Simon Berry

Reino Unido • ColaLife
Ashoka Fellow desde 2015

Inspirado pela distribuição global e alcance dos produtos da Coca-Cola, Simon Berry construiu um novo modelo de sucesso para levar medicamentos sem prescrição e salvadores para comunidades de baixa renda onde atualmente não estão disponíveis. Simon acredita que se os fornecedores criarem produtos que realmente atendam às necessidades e restrições das pessoas na base da pirâmide, o mercado privado pode desempenhar um papel fundamental na distribuição de saúde em ambientes rurais ou com poucos recursos. Sua missão é, portanto, garantir que os produtos corretos e cadeias de suprimentos sustentáveis estejam disponíveis para permitir que os lojistas e o sistema de saúde existente estoquem tratamentos acessíveis de maneira confiável.

A Pessoa

Simon cresceu na zona rural de Wiltshire, no Reino Unido, onde passava a maior parte do tempo na fazenda vizinha. Ele estudou Agricultura na Universidade de Reading e, em seguida, formou-se com um MSc em Saúde e Produção de Animais Tropicais pela Universidade de Edimburgo. Simon sempre teve um grande interesse em questões de desenvolvimento. Quando ele ainda era um estudante, ele se mudou para a Bolívia para um Programa de Bolsas de Estudo de Recursos Naturais que recebeu do Departamento para o Desenvolvimento Internacional do Reino Unido (DfID). Sua futura esposa Jane o seguiu um ano depois e eles se casaram na Bolívia. Jane mais tarde se tornou a parceira de Simon na criação da ColaLife. Trabalhando para o DfID por mais de 12 anos em vários países da África, América do Sul e Caribe, Simon se tornou um especialista reconhecido em Desenvolvimento Internacional. No entanto, ele questionou sistematicamente o modelo predominante de agências internacionais que pulam de pára-quedas para educar as pessoas, criar soluções de cima para baixo ou resolver problemas por conta própria. Na Zâmbia, na década de 1980, por exemplo, Simon estava trabalhando com o Programa de Ajuda Britânica em um projeto de desenvolvimento integrado financiado pelo Reino Unido para comunidades agrícolas rurais. Em vez de criar ele mesmo uma solução, ele fazia parte de uma equipe que projetou uma estrutura para entregar as decisões de gerenciamento aos conselheiros locais e aos tomadores de decisão - algo inédito para o Programa e revolucionário na época. Ele continuou a incorporar abordagens participativas e técnicas de capacitação ao longo de sua jornada empresarial. Foi na Zâmbia que a semente da ideia ColaLife foi plantada. 20 anos antes de se lançar como uma organização sem fins lucrativos, Simon percebeu que poderia comprar uma garrafa de coca nos lugares mais remotos da África rural, mas não havia acesso a tratamentos que salvavam vidas. Ele tentou chamar a atenção da Coca-Cola, mas lutou para influenciar as pessoas certas usando a máquina de telex - o único dispositivo de comunicação na zona rural da Zâmbia naquela época. Simon voltou ao Reino Unido em 1991 e fundou o WREN Telecottage, um dos primeiros centros comunitários de acesso à Internet do mundo - que mais tarde se tornou um centro de demonstração internacional. Em 1995, ele se tornou o diretor do National Rural Enterprise Center, uma divisão da Royal Agricultural Society of England. Em 2002, Simon fundou outro empreendimento, uma empresa social chamada ruralnet | uk, que utilizou inovações baseadas na Internet e aplicativos de mídia social para apoiar os agricultores e residentes na "última milha" do Reino Unido. Antes de seus colegas ou colegas, Simon foi muito rápido em ver o valor potencial da “inovação aberta”, comunicações online e mídia social. Ele dirigiu o National Rural Enterprise Center da Royal Agricultural Society por sete anos e administrou o Regionet, que testou o uso de TI em serviços públicos por meio da colaboração em 9 países com 34 parceiros do setor público, privado e voluntário. Essas experiências também o persuadiram do poder de “alianças improváveis” na colaboração intersetorial. São esses princípios que informaram o modelo e o espírito da ColaLife. O ColaLife começou em 2008 como um grupo no Facebook criado por Simon e sua esposa Jane, convocando grandes empresas como a Coca-Cola a tomar medidas para aliviar a pobreza. A ideia central era encorajar a Coca-Cola a usar seus canais de distribuição nos países em desenvolvimento para distribuir medicamentos que salvam vidas. Dois anos depois, o grupo tinha 8.000 torcedores, mas ninguém havia feito nada no terreno. Naquela época, Simon trabalhava como Chefe da Equipe do Terceiro Setor do Departamento do Reino Unido para o Meio Ambiente, Alimentos e Assuntos Rurais (DEFRA), mas ele abandonou sua posição segura e de prestígio para se mudar para a Zâmbia e tornar o ColaLife uma realidade. Simon lançou o primeiro teste piloto do ColaLife em dezembro de 2011, após obter apoio financeiro da DfId, Johnson & amp; Johnson, COMESA, Honda e Grand Challenges Canada. Ele também concluiu parcerias estratégicas de alto nível com UNICEF e Coca-Cola, bem como parcerias locais com produtores, atacadistas e varejistas. Simon e sua esposa desenvolveram uma solução inovadora para encaixar kits ORS nas caixas de Coca-Cola que seriam distribuídas em duas áreas remotas de teste na Zâmbia. O design amigável do kit provou ser mais importante do que sua capacidade de caber em caixas de cola. Mais de 26.000 kits foram vendidos em 12 meses, e o trabalho de Simon foi aclamado internacionalmente, ganhando inúmeros prêmios de design, saúde, inovação e empreendedorismo - incluindo a competição de inovação em saúde global da Ashoka Changemaker - além de ser apresentado na Assembleia Geral da ONU como um avanço Inovação para a saúde infantil em 2013. Após o primeiro teste, a ColaLife e seus parceiros redesenharam o kit ORSZ para reduzir o preço ainda mais, mantendo as principais funções fáceis de usar.

A Nova Idéia

Simon está redesenhando os fatores do lado da oferta e da demanda para demonstrar de uma vez por todas como é fácil tratar uma doença como a diarreia, que atualmente é a segunda maior causa de morte em crianças menores de cinco anos. Em todo o mundo em desenvolvimento, o atual sistema de distribuição de cima para baixo por meio de clínicas de saúde não está conseguindo colocar o tratamento salva-vidas de ORSZ (Sais de Reidratação Oral e Zinco) nas mãos das mães quando seus filhos precisam. Portanto, a abordagem de Simon começa no nível do solo, trabalhando para entender as necessidades dos usuários finais e, juntos, projetando um tratamento novo e acessível para a diarreia infantil mais adequado para uso "em casa". Simon então conecta esse aprendizado de base ao ministério da saúde, agências de desenvolvimento e fabricantes para que possam trabalhar de forma colaborativa para responder com eficácia a essa demanda. Ao catalisar uma parceria público-privada, juntos criam um novo mercado e um sistema de distribuição sustentável do medicamento. Enquanto muitas soluções de cadeia de suprimentos envolvem a criação de uma entidade completamente nova dentro da própria cadeia, Simon, por meio da ColaLife, é capaz de reunir, influenciar e coordenar os participantes e recursos existentes. Do lado da oferta, seu modelo funciona por meio das redes de distribuição do setor privado de bens de consumo de rápido movimento - reunindo fabricantes, distribuidores, atacadistas e lojistas de pequenas vilas em uma cadeia de valor sustentável para o produto de saúde. Sua organização sem fins lucrativos também serve como uma ponte confiável para o setor público; portanto, eles trabalham em paralelo com os varejistas para alcançar as mães e mudar o comportamento a longo prazo. Em última análise, Simon está diminuindo a dependência apenas da provisão pública e colocando os cuidados de saúde nas mãos de cidadãos mais informados. Tendo estabelecido a viabilidade econômica e eficácia médica de seu modelo na Zâmbia, focado especificamente na diarreia infantil, a missão de Simon agora é incorporar esta abordagem de baixo para cima em outros setores da saúde pública e influenciar os sistemas de saúde pública, agências de desenvolvimento, cadeias de abastecimento, e produtores farmacêuticos em todo o mundo.

O problema

A diarreia continua a ser a segunda principal causa de morte em crianças com menos de cinco anos em todo o mundo, matando 600.000 crianças todos os anos, de acordo com estimativas conservadoras. É também uma das principais causas de desnutrição em crianças. A diarreia é evitável e facilmente tratável. De 2000 a 2013, o número total anual de mortes relacionadas à diarreia de menores de cinco anos diminuiu em mais de 50% (de mais de 1,2 milhões para menos de 0,6 milhões). No entanto, em áreas remotas de países em desenvolvimento, os números da mortalidade infantil não mudaram significativamente por pelo menos três décadas, indicando que as iniciativas atuais estão falhando em alcançar as crianças mais pobres e mais difíceis de alcançar - 50% de todas as mortes relacionadas com diarreia ocorrem em Sub- África do Saara. Essas mortes são evitáveis. Na verdade, os especialistas afirmam que, com uma cobertura de tratamento adequada, 75% das mortes relacionadas à diarreia poderiam ser evitadas. O combate à diarreia não requer grandes inovações científicas - medidas de prevenção e tratamentos eficazes foram identificados há muito tempo. Em vez disso, o desafio restante é como levar as soluções para aqueles que realmente mais precisam. Desde 2004, tanto a Organização Mundial da Saúde (OMS) quanto o Fundo Internacional de Emergência das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) recomendam o uso de Sais de Reidratação Oral (SRO) combinados com Zinco, (também conhecido como ORSZ), como um método simples e de custo -tratamento eficaz. Enquanto o SRO reidrata as crianças, o zinco é eficaz na prevenção da diarreia e é mais eficaz do que o SRO sozinho em limitar a duração e a gravidade da doença. Ainda assim, menos de 1% das crianças menores de cinco anos recebem o tratamento recomendado. Nas áreas rurais dos países subsaarianos, apenas 30% de todas as crianças afetadas têm acesso a SRO, enquanto o zinco permanece amplamente indisponível para as crianças mais pobres, apesar das provas médicas mostrando que a quantidade certa e a ingestão de SRO podem reduzir as taxas de mortalidade em 93%. Medidas simples podem prevenir mortes relacionadas à diarreia. Amamentação mais prolongada e boa higiene e saneamento estão entre as práticas que reduzem significativamente a prevalência de diarreia. No entanto, o tratamento de emergência sempre será necessário. Assim que a diarreia surge, o acesso rápido ao tratamento pode ser uma questão de vida ou morte. Embora a eficácia do ORSZ como tratamento seja reconhecida, também existem gargalos comuns, como conscientização, disponibilidade, acesso e uso correto. Na África Subsaariana, em particular, o abastecimento do setor público é irregular. As longas distâncias e o baixo suprimento desencorajaram as mães de administrar o tratamento de rotina, resultando em menos de 1% atualmente recebendo SRO e zinco quando necessário na zona rural da Zâmbia. Além disso, a embalagem não é adequada para o fim a que se destina e conduz ao uso indevido e desperdício de recursos. Os pacotes ORS comuns de um litro, originalmente projetados para uso em hospitais, não são apropriados para uso doméstico. Embora qualquer solução não utilizada deva ser descartada após um dia, as quantidades são muito grandes e a solução é armazenada por mais tempo. Além disso, um litro é mal compreendido e os utensílios de medição raramente são encontrados nas casas rurais da África. Por outro lado, existe o problema de supermedicar a diarreia, deixando as pessoas com a impressão de que precisam ir ao hospital, embora o tratamento possa ser não médico. Até o momento, tanto o setor público quanto o privado não estão conseguindo fornecer um tratamento amigável, deixando as populações confusas e milhões de crianças mortas por doenças tratáveis.

A Estratégia

A missão de vida de Simon é catalisar cadeias de abastecimento sustentáveis e adequadas para que os produtos de saúde cheguem onde forem necessários. Para fazer isso, ele se concentrou em lidar com o problema arraigado da diarreia infantil na África Subsaariana usando uma estratégia de três partes: primeiro, estabelecer uma nova cadeia de abastecimento no setor privado e iniciar a demanda; Em segundo lugar, recuando para que a demanda seja atendida por participantes existentes que fornecem o produto de saúde de maneira confiável no local; E, finalmente, trabalhando para espalhar as principais aprendizagens do modelo em novas geografias e novos campos de saúde pública. O primeiro estágio da estratégia de Simon é colocar em prática uma nova cadeia de suprimentos do setor privado e demonstrar que isso pode levar a uma mudança no comportamento do usuário final. Este estágio inclui o projeto de produtos novos e apropriados onde eles estão faltando. Ao trabalhar com mães na Zâmbia, Simon desenvolveu um processo de design liderado pelo usuário para criar um novo kit de tratamento em casa. Este é um design radicalmente novo em comparação com os produtos disponíveis. Inclui: embalagem conjunta de ORSZ pela primeira vez na região; fabricação de pacotes de uso único, em vez dos pacotes grandes disponíveis para uso em clínicas de saúde; definir um preço acessível; além de incluir instruções claras ao usuário, marcas aspiracionais e funcionar como uma medida para a água. Para manter os custos baixos e trazer o melhor design possível, Simon também usa uma abordagem de inovação aberta, publicando seus resumos online e recebendo feedback sobre o design. O papel da ColaLife em repensar o design e as cadeias de abastecimento é crucial para a criação de um novo mercado - já que as perspectivas locais atualmente não estão alcançando grandes empresas farmacêuticas ou mesmo profissionais de saúde devido à forma como eles optam por alocar recursos limitados de P & amp; D - uma tendência que Simon espera reverter provando a eficácia de sua abordagem liderada pelo usuário em catalisar os mercados de saúde na base da pirâmide. A estratégia de Simon, então, funciona por meio de parcerias público-privadas para impulsionar a demanda do consumidor durante a fase de lançamento do novo produto. A ColaLife tem parceria com uma ONG local confiável que tem fortes relacionamentos com a população local, a fim de supervisionar o piloto inicial no local, ajudar a medir a eficácia e educar consumidores e varejistas. Simon também sabia desde o primeiro dia que ele deve mediar cuidadosamente o apoio do Ministério da Saúde e centros de saúde locais para sua iniciativa, porque eles também dedicam o tempo dos profissionais de saúde para divulgar a mensagem sobre o tratamento antidiarreico e por que ele é importante para a saúde infantil. O modelo da ColaLife, então, educa lojistas rurais para promover seu produto, parabolizando-os em por que, quando e como as mães e cuidadores devem usar o kit antidiarreia para que se tornem um ator chave na educação do consumidor e no sistema de saúde. Na fase de lançamento, a conscientização também é catalisada por meio da distribuição de vouchers resgatáveis às mães, e essas atividades iniciais são subsidiadas por parcerias e doações à ColaLife. Para demonstrar a eficácia de sua abordagem, Simon lançou o kit de saúde em dois distritos na Zâmbia, com um ensaio que terminou em setembro de 2013. Este piloto foi avaliado cuidadosamente, definindo referências pré e pós-ensaio e usando um distrito de controle para comparar a saúde resultados. As taxas de tratamento para crianças passaram de menos de 1% recebendo ORSZ quando necessário para 45%, com a venda de 26.000 kits para famílias rurais. A distância média para chegar aos tratamentos diminuiu de 7,3 km para 2,4 km, ficando significativamente mais perto da visão de Simon de fornecer produtos de saúde acessíveis e domiciliares nas áreas rurais. A mistura correta do medicamento passou de 60% para 93%. Mais significativamente, a percepção do ORSZ como um tratamento eficaz para a diarreia aumentou 14 pontos percentuais. Portanto, o modelo de Simon está mudando de maneira crucial o comportamento e as crenças no terreno, onde as iniciativas anteriores de educação tiveram dificuldades. A pesquisa da ColaLife sugere que o mercado zambiano para ORSZ seria de 7 milhões de kits por ano; Em última análise, o objetivo de Simon é atingir taxas de tratamento de 40% em todo o país. Depois de catalisar um novo mercado, a segunda etapa da estratégia de Simon é incentivar os atores locais a fornecer o produto de forma sustentável. A ColaLife ajudou a estabelecer uma cadeia de abastecimento local verdadeiramente sustentável, onde produtores, distribuidores e varejistas recebem, cada um, uma pequena margem de lucro. Ele abriu o design do kit de tratamento gratuitamente para seu parceiro da empresa farmacêutica zambiana, que já produziu mais de 75.000 kits de forma independente. Simon também fez lobby para que manufaturassem zinco na Zâmbia, já que este precisava ser importado. Agora, o kit de tratamento é adquirido localmente, tanto quanto possível, levando à criação de empregos e custos mais baixos. A demanda continua alta por parte dos consumidores, puxando mais pedidos para o sistema. Recentemente, uma grande rede regional de supermercados concordou em estocá-lo. Tendo testemunhado a eficácia do kit, o Ministério da Saúde da Zâmbia está atualmente no processo de adicionar ORSZ à sua lista de medicamentos essenciais e ordenou que 452.000 versões sem marca do kit sejam distribuídas gratuitamente às mães dos centros de saúde. garantindo a disponibilidade de SRO e zinco juntos para diminuir a atual escassez do setor público. Os avaliadores externos estimaram que 3 vidas são salvas por 1000 kits vendidos; portanto, essa ordem por si só salvaria mais de 1.300 vidas e impactaria significativamente as taxas de desnutrição de crianças. A ColaLife também usou o crowdsourcing para levantar o dinheiro necessário para fornecer vouchers de desconto para mães pobres que sentem que não podem pagar pelo tratamento durante a fase de lançamento do produto. Em última análise, Simon prevê um conjunto vibrante de canais de distribuição em funcionamento para garantir que a demanda seja sempre atendida por um abastecimento de porta em porta. A estratégia final de Simon para mudar o sistema não é fazer sua organização crescer, ou mesmo tornar seu kit anti-diarreia específico disponível em todo o mundo, mas em vez disso, ele visa catalisar a compreensão dos princípios e aprendizados-chave de seu modelo - ou seja. design liderado pelo usuário e cadeias de valor locais sustentáveis para que os produtos de saúde sejam efetivamente distribuídos e aceitos pelos pacientes. No campo da diarreia infantil, a sua estratégia é demonstrar a eficácia do seu modelo em toda a Zâmbia, espalhando província por província, estabelecendo a cadeia de abastecimento, dando início ao mercado e depois recuando. Assim que um sistema nacional estiver em vigor, Simon terá demonstrado plenamente à comunidade internacional a eficácia de sua abordagem neste problema generalizado. Os dados também estão sendo cuidadosamente coletados, com influentes estudos revisados por pares prontos para publicação, a fim de influenciar o mundo do desenvolvimento internacional, e outros ministérios da saúde, para que eles também possam implementar sua abordagem. Simon está atualmente criando um manual de operações e um documento de política para que seu modelo possa ser adaptado para atender às necessidades de diferentes países ao redor do mundo, bem como a novos desafios de saúde. No longo prazo, ele vê seu papel como campeão internacional e consultor em saúde ao domicílio, parcerias público-privadas e cadeias de valor sustentáveis. Ele já está trabalhando em estreita colaboração com as principais instituições internacionais, especialistas em saúde e empresas farmacêuticas para impulsionar a adoção de seus conhecimentos.