Jeesun Lee

Coreia do Sul • Seoul Rehabilitation Hospital
Ashoka Fellow desde 2020

23:48

[이야기를 담다 16회] 이지선 서울재활병원 원장 / 인생은 사랑하는 법을 배우는 과정

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2019-2020 아쇼카 한국 이지선 펠로우 선정 소감

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Devido à falta de serviços médicos de reabilitação e sistemas de entrega em hospitais convencionais, os pacientes tiveram que ir de um hospital para outro, vivendo uma vida de “refugiados de reabilitação” que se tornaram ainda mais alienados do resto da sociedade. Jeesun Lee abriu novos caminhos em um sistema de hospital convencional ao estabelecer um serviço de Reabilitação Baseada na Comunidade (CBR) focado em pacientes com deficiência, especialmente entre crianças e adolescentes, e buscando maneiras de disseminar seu modelo por vários meios financeiros e administrativos.

A Pessoa

Lee sofreu de anemia perniciosa durante a infância e teve que faltar à escola quando foi hospitalizada. Mesmo depois de sua condição ter melhorado, essa experiência a fez sentir uma profunda empatia por pessoas com doenças e deficiências. Além disso, a condição médica de seu familiar não apenas aumentou suas habilidades empáticas, mas também impactou sua decisão de se tornar uma médica. Em 1988, depois de terminar seus estudos médicos em medicina de reabilitação, Jeesun Lee juntou-se à fundação do Hospital de Reabilitação de Seul, que está sob uma fundação de bem-estar social, Angels ’Haven. Ela tinha dois mandatos do presidente da fundação: 1. Nunca mande pacientes de volta, mesmo aqueles que não podem pagar pelos cuidados. 2. Faça do melhor hospital de reabilitação do mundo. Para cumprir essa missão, Lee trabalhou incansavelmente, atendendo os pacientes em primeira mão como o primeiro médico do hospital enquanto o administrava. Ela era a única médica entre os membros fundadores e, em 2013, finalmente se tornou a diretora do hospital. Lee sentia profunda empatia pelos pacientes, especialmente crianças, e suas famílias, que não podem acessar facilmente os cuidados dentro do sistema médico existente, experimentando assim o colapso da família. Lee acreditava que as instituições médicas e a sociedade deveriam ser capazes de incluir o grupo mais vulnerável em nossa sociedade. Por isso, ela foi pioneira no desenvolvimento de programas médicos, como a enfermaria de reabilitação para crianças com deficiência. Além disso, ela criou um modelo de Reabilitação Baseada na Comunidade que traz a comunidade local aos cuidados médicos. Lee também está planejando disseminar esse modelo e mudar a estrutura social por meio do Projeto Milagre envolvendo os setores privado, governamental e público. Enquanto isso, depois de visitar o Uzbequistão em 2000 para apoio médico, Lee percebeu que é necessário um médico especialista para começar a construir uma infraestrutura médica de reabilitação em regiões marginalizadas, como África e países árabes. Portanto, Lee está enviando pessoal médico da SRH para fornecer treinamento médico e divulgar seu modelo e sistema de reabilitação no exterior. Em parceria com a KOICA (Agência de Cooperação Internacional da Coreia) e uma organização de bem-estar social, Lee conseguiu utilizar sua rede internacional para fornecer 54 treinamentos em 10 países.

A Nova Idéia

Jeesun Lee introduziu novos paradigmas no setor médico na Coréia, ampliando as fronteiras do serviço médico de reabilitação e redefinindo as funções dos hospitais e profissionais da área médica. Seu modelo oferece uma rede contínua de cuidados para pessoas que precisam de serviços médicos de reabilitação conectados à comunidade e que atendem a diferentes grupos demográficos. No Hospital de Reabilitação de Seul, onde Jeesun atua como diretora, ela assumiu mais do que o papel de um médico contratado comum e estabeleceu uma solução personalizada de atendimento médico de reabilitação, especialmente para crianças e adolescentes com deficiência. Crianças e adolescentes com deficiência também constituíam o grupo populacional frequentemente negligenciado no sistema convencional de assistência médica. Lee percebeu que, se as crianças adquirissem uma deficiência, a família inteira poderia desmoronar enquanto cuidava das crianças. No entanto, os serviços integrados de tratamento e cuidados são escassos. O déficit nos serviços de convalescença em todo o país deve-se principalmente à falta de subsídios médicos nacionais com base na perspectiva limitada de considerar o serviço médico de reabilitação como servindo de tratamento momentâneo para pessoas com deficiência. No entanto, os pacientes precisam de tratamento e serviços de cuidados sustentáveis e holísticos para suas condições de longa duração. Para reviver o "cuidado recuperador" na filosofia da palavra reabilitação, Jeesun mudou o reino do serviço de reabilitação do campo do tratamento para pessoas com deficiência para o estágio de transformação social e comunitária, abrindo portas para oportunidades iguais de cuidado e saúde. No SRH, Lee abriu a primeira enfermaria de reabilitação para crianças na Coréia, permitindo o tratamento ambulatorial em vez de hospitalização. Esta enfermaria diurna significa a inclusão de mais pacientes, incluindo aqueles que não puderam receber tratamento hospitalar devido a inúmeras circunstâncias, como problemas familiares ou de trabalho. Enquanto isso, para aqueles que necessitam de internação para tratamento, eles podem recuperar o equilíbrio de vida mais cedo devido ao serviço ambulatorial disponível para cuidados médicos continuados após o término do tratamento hospitalar. Lee também percebeu a falta de serviços adequados para adolescentes, atendendo às suas necessidades sensíveis em ambos os estados físicos e psicológicos. Em resposta, Lee estabeleceu uma equipe médica especificamente para jovens. Seus modelos inclusivos e responsivos para pacientes jovens em SRH já se espalharam e se refletiram nos hospitais públicos infantis de reabilitação em todo o país. Durante o processo, Lee continuou a se envolver em pesquisas médicas para persuadir as instituições governamentais a tomarem outras medidas e tornar a expansão baseada no governo. Como fruto do seu trabalho, ela conseguiu criar um novo subsídio para a enfermaria de reabilitação infantil e ter o "projeto piloto de reabilitação de convalescença hospitalar" pelo Ministério da Saúde e Bem-Estar realizado em parceria com a SRH. Embora Lee tenha conseguido aliviar alguns pontos de dor das pessoas em tratamento, ela também detectou vários obstáculos na reintegração dos pacientes à sociedade após o tratamento. Para ajudar em seu reajuste, Lee estabeleceu vários programas focados em ajudar os pacientes a recuperarem funções físicas e mentalidades para suas vidas diárias. Outra reintegração social única que Lee construiu envolve várias partes interessadas, como escolas, centros de saúde e agências locais de bem-estar na comunidade local. Dentro deste programa, Lee formou a coalizão entre SRH, famílias de pacientes e escolas onde a equipe médica poderia ser enviada diretamente às escolas para educar e estabelecer diretrizes que poderiam reduzir a discriminação contra alunos com deficiência na comunidade escolar. Este modelo sem precedentes de Reabilitação Baseada na Comunidade (RBC), que preenche a lacuna entre os hospitais e as comunidades locais, foi aprovado para ser aplicado a cada Centro Provincial de Saúde e Centro Médico para Pessoas com Deficiências.

O problema

Sempre houve uma falta de sistema médico de reabilitação na Coréia, embora existam aproximadamente 90.000 menores com deficiência (com menos de 19 anos) que precisam de tratamento médico de reabilitação. Destes menores, mais de 70.000 têm “deficiência grave”. A proporção de crianças e adolescentes com deficiências graves é muito maior do que a de adultos. O custo das crianças com deficiência que não receberam o tratamento necessário a tempo é três vezes superior, em comparação com as que o trataram desde tenra idade. Além disso, crianças com deficiência tendem a adquirir mais complicações, o que continua afetando os aspectos biológicos e psicológicos do paciente ao longo da vida, impedindo-o de obter uma educação básica. Mesmo com esses fatos, existem apenas 200 hospitais de reabilitação infantil em 30.000 instituições médicas em todo o país, constituindo 0,7% (2017). A reabilitação de crianças é um campo de remuneração relativamente baixa, mas exige um tratamento individual de longo prazo com um especialista médico. Quanto mais o hospital admite tais pacientes, isso causa um déficit mais profundo para as operações dos hospitais. Nesse contexto, as crianças com deficiência perdem a época áurea, que torna sua deficiência permanente. Outro problema comum é a falta de serviços médicos de convalescença que ajudem os pacientes a se recuperar após o tratamento agudo. Os dois tipos mais proeminentes de hospitais de reabilitação são 1. hospitais de reabilitação aguda tratam pacientes que acabaram de sofrer um acidente grave; 2. hospitais de enfermagem que apenas fornecem cuidados primários. Como os pacientes hospitalizados por mais de três meses prejudicam as finanças dos hospitais de urgência, eles tentam dar alta aos pacientes o mais rápido possível, independentemente da condição dos pacientes. Por outro lado, uma vez que os hospitais de enfermagem podem cobrar mais por pacientes com deficiências graves, eles não priorizam a recuperação dos pacientes, o que às vezes exacerba as condições dos pacientes para um estado permanente. Atualmente, há um número insuficiente de hospitais de convalescença que prestam serviços médicos voltados para a recuperação holística dos pacientes. Portanto, não há um continuum de cuidados nem um sistema abrangente de entrega de médicos que englobe tratamentos agudos, de convalescença e de enfermagem para auxiliar na recuperação total dos pacientes. Essa deficiência de infraestrutura faz com que os pacientes se tornem “refugiados de reabilitação”, que têm que procurar hospitais a cada dois ou três meses devido à limitação do subsídio médico nacional. Além disso, falta uma solução integrada, que é vital para ajudar os pacientes a se reintegrarem em suas casas, escolas, empregos e comunidades locais com sucesso. Os pacientes que recebem alta caem em um ponto cego médico, pois nem o hospital nem as instituições de bem-estar fornecem tratamento médico eficaz ou serviços que ajudam na reintegração do paciente na comunidade. O fardo do tratamento médico recai totalmente nas mãos dos pacientes e de suas famílias. Faltam serviços no campo do atendimento comunitário, que os pacientes deveriam receber da seguinte forma: serviços de apoio para pacientes ambulatoriais, reabilitação em visitas domiciliares, melhoria das condições domiciliares e educação para escolas e locais de trabalho. Assim, os pacientes enfrentam dificuldades significativas para retornar às suas comunidades, e isso leva a uma perda econômica e social de 28 trilhões de won coreanos (2015).

A Estratégia

Para cumprir seu mandato de fazer um hospital que nunca manda nenhum paciente de volta com o melhor serviço e cuidado, Lee promoveu uma comunidade solidária dentro do hospital que incorpora a empatia como o passo mais importante. Para construir tal modelo de mentalidade empática e cultura, Lee cultivou clubes do livro internos nos quais a equipe do hospital é encorajada a se juntar e até mesmo liderar suas iniciativas em seus estudos de empatia. Em sua filosofia, a Jeesun colocou a “liderança servidora” em seu núcleo, a cultura que consiste em disseminar da equipe médica entre si e com os pacientes (97,1% de feedback positivo na pesquisa de satisfação com SSR do cliente para “amizade”, 2018). O reconhecimento de Lee como o dente mais crítico no sistema de assistência médica da Coréia também desempenhou um papel essencial no cultivo de seu impacto. Ela notou que o grupo mais vulnerável, crianças e adolescentes, pacientes com deficiência, são continuamente excluídos dos cuidados médicos de reabilitação existentes. Lee destacou a importância da intervenção precoce para pacientes jovens porque a pouca idade é crucial não apenas na recuperação física real, mas também na reintegração social e na prevenção de complicações futuras. Assim, para fornecer serviço médico para crianças que não podiam pagar a hospitalização, Lee abriu a primeira enfermaria de reabilitação infantil na Coréia. Além disso, para garantir a sustentabilidade e escalabilidade do programa, Lee persuadiu o Health Insurance Review & Assessment Service a ter este programa coberto pelo seguro nacional. Desde então, mais de 100 hospitais visitaram para estudar seu modelo, incluindo o Centro Nacional de Reabilitação, afiliado ao governo. Da mesma forma, quando Lee identificou que não havia serviço de reabilitação para adolescentes com deficiência, que era o principal fator que impedia os pacientes jovens de continuar sua educação, Lee formou uma equipe médica sem precedentes para pacientes adolescentes. Lee também é apaixonado por compartilhar percepções adquiridas e desenvolver um modelo de educação para cuidados médicos de reabilitação. Por meio do Centro de Educação e Pesquisa do SRH, ela ensina sobre seu modelo e treina alunos com especialização em medicina de reabilitação em 50 universidades. Lee também está publicando rigorosamente artigos de pesquisa, criando manuais e organizando seminários para influenciar o rígido setor médico. Como resultado de seu trabalho contínuo, ela agora é assessora do projeto de governo do presidente em exercício - o estabelecimento de Hospitais Públicos de Reabilitação Infantil em todo o país. O modelo da SRH deve ser refletido nos nove hospitais de reabilitação infantil em todo o país, que devem ser construídos até 2022. Ao facilitar o apoio ao reajuste social após o tratamento, Jeesun lançou programas de terapia que convidam e envolvem a comunidade externa com programas médicos. O primeiro e mais importante grupo com o qual Lee se envolve são as famílias dos pacientes, porque as famílias são os primeiros pacientes da comunidade a retornar Essas famílias fazem a ponte para a futura reintegração dos pacientes em comunidades maiores. Assim, essas terapias giram em torno da reconstrução dos laços familiares por meio de viagens familiares e programas família-escola, todos coordenados no Centro de Apoio da SRH. Lee também conecta outras comunidades com o sistema de atendimento de reabilitação. O SRH envia equipes médicas às escolas dos pacientes para fornecer orientações e promover uma comunidade inclusiva. Com esse serviço de atendimento em primeira mão, Lee estabeleceu um modelo de Reabilitação Baseada na Comunidade (CBR) muito abrangente, muito necessário no contexto do sistema médico coreano rapidamente desenvolvido. Totalmente ciente de que um único hospital sozinho não pode fornecer serviço médico de reabilitação de RBC adequado para todos, Lee também liderou o grupo consultivo de reabilitação no nível distrital, composto por hospitais locais, prefeituras, centros de saúde, centros de bem-estar para pessoas com deficiência e o Departamento Nacional de Saúde Serviço de seguros. Com tal solidariedade, Lee foi capaz de fornecer cuidados comunitários perfeitos e economizar tempo e energia no período de reintegração da comunidade significativamente em comparação com o modelo existente. Com este sucesso, o SRH foi selecionado como Centro Regional de Saúde e Médico para Pessoas com Deficiência, responsável por administrar metade de Seul. Além disso, o modelo CBR de Lee será o modelo para os outros 18 Centros Regionais de Saúde e Médicos para Pessoas com Deficiência em todo o país. Além disso, Lee consultou e afetou o projeto piloto do hospital de convalescença do governo coreano para avaliar mais a reintegração social e a recuperação holística dos pacientes. Por último, mas não menos importante, Lee está se preparando para construir um novo hospital como um modelo nacional para a comunidade de cuidados e um modelo CBR global avançado. Lee também está continuamente promovendo um ecossistema único que pode ajudar a sociedade a abraçar as pessoas com deficiência por meio de um novo modelo de colaboração que redesenha o reino dos serviços de reabilitação para o bem-estar social público. Sete anos atrás, quando se tornou a diretora do SRH, Lee forjou uma estratégia inovadora que pode envolver vários parceiros, como o governo, para participar do estabelecimento e manutenção de um novo hospital, chamado New Hospital. Com total aprovação e apoio de Angel’s Havens, Lee nomeou o projeto do Novo Hospital como "O Projeto Milagroso", do qual um novo Conselho será formado para sua nova governança, financiamento e funções. Jeesun prevê que o New Hospital continuará a desempenhar o papel central de identificar e atender às necessidades das pessoas com cuidados de reabilitação, incluindo uma população de idosos, além de muitas crianças com deficiência. Além dos fundamentos, espera-se que o Novo Hospital abranja quatro funções essenciais adicionais: 1) Centro de P&D não apenas para ser pioneiro, mas também para acumular conhecimento e experiências como recursos públicos 2) Centro de Educação e Treinamento que promove a próxima geração de cuidadores 3) Novo Modelo de “Silvertown” e 4) Centro de Colaboração Internacional, todos baseados em percepções básicas estabelecidas no Hospital de Reabilitação de Seul. Sua visão no New Hospital é construir uma excelente base global para a saúde que existe genuinamente para o serviço das pessoas com uma universalidade que permite maior equidade, inclusão e vitalidade para todos. Para atingir esse objetivo, Lee criou um Grupo Líder de Projetos Milagrosos único, composto por diversos especialistas, como CEOs de empresas, empreendedores sociais, advogados e profissionais de marketing; pacientes e suas famílias; e equipe médica da SRH. Ao fazer isso, Lee foi capaz de projetar uma estratégia sem precedentes para construir um novo centro médico. Ao contrário do modelo tradicional que solicita unilateralmente serviços ou fundos ao governo, Lee iniciou um movimento levantando fundos do público. Lee tem como objetivo aumentar ainda mais a sustentabilidade e a natureza pública do Novo Hospital, planejando estabelecer uma terceira pessoa jurídica, um modelo convergente de administração que representa parcerias do setor público e cidadãos reais. Este modelo integrado de sistema operacional hospitalar é inédito, bem diferente daquele de fundações de previdência social como SRH e hospitais gerais. Através deste novo modelo, a Jeesun está naturalmente atraindo a participação e cooperação de stakeholders em vários campos para a construção e prestação de cuidados de saúde de interesse público. Além disso, Lee criou um movimento para aumentar a conscientização sobre as deficiências e mudar a mentalidade do público em geral. Com a equipe de 80 especialistas em mídia e a equipe de arquivamento de conteúdo da SRH, Lee cria conteúdo de mídia e campanhas. Por exemplo, Lee iniciou o projeto 1% convidando 100 empresas a doar 1% de seu lucro. Em menos de um ano, ela recebeu um acordo de doação de 10 bilhões de won coreanos. Com esse esforço combinado, Lee está tornando a sociedade atenciosa e inclusiva com os mais vulneráveis.