Ignacio Hernández Medrano

Espanha • Savana
Ashoka Fellow desde 2017

Ignacio “Nacho” Medrano está criando Savana, a primeira plataforma on-line de conhecimento médico, baseada na aglomeração de milhões de prontuários e no uso de sofisticada tecnologia computacional, com o objetivo de capacitar cada médico com os melhores insights médicos possíveis, não importa onde está o ponto de atendimento.

A Pessoa

Desde muito jovem Ignacio já havia mostrado sua motivação para criar mudanças positivas ao seu redor, principalmente por causa de seus pais, sua educação escolar e sua filiação escoteiro. Os pais de Ignacio tiveram uma influência significativa em sua vida. Ambos são médicos e foram uma grande influência em sua decisão de escolher a medicina como carreira. Eles também introduziram Ignacio ao movimento escoteiro desde muito jovem, e ele tem vivido pelos valores escoteiros desde então, seguindo ativamente e frequentemente repetindo o conhecido lema: “Deixe este mundo um pouco melhor do que você o encontrou”. Aos 19 anos, ele passou um verão trabalhando com os jesuítas na zona rural do México, ajudando em uma clínica de saúde local e ensinando inglês para crianças carentes. Sua experiência de quase morte com o cólera o convenceu a voltar para a Espanha e lhe deu uma perspectiva completamente nova sobre como a saúde é administrada. Ignacio sabia que queria se envolver em tornar a medicina mais inclusiva e acessível. Embora se especializando em neurologia, ele passou as noites estudando para um mestrado em Planejamento e Gestão em Saúde Após completar sua especialização, Ignacio teve a oportunidade de coordenar e treinar mais de 500 médicos recém-formados. Neste período, foi muitas vezes reconhecido pelo seu trabalho, ganhando o prémio de “melhor médico” do hospital, convertendo o centro no melhor hospital para a formação médica. No entanto, também lhe permitiu vivenciar em primeira mão a dificuldade de lidar com a sobrecarga de informações. Ele conseguiu um emprego no Ministério da Saúde com a intenção de entrar na gestão da saúde pública. Foi enquanto trabalhava no Ministério que começou a trabalhar com mineração de dados e descobriu seu potencial, marcando seu caminho futuro. Ele entendeu que mudar o mundo é mais fácil por meio da inovação do que por meio de políticas públicas e ganhou uma vaga na Singularity University, onde sua ideia foi considerada um dos 20 projetos mundiais capazes de impactar 1 bilhão de pessoas em 10 anos. Ele se lembra disso como um ponto de inflexão para Savana e uma oportunidade para desenvolver habilidades empreendedoras, às quais teve pouco acesso como médico. Ignacio se dedica a maior parte do tempo ao Savana, mas mantém uma consulta semanal para não perder o contato com o atendimento ao paciente. Este contato permite que ele continue a entender as idiossincrasias dos pacientes e a contribuir para o desenvolvimento de software com experiência prática. Ignacio está atualmente posicionado como líder de opinião em saúde digital e análise de dados aplicada à saúde. Tornou-se referência na área, participando quase diariamente de reuniões e conferências, influenciando profissionais na adoção de tecnologias de informação para a melhoria da saúde.

A Nova Idéia

Fundado em 2014, o Savana é uma plataforma online de conhecimento médico criada por médicos para médicos, que coleta informações qualitativas de milhões de prontuários eletrônicos e, graças à inteligência computacional e linguística, fornece a cada médico a melhor informação médica possível em todo o mundo. Ignacio criou uma informação em tempo real extremamente poderosa para a comunidade médica, não importa quem ou onde o médico esteja. Ignacio ressalta que o principal fator de sucesso do diagnóstico está no prontuário clínico. “A essência de um ótimo atendimento médico é a combinação de diretrizes e“ mindlines ”: o conhecimento qualitativo que o médico obtém do paciente e da observação”. Apenas uma pequena fração do trabalho de um médico é "ciência", de acordo com Ignacio - ele mesmo um neurologista praticante - e o resto é intuição, experiência, tempo, recomendações de outros profissionais. Com uma abordagem estatística e probabilística original, o Savana extrai e analisa milhões de registros de pacientes anônimos para criar uma base de conhecimento onde as informações individuais não são mais relevantes. A relevância vem das tendências e conclusões que podem ser extraídas da soma de milhões de diferentes patologias e tratamentos. Ignacio combina isso com tecnologia de ponta que permite o reconhecimento linguístico (por exemplo, alguns médicos podem usar “enxaqueca”, enquanto outros podem preferir o termo “dor de cabeça” - Savana garante uma análise abrangente levando em consideração variáveis linguísticas). Embora muito tenha sido feito para democratizar o acesso às publicações científicas (consulte uptodate.com, ClinicalKey ou DynaMed Plus nos EUA, 3clics na Espanha), Ignacio identificou uma maneira de reunir, analisar e distribuir o conhecimento cumulativo e a experiência de histórias de casos para apoiar todos os médicos no tratamento de seus pacientes. E ele fez isso com a colaboração ativa de muitas partes interessadas diferentes no setor da saúde: médicos, gestores de saúde, hospitais, instituições públicas e privadas. Enquanto o o valor para os usuários é imediato, hospitais, clínicas de saúde e médicos individuais são imediatamente incentivados a contribuir com seus próprios históricos de casos. Com uma ferramenta poderosa como o Savana, ele transformou esses atores não apenas em beneficiários da plataforma, mas em provedores de informações e recursos, fortalecendo o ciclo virtuoso necessário para garantir eficiência, alto impacto e transformação sistêmica. Em um mundo médico em constante mudança, o Savana permite que o setor gerencie com eficácia o aumento exponencial em conhecimento e pesquisa e os use como um ativo, ao invés de um obstáculo. Ignacio mudou a forma como os médicos pensam e trabalham, ajudando-os a trocar modelos: de um modelo baseado no crescimento individual para um modelo baseado no conhecimento comum. Isso significa ir de uma mentalidade de "eu acho" a "todos nós sabemos". Esta é uma revolução social não apenas médica, Savana se dedica a transformar toneladas de informação médica bruta em conhecimento utilizável e extremamente relevante, quebrando barreiras de entrada, contribuindo para nivelar o campo de atuação, reduzindo a variabilidade entre médicos mais e menos experientes, e facilitando o acesso ao conhecimento, independentemente da localização, experiência pessoal ou rede de contatos.

O problema

O acesso a informações médicas precisas e atualizadas garante um melhor tratamento médico. Infelizmente, nem todos os médicos têm tempo, recursos, competências ou habilidades para acessar o melhor conhecimento possível. Vinte anos atrás, os médicos compareciam a aproximadamente uma conferência por ano e liam dez ou vinte artigos para se manterem atualizados em sua área. Hoje em dia, a quantidade de informações geradas é impossível de assimilar. Esse desafio está piorando à medida que o conhecimento médico cresce e a “inflação da ciência” (como Ignacio a chama) aumenta exponencialmente e mais rápido do que os profissionais podem acompanhar. Segundo artigo publicado no National Center for Biotechnology Information, estima-se que em 1950 demorava 50 anos para dobrar a quantidade de pesquisas médicas, reduzindo drasticamente para 3 a 5 anos no início do século XXI. Em 2025, a quantidade de conhecimento dobrará a cada 73 dias, conforme projetam algumas fontes. Para os alunos que se formaram em 2020, o que se aprende nos primeiros 3 anos do curso de medicina será de apenas 6% do que se sabe até o final da década. O conhecimento está se expandindo mais rápido do que nossa capacidade de assimilar e aplicá-lo com eficácia; e isso é tão verdadeiro na educação e no atendimento ao paciente quanto na pesquisa. Por esse motivo, apenas uma em cada cinco decisões médicas é rigorosamente baseada em evidências. Esse fenômeno desconfortável, a variabilidade, é sem dúvida um dos piores inimigos do tratamento e cuidado do paciente. As fontes mais comuns de informação para médicos são trabalhos de pesquisa acadêmica e treinamento. Para o primeiro, algumas inovações foram projetadas para reunir o conhecimento coletado em pesquisas e trabalhos acadêmicos, para facilitar o acesso às publicações mais recentes de forma organizada. No entanto, estes, embora eficazes, não levam em consideração a experiência coletiva, os sucessos ou as recomendações dos médicos de um país ou continente. Ignoram os milhões de prontuários que, até agora, por desafios organizacionais e técnicos, eram células fragmentadas de conhecimento. No que diz respeito à formação, em Espanha, praticamente nenhum orçamento público se destina à formação de médicos em exercício. A aprendizagem depende principalmente da iniciativa e do tempo do profissional e do financiamento de experiências de aprendizagem de empresas privadas. Na Espanha, mais de 80% dos médicos são clínicos gerais ou médicos de família. O envelhecimento da população significa que os médicos têm ainda mais pacientes sob seus cuidados, enquanto os orçamentos de saúde e o número de médicos empregados permanecem estáveis. Embora o sistema nacional de saúde seja muitas vezes considerado exemplar e inclusivo, atualmente está sob grande pressão, a ponto de as consultas médicas terem sido reduzidas para apenas 3 minutos por paciente. Em cidades menores ou áreas rurais, o acesso a informações, recomendações ou uma rede de apoio em caso de dúvida é ainda menor, praticamente sem especialistas e apenas um clínico geral para várias pequenas cidades.

A Estratégia

Ignacio está capacitando médicos e gestores de saúde, convertendo informações médicas complexas em conhecimentos muito relevantes e úteis. Savana usa inteligência computacional, combinada com coleta de big data, para desenvolver um mecanismo de busca capaz de entender termos médicos complexos e processar informações médicas complicadas. O Savana acumula milhões de prontuários que são anônimos e agregados para a construção de novos conhecimentos essenciais, disponibilizados aos profissionais de saúde para apoiá-los em suas tomadas de decisões diárias. Como neurologista e empresário, Ignacio tem sido o principal motor médico do processo. Ignacio sabia que o acesso ao conhecimento era uma barreira para o atendimento ao paciente e estava determinado a desenvolver um banco de dados que fosse acessível a todos, independentemente da localização geográfica. Para isso, ele montou uma equipe central de três especialistas; um em gestão empresarial, um em inovação tecnológica e ele próprio como perito médico, que trabalha ao lado de linguistas computacionais, programadores e matemáticos. O trabalho combinado desta equipe resultou na primeira ferramenta de software capaz de ler e compreender a linguagem médica humana disponível para profissionais de saúde, oferecendo informações úteis e perspicazes para melhorar a eficiência. Diante do desafio particularmente difícil de inovar no setor saúde (devido ao rigor científico exigido e ao forte elemento emocional vinculado à profissão médica de “salvar vidas”), Ignacio desenvolveu uma estratégia engenhosa e projetou três soluções diferentes para envolver os hospitais , médicos e gerentes: 1. Gestão do Savana: equipes de gestão do hospital O Savana Management é o ponto estratégico de acesso aos hospitais e permite a construção do banco de dados de prontuários necessário. Para atrair os hospitais para este movimento de transformação, Savana Management oferece-lhes um valor acrescentado muito forte: a sua plataforma de ponta utiliza conhecimentos coletivos que permitem às equipas de gestão aumentar a eficiência, medir as melhores práticas e realizar auditorias de rotina em serviços médicos. O módulo foi projetado para gerar dados sobre indicadores hospitalares, como tempo médio de internação, readmissão ou medicamentos prescritos para que as equipes de gestão possam tomar decisões com base em dados concretos. O Savana Management foi pensado para médicos por médicos, e como resultado tem um alto nível de aceitação e valorização entre os profissionais. O módulo está licenciado aos hospitais por uma mensalidade (1.500 - 2.000 €) e o requisito de utilização é que todos os prontuários dos hospitais dos hospitais estejam incluídos na plataforma. Nesse contexto, Ignacio interrompeu o sistema médico ao acelerar uma mudança de mentalidade entre os gerentes seniores em favor de considerar os benefícios do compartilhamento de dados. Assim que os hospitais vêem o impacto e os benefícios do Savana Management, eles ficam muito dispostos a contribuir com seus próprios dados. Em menos de 18 meses, o Savana Management foi instalado em 25 hospitais da Espanha e em um dos hospitais mais reconhecidos da América Latina, o Hospital Las Condes do Chile. Essas 26 entidades geraram mais de 20 milhões de registros clínicos, essenciais para a eficiência da segunda parte da estratégia de Ignacio: 2. Savana Consult: Hospitais, clínicos gerais, médicos individuais Savana Consult é a "razão de ser" da plataforma e o serviço principal, concebido para ajudar na tomada de decisão rápida e em tempo real na sala de consultoria. Savana Consult extrai e analisa as informações de 20 milhões de prontuários médicos em toda a Espanha. A interface real pode ser interpretada como um “Google médico”. Ao se deparar com um caso médico específico, o médico insere palavras-chave na ferramenta de busca para identificar outros casos com características comuns. Savana Consult encontra os aspectos mais comuns e relevantes para o caso, em termos de indicações médicas (por exemplo, medicamentos mais prescritos, encaminhamentos a especialistas, dados demográficos dos pacientes etc.) e os apresenta ao usuário. A plataforma conta com diversos filtros para que o médico consultor ajuste os resultados de acordo com as necessidades. Embora Savana Consult seja útil para todos os médicos, independentemente do local de atendimento, é particularmente relevante em cidades menores e áreas rurais, onde o número de especialistas é limitado. Os médicos nessas áreas podem usar o Savana nos casos em que sua experiência médica é limitada, aproveitando o conhecimento cumulativo de outros históricos médicos, apoiando-os no processo de diagnóstico. O acesso a essa base de conhecimento será revolucionário nos países em desenvolvimento, onde a saúde é extremamente variável e o acesso a especialistas é raro. Neste sentido, os rendimentos do Savana Management permitirão que o Savana Consult seja oferecido a médicos individuais a um preço subsidiado (estimado em cerca de 8 euros por mês). 3. Pesquisa Savana: equipes de pesquisa de hospitais, médicos individuais O Savana Research é projetado para permitir que os médicos extraiam os dados necessários para pesquisas específicas ou investigações clínicas. Sem o Savana Research, se um médico quisesse ver, por exemplo, quantos homens de +40 anos morrem a cada ano de um ataque cardíaco, ele precisaria examinar cada registro de paciente um por um, pois atualmente não há nenhum processo compartilhado automatizado . A pesquisa Savana automatiza esse processo em alta velocidade e facilita dados complexos para qualquer usuário profissional. Num futuro próximo, uma quantidade suficientemente grande de informações será capaz de predizer matematicamente a doença em pacientes antes que ela aconteça, movendo a medicina de reativa (cuidado quando o problema de saúde aparece) para pró-ativa (prevenção e antecipação). Os exemplos do impacto de Ignacio vão desde a unificação do tratamento bem-sucedido (por exemplo, mostrando o resultado positivo de pacientes com câncer de mama com um determinado tratamento medicamentoso), destacando tendências relevantes em diferentes diagnósticos de pacientes para criar novos protocolos (por exemplo, Savana identificou esse diagnóstico de Alzheimer geralmente é seguida por uma consulta de traumatologia, já que o paciente tem maior probabilidade de tropeçar ou cair) e o recrutamento de pacientes específicos para ensaios clínicos. Como outro exemplo, Savana Consult tem sido extremamente importante para ajudar médicos pediatras isolados no diagnóstico e prescrição de coqueluche. Esta doença, erradicada na Espanha, reapareceu nos últimos anos e os pediatras desconheciam os sintomas ou tratamentos. A ferramenta de Ignacio conectou casos aparentemente isolados e permitiu um diagnóstico eficaz e um protocolo reativo para controlar o surto. Savana está atualmente configurada como uma empresa social: Ignacio comercializa Savana Management para hospitais (1.500 - 2.000 euros por mês por licença, dependendo dos recursos e do tamanho do hospital). Ele cobra 8 euros mensais por licença (por médico) do Savana Consult. Com esse modelo, o Savana Management fornece a base para a estabilidade econômica e permite que a equipe do Savana Consult dimensione para um maior impacto social. Savana está crescendo para se expandir para mais regiões na Espanha e outros países de língua espanhola, e atualmente está desenvolvendo a tecnologia em inglês, para garantir uma revolução mundial no tratamento médico.