Robin Lim

Indonésia • Yayasan Bumi Sehat
Ashoka Fellow desde 2021

Robin Lim está revivendo práticas tradicionais de obstetrícia culturalmente apropriadas de engajamento com empatia, juntamente com excelência de habilidades médicas e ressonância com a natureza, para tornar a saúde reprodutiva mais acessível para mulheres na Indonésia e nas Filipinas.

A Pessoa

Nascida em 1956 em uma família filipino-micronésia americana, Ibu Robin seguiu sua avó, uma Hilot (praticante da antiga arte filipina de curar e receber bebês no mundo). Sua avó serviu ao povo antes, durante e após a Segunda Guerra Mundial. Quando todas as infraestruturas e sistemas de saúde foram destruídos, foi a experiência de Vicenta Munar Lim em ervas medicinais tradicionais que preservou vidas. Quando a fome atormentava os refugiados, a família de Lim praticava caridade. As crenças tradicionais de sua avó então iluminaram Robin para não descansar até que ela se tornasse a pessoa que ela tinha o potencial de se tornar. Desde sua tenra idade, Robin vinha marchando por justiça e paz. Ela sofreu discriminação devido à sua origem mestiça, principalmente quando se tratava de unidades de saúde. Ela também fez lobby pelo empoderamento das mulheres na escola depois de testemunhar e sofrer tratamento injusto com base na aparência física. Em sua primeira experiência de parir ainda adolescente, sofreu violência obstétrica ao ser levada a um hospital para um procedimento de sutura simples, e percebeu que era algo vivenciado por muitas mulheres. Isso a levou a defender cuidados qualificados, gentis e respeitosos para todos os seres humanos, especialmente mães e bebês, tão vulneráveis no parto. Outro evento traumático ocorreu quando em 1991, sua própria irmã, que morava nos Estados Unidos, morreu por complicações de sua terceira gravidez sob os cuidados de um ginecologista. Sua morte era evitável, mas, embora totalmente segurada, o sistema de saúde não funcionava igualmente para uma mulher mestiça casada com um homem asiático. As mortes de mulheres no parto na proporção de uma a cada dois minutos na Terra são muito pessoais para ela. Ela prometeu a si mesma fazer tudo o que puder sob o espírito do Cuidado Mulher para Mulher. Robin começou a se voluntariar para promover a saúde materno-infantil em Bali, Indonésia, em 1995, e foi considerada Parteira Profissional Certificada (CPM) pelo Registro Norte-Americano de Parteiras em 1998. Depois de dar à luz seu filho mais novo em sua própria casa, muitas as mulheres começaram a vir e aprender com ela. No mesmo ano, passou a oferecer atendimento pré-natal, parto e pós-natal na pequena aldeia onde moravam. A demanda por serviços de parto cresceu até que Robin e sua equipe decidiram abrir uma pequena clínica em Nyuh Kuning, Bali. Ela então fundou a Yayasan Bumi Sehat (Fundação da Mãe Terra Saudável) em 1996 e foi oficialmente certificada como uma organização sem fins lucrativos em 2005. Com uma visão significativa para construir a paz, uma mãe, um filho, uma família de cada vez, Yayasan Bumi Sehat é construído sobre três princípios: Respeito pela Natureza, Respeito pela Cultura e a implementação sábia da Ciência da Medicina. A base da capacidade de Ibu Robin de inovar e sustentar seu trabalho tem sido seu marido, Wil, oito filhos e seis netos. Depois de todas as suas histórias de sucesso com Yayasan Bumi Sehat para criar um mundo melhor para mulheres e crianças por meio de serviços de parto gentil, ela recebeu inúmeras honras e prêmios, incluindo: o prêmio Mulher da Paz em 2005, o Prêmio Bayanihan em 2015 da República das Filipinas , o People of Change Award em 2016 da Republika Indonesia, CNN Hero of The Year em 2011 e Earth Company Impact Hero 2016. Para divulgar e promover sua ideia, Ibu Robin tem escrito ativamente livros sobre planejamento familiar natural, parto natural, paternidade, amamentação, poesia relacionada a mulheres, crianças e parto, e um romance sobre a coragem das mulheres ao longo de seis gerações. Sua obra-prima mais conhecida é intitulada “Placenta the Forgotten Chakra”, lançada em 2010, disponível em inglês, espanhol, russo, francês e italiano. Ibu Robin percebe o atual modelo médico de assistência à saúde materna como um sistema falido, pois falhou em fornecer cuidados respeitosos, culturalmente apropriados, gentis e acessíveis às mulheres em todo o mundo. Ela apresenta o conceito de que a implementação sábia de sistemas de bem-estar tem o potencial de elevar indivíduos, apoiar famílias e fortalecer comunidades e países. Se pudermos receber gerações de bebês na Terra, sem traumas e com capacidades intactas de amar e confiar, eles se tornarão os guardiões de nosso ar, terra, água e todas as espécies neste planeta doente. A hora é agora, podemos e devemos seguir os protocolos mais gentis para mães, bebês e famílias, porque Ibu Robin acredita que a paz começa com o nascimento.

A Nova Idéia

Ibu Robin percebeu que as práticas de parto, incluindo gravidez e cuidados pós-parto nas áreas rurais, não eram adequadas para as mães, muitas vezes vivenciadas como desumanizantes, traumáticas e sem apoio da comunidade. Na tradição de sua avó, Ibu Robin ressuscitou práticas de obstetrícia adoradas por mães, bebês e famílias. Esses métodos baseados em evidências, apoiados por pesquisas, promovem empatia, cuidado e um modelo culturalmente apropriado facilmente adaptável para parteiras profissionais. Sua esperança era tornar o cuidado mãe-bebê seguro e edificante mais acessível e acessível, aumentando os partos assistidos e, assim, salvando vidas. Este modelo permite que cada mulher escolha as formas de parir como seu direito humano fundamental. Ela trabalha com escolas de obstetrícia, hospitais e governos locais, especialmente em áreas rurais e periféricas, para que possam aplicar cuidados empáticos e amorosos aos serviços de saúde materna que quase desapareceram sob a pressão da modernização. O modelo de Ibu Robin, desenvolvido em parceria com parteiras indonésias e filipinas, além de parteiras tradicionais, com base em pesquisa, incorpora processos que podem ser aplicados no pré-natal, parto, parto, cura pós-parto e apoio à amamentação. Sob a orientação de Ibu Robin, as parteiras estão fornecendo práticas mais humanizadas e de risco reduzido, que têm um impacto positivo mensurável nas taxas de morbimortalidade materna e infantil. Os dados de cada nascimento são coletados e compilados por Ibu Robin e voluntários para demonstrar a eficácia da fusão de práticas de obstetrícia consagradas pelo tempo e habilidades médicas sabiamente aplicadas. Por meio da Yayasan Bumi Sehat, uma organização sem fins lucrativos fundada por Ibu Robin e outros cidadãos interessados, registrada na Indonésia, Filipinas e EUA, a Ibu Robin está transformando o papel da família e da comunidade no apoio às mães, durante a gravidez, parto e o puerpério. Ibu Robin acredita que o processo de nascimento de uma criança neste mundo e as primeiras fases de suas vidas desempenham um papel muito importante no desenvolvimento de alguém como indivíduo e como parceiro benéfico de sua comunidade. Ibu Robin incentiva parteiras, médicos e enfermeiras a elevar a mentalidade das novas mães, lembrando-as de que dar à luz é um processo milagroso a ser celebrado pelas mães e seu ecossistema, independentemente de seu status social, raça e religião. Ibu Robin acredita que cuidando dos menores e mais vulneráveis cidadãos da Terra – bebês ao nascer – e protegendo-os de qualquer trauma desnecessário para que cada criança tenha a oportunidade de começar a vida com uma capacidade intacta de amar e confiar, podemos construir a paz: uma mãe, um filho, uma família de cada vez.

O problema

Quase todas as mortes maternas globais podem ser evitadas garantindo que as mulheres tenham acesso a cuidados de maternidade de qualidade, respeitosos e equitativos. No entanto, de acordo com um relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) publicado em 2015, as mães e seus bebês em todo o mundo ainda correm grande risco de morte (comumente chamada de mortalidade materna) devido a complicações durante a gravidez, parto ou período pós-parto . Every Mother Counts relatou que mais de 800 mulheres morrem todos os dias por complicações relacionadas à gravidez ou ao parto. Globalmente, a razão de mortalidade materna (RMM) atingiu 211 óbitos por 100.000 nascidos vivos de 2000 a 2017. A MMR na Indonésia é uma das mais altas do Sudeste Asiático: 305 mortes ocorrem para cada 100.000 nascidos vivos, de acordo com a estimativa oficial do governo da Indonésia. Além disso, em relação ao período pós-parto, um estudo na Indonésia constatou que as mães que relataram alguma complicação no parto apresentaram maior risco de depressão pós-parto em comparação com aquelas que não relataram nenhuma complicação. Além disso, mães com depressão pós-parto podem não ser capazes de cuidar adequadamente de seus bebês, o que leva a impactos de longo prazo no desenvolvimento da criança e resulta em transtornos mentais mais graves, problemas emocionais, transtornos cognitivos comportamentais e relacionamentos interpessoais disfuncionais com a família . Estudos mostram que a saúde e o bem-estar de mãe e filho ao nascer determinam em grande parte a saúde e o bem-estar futuros de toda a família. O Journal of Reproductive Health, sobre as altas causas de MMR na Indonésia, descobriu que fatores socioeconômicos e culturais tiveram uma influência real no comportamento do parto. A situação socioeconômica das mães também desempenha um papel importante nas instalações adequadas dos serviços de saúde; aqueles que são desfavorecidos, ou que vivem em áreas remotas, fronteiras e ilhas, têm dificuldades de acesso a exames pré-natais (pré-natal), assistência ao parto e cuidados imediatos. A assistência ao parto nas comunidades rurais é feita principalmente por Parteiras Tradicionais (TBA), conhecidas como 'dukun bayi' na Indonésia. Em resposta a isso, o Ministério da Saúde lançou um programa de educação em obstetrícia nas aldeias e enviou uma parteira para cada aldeia em toda a Indonésia durante a década de 1980. Este programa resultou no aumento do número de parteiras qualificadas entre 1990 e 2003, e as desigualdades socioeconômicas foram reduzidas para atendimento profissional ao parto. No entanto, em muitas áreas isso ainda não foi alcançado devido à falta de competência das parteiras para oferecer educação em saúde sobre parto seguro à comunidade, incluindo local seguro de parto, nutrição e amamentação. Um estudo publicado em 2014 também revela que um déficit de consciência da competência cultural entre as parteiras parece ser o principal fator que influencia a preferência da comunidade em buscar a ajuda de parteiras tradicionais em comparação com parteiras treinadas profissionalmente. Ibu Robin testemunhou e experimentou em primeira mão os desafios que as mulheres indonésias enfrentaram em relação à gravidez e ao parto quando chegou a Bali em 1992. De fato, métodos gentis, empáticos e culturalmente apropriados, que eram o poder das práticas tradicionais de parteiras nos tempos antigos , tinha praticamente desaparecido. Ibu Robin acredita que é possível reviver práticas tradicionais de obstetrícia ricas em empatia, em ressonância com a comunidade e a cultura, e integrá-las na prática das parteiras profissionais. A Bumi Sehat demonstrou com seus dados de nascimento que essa abordagem preserva vidas enquanto deixa as mulheres com uma experiência de parto mais prazerosa e gratificante. Os métodos pioneiros de Ibu Robin são projetados para tornar os cuidados de saúde materno-infantil mais acessíveis e baratos. Ao respeitar as escolhas da mulher em seu processo de parto, o risco de mortalidade e morbidade pode ser reduzido.

A Estratégia

Em sua jornada inicial em Bali, Ibu Robin começou seus esforços para reviver e preservar o cuidado empático e as práticas culturalmente viáveis de parteiras tradicionais e inspirar parteiras, enfermeiras e médicos de hospitais a integrar esses sistemas consagrados pelo tempo em sua prática. Ibu Robin entrevistou mulheres, famílias de mulheres que morreram no parto, dukun bayi (parteiras tradicionais, parteiras tradicionais), parteiras de aldeias e médicos, para entender os desafios enfrentados pelas mulheres grávidas e também para entender os desafios que as parteiras tradicionais e os profissionais médicos enfrentados em seus esforços para preservar a vida de mães e bebês. Yayasan Bumi Sehat (Fundação Mãe Terra Saudável) concentra-se em cuidados pré-natais, serviços de parto natural, cuidados pós-parto e apoio à amamentação para as populações de maior risco: comunidades marginalizadas, pobres, rurais e sobreviventes de desastres. Em seus Centros Comunitários de Saúde e Parto em pleno funcionamento em áreas com poucos recursos, quatro na Indonésia e dois nas Filipinas, Bumi Sehat implementa capacitação com 4.000 a 8.000 parteiras e Parteiras Tradicionais (TBAs) por ano de toda a Indonésia e Filipinas . A equipe de obstetrícia também oferece aulas gratuitas para as mulheres para educá-las sobre questões de preparação para o parto, direitos reprodutivos, atenção plena e paternidade. Isso garante que a visão e as práticas do Parto Suave sejam amplamente implementadas e equipam as parteiras com uma nova mentalidade e habilidades para promover a empatia nos hospitais e clínicas onde estão servindo. Para aumentar o impacto do modelo de sucesso Bumi Sehat e alcançar mais mulheres e parteiras em muitos países, Ibu Robin está compartilhando ativamente materiais de aprendizagem gratuitos, distribuindo milhares de cópias de livros de orientação para mães, parteiras e famílias, enquanto conduz e planeja o Master online Aulas para BirthKeepers em suas plataformas de mídia social. Devido à pandemia global, seu ensino online aumentou. O modelo Gentle Birth tornou-se bem conhecido entre muitos influenciadores indonésios e filipinos e ajudou mais mulheres e parteiras a se conscientizarem da possibilidade e dos benefícios de melhores práticas de saúde materna e proteção dos direitos reprodutivos. Desde que a clínica foi inaugurada em 2005, a Bumi Sehat promoveu um modelo de parto personalizado com base nas preferências da mãe para obter uma experiência segura, agradável, amorosa e menos traumática com serviços de saúde acessíveis e acessíveis. Como resultado, as parteiras de Bumi Sehat conseguiram melhorar a taxa de amamentação exclusiva nos primeiros seis meses de vida dos bebês de acordo com a política nacional da Indonésia por meio da campanha para inspirar as mulheres a amamentar seus bebês. Eles também foram capazes de reduzir o estresse e o risco de trauma das mães, fornecendo serviços que ajudam a alcançar famílias e comunidades mais funcionais. Bumi Sehat trabalhou para ajudar as famílias, especialmente os novos pais ou quaisquer outros cuidadores, aumentando sua compreensão e solicitando sua ajuda no apoio a novas mães e bebês. A estratégia das parteiras tem sido modelar o cuidado respeitoso e amoroso das mulheres, ao mesmo tempo em que constrói um círculo de apoio para prevenir a violência doméstica e o abuso de mulheres. Dados do Departamento Local de Saúde de Bali mostraram que a taxa de maternidade nas aldeias diminuiu de 72,1% em 2013 para 68,6% em 2017. Além disso, os partos atendidos em unidades de saúde aumentaram nacionalmente para 59,4% e 90,8% em Bali em 2010. As parteiras de Bumi Sehat, orientadas por Ibu Robin, também se concentram em melhorar as habilidades pessoais de BirthKeepers, ou seja, parteiras convencionais, médicos e enfermeiros, para despertar sua empatia como indivíduos, além e dentro de sua profissão. Dentro dos hospitais, Bumi Sehat promove cuidados de mulher para mulher baseados em evidências obstétricas ideais, incluindo apoio à escolha feminina e melhoria da taxa de amamentação. Ibu Robin também criou um currículo com manuais de treinamento para ginecologistas, parteiras e doulas sobre práticas de Parto Suave. Este modelo de Master Class está sendo testado em cursos online para parteiras e médicos japoneses. Ela cria e ministra workshops práticos de capacitação para provedores de saúde indonésios e internacionais, avançando em direção a um modelo de atendimento mais eficaz e baseado em empatia. No futuro, Bumi Sehat planeja introduzir os métodos de cuidado de parteira para mãe para ainda mais parteiras em toda a Indonésia e Filipinas. O sonho de Ibu Robin é aumentar o alcance de um modelo de atenção eficaz e seguro, acessível a todas as mulheres. Além disso, Ibu Robin, juntamente com a parteira Deborah Flowers, lançou o Awakening Birth, um site que oferece acesso gratuito a materiais de aprendizagem, em um esforço para tornar seu conhecimento acessível globalmente a todas as novas mães, parteiras e famílias. Ela desenvolveu materiais de saúde/educação para dar autonomia às mulheres em idade fértil, por exemplo, livros para Aleitamento Materno Exclusivo, Mãe Natural, Parteira Natural, Criança Natural, além de filmes educativos e documentários. Este material, disponível gratuitamente em cópia impressa e digital, foi amplamente distribuído para novos pais em Bali, Lombok, Sentani Papua, Aceh e Filipinas. Para complementar, Robin e sua equipe oferecem uma gama abrangente de medicamentos alopáticos e holísticos, bem como cuidados pré e pós-natais, educação nutricional, ioga pré-natal e bolsas de estudo para estudantes de obstetrícia na Indonésia. Ibu Robin acredita que se uma jovem tem o sonho de servir seu próprio povo como parteira ou enfermeira, ele deve ser apoiado. Projetos de saúde de extensão levaram os médicos, parteiras e enfermeiras de Bumi Sehat a áreas periféricas e mais pobres da Indonésia e das Filipinas, incluindo zonas de desastre. Bumi Sehat tem trabalhado com fundações locais para revitalizar centros de saúde integrados em áreas distantes, para melhorar a saúde materna e infantil, bem como defender pessoas marginalizadas, deslocadas e de baixa renda de todas as ilhas, religiões e culturas. A visão de Bumi Sehat é construída em três princípios: Respeito pela Natureza, Respeito pela Cultura e a implementação sábia da Ciência da Medicina. Isso reflete a filosofia tradicional balinesa para o bem-estar de Tri Hita Kirana; harmonia com o Divino, harmonia entre as pessoas e harmonia com a natureza/meio ambiente. Ao capacitar os professores de obstetrícia e as autoridades locais de saúde, o modelo de Parto Gentil começou a ser replicado em outras áreas na Indonésia e nas Filipinas com gestão independente, tornando os serviços de saúde acessíveis para os pobres e marginalizados, promovendo o apoio da comunidade. Ibu Robin iniciou o Centro Comunitário de Saúde e Nascimento em Bali como a primeira área e depois expandiu para Aceh, Papua e Lombok após graves desastres, além de aconselhar sobre as crises de saúde materna no Haiti, Nepal e Cox's Bazar. Bumi Sehat então começou seu trabalho em Leyte e se expandiu para a Ilha de Palawan sob a Fundação Wadah quando as Filipinas sofreram devastação após o tufão Haiyan. Após o tsunami de 2004 no Oceano Índico, Ibu Robin desenvolveu sistemas para construir pontes de entendimento, para que parteiras qualificadas trabalhem em conjunto com parteiras tradicionais, aumentando a frequência de cuidados de saúde maternos e reduzindo a incidência de morte materna em Aceh. Sob a orientação de Ibu Robin, Bumi Sehat também foi responsável pela tradução dos documentos da Iniciativa Internacional para o Parto (ICI) da Iniciativa Internacional para o Parto Mãe-bebê (IMBCI) para Bahasa Indonesia e Tagalog. Todas as seis clínicas de parto sob a asa de Bumi Sehat são locais de demonstração da ICI, cumprindo todos os critérios de uma instalação de parto baseada em direitos humanos, seguindo todas as 12 diretrizes para cuidados maternos seguros e respeitosos.