande área metropolitana de Monterrey, caracterizado por sua alta prevalência de diabetes e marginalização. Javier fez questão de conseguir o apoio de partes influentes para que a clínica atingisse seus objetivos. Por exemplo, ele se conectou com o governo do estado de Nuevo León, cujo secretário de Saúde compareceu à cerimônia de inauguração da Sugar Clinic. O estabelecimento da primeira clínica em Guadalupe, bem como um relacionamento com o governo do estado, facilitará posteriormente a expansão das clínicas de açúcar na região. Ele também recrutou o Reitor da Escola de Saúde Pública de Harvard e ex-Ministro da Saúde mexicano, Dr. Julio Frenk, que patrocinou o projeto de Javier desde o início enquanto Javier estudava no MIT, para ajudar a lançar o projeto. A clínica em Guadalupe serviu como piloto da Sugar Clinics. Enquanto se concentra em uma abordagem de "varejo" para desenvolver o serviço de saúde da clínica, a Sugar Clinics usa o alto volume de pacientes para reduzir custos por meio de economias de escala. Javier utilizou seu conhecimento de processos e algoritmos para cortar custos significativamente e melhorar os serviços, que se traduzem em reduções nas taxas pagas pelos clientes da clínica. A Sugar Clinics oferece serviços de alta qualidade comparáveis aos de instituições de saúde privadas. A equipe, formada por nutricionistas, psicólogos, enfermeiras e outros profissionais, atende famílias em comunidades isoladas ou áreas rurais por meio de um sistema de consultas por telefone. Eles também oferecem aos pacientes workshops sobre prevenção e tratamento do diabetes. A Sugar Clinics institui um sistema de pagamentos anuais. Atualmente, oferece três pacotes diferentes para seus clientes: o pacote preventivo custa cerca de US $ 70, enquanto o pacote integral plus, que oferece serviços mais especializados, custa cerca de US $ 260. A baixo custo, esses planos abrangem exames laboratoriais, consultas, medicamentos básicos e diagnósticos. Nos primeiros quatro meses de atividade, a clínica atendeu mais de 1.000 pessoas e inscreveu cerca de 250 membros. Evitou sete amputações, dois casos de cegueira potencial e um possível suicídio. Além disso, a inovação tecnológica ajudou a Sugar Clinics a criar diagnósticos e cuidados especializados exclusivos, ajudando assim a reduzir complicações em 50 por cento, tempos de espera e transferências em 80 por cento e custos em mais de 60 por cento, enquanto aumentava a adesão do paciente em 70 por cento. As inovações tecnológicas assumem a forma de testes automatizados e software, que podem ajudar a antecipar se o diabetes pode sair de controle. Em seu primeiro ano de operação, a Sugar Clinics integrou e ajustou as práticas clínicas. Javier está terminando de refinar a tecnologia e as práticas operacionais da clínica piloto. Ele também planeja reunir mais dados sobre as reais necessidades dos pacientes da clínica. Uma vez que os algoritmos tenham sido aperfeiçoados, Javier irá integrá-los em clínicas móveis, o que permitirá que a Sugar Clinics busque a prevenção do diabetes em áreas periféricas carentes. A Sugar Clinics tem como objetivo realizar 10.000 avaliações, das quais 2.000 se tornarão pacientes. Em cinco anos, a Sugar Clinics planeja ter cinquenta clínicas e 50.000 pacientes. A clínica desenvolverá um relacionamento com a seguradora universal do México, a Popular Insurance, para indivíduos que não possuem apólices de seguro privado. A Sugar Clinics poderá, assim, expandir sua prática e atingir os cantos mais pobres do México. Javier está avaliando diferentes planos de expansão usando financiamento por meio de doações, capital privado ou um sistema de franquias. A padronização das tecnologias inovadoras da Sugar Clinics facilitará a expansão no México. Por meio da defesa de políticas públicas, Javier usará sua experiência e os dados de sua clínica para garantir que a prevenção do diabetes se torne uma prioridade nacional. Em dez anos, a Sugar Clinics também ampliará seu foco temático, abrangendo outras doenças crônicas generalizadas, como a hipertensão. Agora está a caminho de se tornar líder em tratamentos e serviços inovadores em todo o México e no resto da América Latina.