Mohamed Zaazoue

Egito • Healthy Egyptians
Ashoka Fellow desde 2012

Em um ambiente dominado por uma ênfase no tratamento com exclusão da prevenção, o Dr. Mohamed Zaazoue está introduzindo uma mudança cultural nas atitudes em relação à saúde e aos cuidados de saúde. Ele está criando um sistema pioneiro para fornecer educação preventiva sobre saúde diretamente às crianças egípcias e a seus pais, de forma a permitir que cuidem de sua própria saúde.

A Pessoa

Com pai e avô médicos, Mohamed sempre soube que também colocaria o jaleco branco. Ele se lembra de admirar seu pai, que acordava no meio da noite para atender a uma ligação para salvar uma vida. Depois de compartilhar com seu pai, que havia mudado a família para os Emirados Árabes Unidos a trabalho, que ele iria para o Egito para buscar seu diploma de medicina, seu pai o aconselhou a se mudar aos quinze anos para que pudesse terminar o ensino médio no Egito, e conhecer jovens que estudam todas as disciplinas antes de entrar na faculdade de medicina da universidade. Mohamed começou a participar de rodadas no início de seus estudos médicos e se lembra de ter observado muitas diferenças entre os hospitais e o que estava acostumado nos Emirados. Embora esperasse diferenças nas ferramentas e equipamentos, ficou surpreso pelo fato de não haver transferência de conhecimento do médico para o paciente. Ele começou a se sentar com os pacientes de seus professores, dando-lhes informações sobre as doenças que tinham. Por exemplo, em vez de apenas dispensar um paciente com diabetes com uma injeção de insulina, ele explicou quais medidas podem ser tomadas na vida diária da pessoa para evitar a próxima ida ao hospital. Um programa de intercâmbio no Reino Unido reforçou a necessidade de mudanças no Egito, já que Mohamed se lembra de como os pacientes do hospital que atendeu sabiam muito. Eles haviam pesquisado doenças e sintomas com antecedência e vieram equipados com perguntas. Isso o levou a procurar uma organização por meio da qual pudesse abordar sistematicamente a questão de que os pacientes no Egito simplesmente não sabiam nada sobre suas doenças - às vezes tinham medo de perguntar - e os médicos eram treinados para tratar e não para se comunicar. Ele ingressou na recém-criada EMSA e foi rapidamente eleito para o conselho, a partir do qual recrutou membros da associação para se juntarem às suas campanhas iniciais, focadas nos principais assassinos de crianças, para impulsionar um movimento maior de educação em saúde. Ao se formar em 2012, Mohamed suspendeu seus estudos de medicina para lançar e liderar os Egípcios Saudáveis. Terminar entre o 1% melhor de sua classe permitiu que Mohamed, no entanto, recebesse a função de residente no hospital universitário, o que lhe dá o título de “médico da equipe”. Isso afirma sua posição como um insider do estabelecimento médico, sem as responsabilidades de praticar a medicina.

A Nova Idéia

Mohamed tem como alvo todos os segmentos socioeconômicos da sociedade egípcia com uma abordagem que é menos sobre o combate a qualquer doença específica, e mais sobre mover os egípcios do papel de consumidores passivos de medicamentos para os de buscadores ativos de saúde. Em primeiro lugar, ele começou a tornar o aprendizado sobre medicina preventiva interessante e fácil de usar, reconhecendo a percepção atual de que é um processo difícil e enfadonho tomar conhecimento de todas as várias doenças e de todos os seus sintomas e medidas preventivas correspondentes. Uma série de jogos de perguntas e respostas competitivos realizados em locais que variam de salas de espera de hospitais a tendas improvisadas no deserto e um personagem recém-criado apresentado em livros para colorir, shows de fantoches e uma série de desenhos animados para televisão que em breve será criada ajuda a alcançar esse processo de aprendizagem. Mohamed tem como alvo as crianças como um ponto chave neste processo, reconhecendo que a passividade predominante em relação à saúde ainda não foi enraizada nelas e que os pais são muito mais propensos a prestar atenção às informações relacionadas ao bem-estar de seus filhos do que às suas próprias. Mohamed também se concentrou na importância de fazer com que a classe médica desempenhe seu papel apropriado no incentivo a uma cultura de prevenção ativa da saúde ou bem-estar. Ele está indo direto à fonte e reorientando os futuros médicos enquanto ainda estão na faculdade de medicina, longe de uma abordagem centrada simplesmente em dar instruções de medicamentos aos pacientes, a um educador de saúde, parceiro e colaborador. Tendo mobilizado mais de 400 voluntários da faculdade de medicina em quase todas as províncias do Egito para suas campanhas de conscientização sobre a saúde, Mohamed planeja introduzir o trabalho de campo creditado como parte do currículo da escola de medicina para produzir médicos mais empáticos que possam se relacionar e se comunicar efetivamente com seus pacientes. Mohamed também está recrutando e orientando outros grupos interessados em questões específicas de saúde que afetam o país, oferecendo-lhes um guarda-chuva legal - sua organização de cidadãos egípcios saudáveis (CO) - com a esperança de criar uma ampla coalizão de organizações locais focadas em ajudar os egípcios a terem vidas proativamente saudáveis .

O problema

Embora se estima que o governo do Egito gaste até 6% do PIB em saúde e haja mais médicos no Egito por 100.000 habitantes do que na maioria dos países em desenvolvimento, as taxas de morbidade e mortalidade no país são altas e crescentes. Acima dos já alarmantes 46 por cento em 2010, por exemplo, a taxa de deficiência de ferro infantil do Egito subiu para 51 por cento em 2011. Não só a anemia por deficiência de ferro leva ao comprometimento do desenvolvimento físico e cognitivo em crianças, como também a um aumento do risco de morbidade, também reduz a produtividade do trabalho em adultos e contribui com 20% das mortes maternas. O Egito também está entre os quinze principais países, responsáveis por três quartos dos casos de pneumonia infantil em todo o mundo. Denominado “o assassino esquecido de crianças” pela UNICEF, a pneumonia é de fato a principal causa de morte de crianças menores de cinco anos no Egito. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), nutrição e higiene adequadas respondem por 50 por cento da solução quando se trata de prevenção da pneumonia, enquanto a vacinação responde por 47 por cento (os 3 por cento restantes são uma variável permanente). No entanto, o programa nacional de imunização do Egito não é atualizado há mais de quinze anos e não inclui as vacinas de combate à pneumonia. Na verdade, o foco da saúde do Egito tem se concentrado principalmente no tratamento, ignorando em grande parte o papel da prevenção. As poucas vezes em que o governo trouxe educação sobre saúde aos cidadãos foram em épocas de surtos repentinos, como a epidemia de gripe suína e aviária que varreu o Egito. E, embora a oferta de educação em saúde seja baixa, a demanda também é baixa. Suportando essa situação, acredita Mohamed, está uma suposição geral de que o conhecimento médico é complexo e reservado aos médicos. Mohamed conecta esse consenso tácito ao fato de que qualquer pessoa que não seja estudante de medicina, odontologia ou farmácia nunca encontra uma aula sobre educação em saúde em toda a sua carreira acadêmica - nem no ensino fundamental ou médio, nem na universidade. Esses alunos crescem e se tornam adultos que não pensam em buscar informações sobre saúde e médicos que não pensam em compartilhar seus conhecimentos exclusivos. Não é incomum encontrar pacientes que sabem apenas o nome de sua doença e como tomar seus medicamentos. Eles não sabem o que a doença faz ao seu corpo, quais são os perigos associados ao não cumprimento do protocolo de tratamento, que outras opções de tratamento existem ou como evitar ficar doente em primeiro lugar. Essa segmentação rígida da educação em saúde nas escolas só é agravada por noções tradicionais de autoridade - especialmente entre uma geração mais velha de egípcios - que também afeta a relação médico-paciente. Essa passividade em relação à educação em saúde não apenas ameaça ver as doenças tradicionais sem controle, mas também representa um desafio para enfrentar o crescente advento de doenças relacionadas ao estilo de vida no Egito.

A Estratégia

Para romper a divisão entre a educação para a saúde e os cidadãos comuns, Mohamed trabalhou com alunos da Escola de Belas Artes da universidade em que era aluno do último ano de medicina para criar uma história em quadrinhos sobre um menino, chamado Montasser, que segue um estilo de vida pouco saudável até contrair pneumonia dos vilões do mal, Hemo e Nemo (batizados em homenagem a Hemophilus influenza e Streptococcus pneumonia, as duas principais cepas bacterianas que causam pneumonia). Montasser, que significa “campeão” em árabe, vai então a um médico que o aconselha sobre como levar uma vida saudável, ou seja, lavar as mãos, não comer nada que tenha caído no chão, cobrir a boca ao tossir e espirrar, etc. e como superar a doença. Com 8.000 exemplares dessa história em quadrinhos, que também serve como livro para colorir, Mohamed começou a realizar oficinas de conscientização nas salas de espera de seu hospital. Mas, em vez de palestrar, Mohamed e sua equipe de voluntários, que ele recrutou como membro do conselho administrativo da Associação de Estudantes de Medicina do Egito (EMSA), dizem aos pais que estão conduzindo uma competição em que todos os vencedores receberão um prêmio. Com a atenção dos pais presa e um clima geral de interesse lúdico estabelecido, a equipe de Mohamed faz uma breve apresentação sobre as etapas preventivas da pneumonia, incluindo onde eles poderiam comprar a vacina, se interessados, e distribui um folheto de uma página que descreve o pontos-chave em uma linguagem muito direta. Eles então distribuem o questionário e, alguns momentos depois, fazem parceria com os pais para dar dicas e revisar as respostas. Todas as crianças acabam recebendo os gibis, cuja história os voluntários lêem para as crianças como a última cor nas imagens do livro com os lápis de cor que os acompanham como prêmios. Desde setembro de 2011, Mohamed continuou a experimentar diferentes atividades interativas para incorporar nessas sessões. Isso inclui um show de marionetes que apresenta Montasser, caça ao tesouro em que os itens escondidos são alimentos saudáveis e dramatizações em que pais, filhos e voluntários podem representar as cenas da história em quadrinhos, bem como outras que eles criam. Mohamed se associou a vinte hospitais universitários locais em quinze províncias e voluntários dessas escolas de medicina para executar esta educação de saúde contínua. Estudantes de medicina juntaram-se a estudantes de outras escolas nas universidades, bem como membros do público em geral, que ouviram sobre a iniciativa de Mohamed e desejam participar. Mohamed fornece o treinamento relevante para esses grupos, incluindo como abordar diferentes cenários que eles podem encontrar, como um pai analfabeto ou hostil. Essas equipes começaram a se expandir fora das salas de espera dos hospitais em caravanas de saúde para hospedar sessões de educação em saúde no centro de várias comunidades. Mohamed também recebeu recentemente permissão do Ministério da Educação para hospedar sessões semelhantes nas escolas primárias do Egito, com o objetivo de identificar um campeão dentro da escola para treinar e liderar o programa durante os "dias dos pais", bem como durante as sessões contínuas ao longo do ano. Para encerrar a exposição pública a essa educação sobre saúde, Mohamed está em processo de expansão da série de quadrinhos Montasser Supera para o próximo foco em nutrição, com foco especial na anemia por deficiência de ferro, além de transformar Montasser em uma série de desenhos animados para televisão. Mohamed já teve um sucesso significativo na televisão, bem como em jornais, revistas e rádio, durante sua campanha que antecedeu o Dia Mundial da Pneumonia. De fato, Mohamed produziu um curta-metragem documentário, que ele garante ser exibido toda vez que dá uma entrevista para a televisão, sobre a situação atual da pneumonia no Egito e o estado da consciência pública nas famílias egípcias em todas as classes socioeconômicas. Reconhecendo a importância de trazer muitos atores para sustentar a mudança cultural que está tentando induzir, Mohamed fundou a Coalizão Egípcia Contra a Pneumonia Infantil, que reúne indivíduos e COs no Egito que mostraram interesse em abordar a saúde infantil, como os apresentam a Save the Children e conecta este grupo com a Coalizão Global contra a Pneumonia Infantil para trocar recursos e melhores práticas. Em um exemplo de colaboração, Mohamed produziu um vídeo educacional em idioma árabe sobre pneumonia, que a Coalizão Global imediatamente enviou a todos os seus membros, que então postaram o vídeo em suas páginas iniciais, dando à Coalizão Egípcia exposição imediata. Mohamed também recebeu o endosso do principal professor de pediatria de seu hospital, a Ain Shams University, para todos os materiais que Mohamed produz, reconhecendo que o título de “professor” tem muito peso na sociedade egípcia. Ele também está aproveitando o apoio de um professor entusiasmado (que encomendou mais 2.000 pacotes - o que inclui a revista em quadrinhos, lápis de colorir e o teste - para seus alunos depois de receber um conjunto inicial de 250), para começar o trabalho de integração da educação em saúde trabalho de campo no currículo da faculdade de medicina. Mohamed também conseguiu reduzir a divisão social / empresarial fazendo com que uma empresa farmacêutica líder doasse vacinas suficientes para vacinar 14.000 famílias após uma campanha liderada por sua robusta equipe de voluntários. Reconhecendo que depois de conhecer as medidas preventivas da pneumonia, algumas famílias vão se concentrar na higiene e nutrição, enquanto outras também querem receber a vacina, Mohamed sabe que é importante encontrar uma forma de disponibilizar as vacinas a um custo razoável. Atualmente, os egípcios só podem comprar a vacina em farmácias e a um preço fora do alcance de uma parcela significativa da população. Por isso, Mohamed procurou o Ministério da Saúde logo no início de seu trabalho. E depois de ser informado de que uma das razões pelas quais o ministério não avançou na disponibilização da vacina relevante é a ausência de estudos locais delineando a incidência da doença - todos os números atualmente disponíveis provêm de organizações estrangeiras - Mohamed organizou um grupo de estudantes voluntários para conduzir o estudo. Mais importante, ele está demonstrando que os egípcios tomarão medidas preventivas se a educação for fornecida, e ele está construindo um movimento cuja demanda por tais medidas será difícil de ignorar. Na verdade, tem havido sinais de progresso nesta frente, já que o Ministro da Saúde, depois de demitir rapidamente Mohamed de seu cargo apenas alguns meses antes, respondeu que estava procurando atualizar a política nacional de imunização do Egito e começaria com o "Hemo" e Vacinas “Nemo” quando questionado recentemente em um programa de notícias sobre as medidas de prevenção de saúde do Egito. Operando originalmente apenas por meio de uma rede baseada em voluntários coordenada por meio de seu cargo na EMSA, Mohamed está em processo de registro de seu CO. Enquanto planeja continuar a natureza de voluntariado e parceria que tem caracterizado seu trabalho até o momento, ele está assumindo um núcleo equipe para atuar como ponto de referência para as várias iniciativas. Uma dessas iniciativas inclui o recrutamento de pessoas que podem ainda não ter trabalhado com todos os detalhes, mas estão interessadas em abordar um problema de saúde no Egito por meio da prevenção e conscientização. Os egípcios saudáveis oferecerão a eles um guarda-chuva legal, bem como oportunidades para trocar ideias e resolver problemas com sua equipe.