Csaba Mihaldinecz

Hungria • Leo Amici Foundation / Leo Amici Alapítvány
Ashoka Fellow desde 1999

Csaba fundou a Fundação Leo Amici em 1991 para mudar os preconceitos médicos e sociais contra viciados em drogas e alcoólatras. Ele está criando um ambiente humano, seguro e criativo para o tratamento, que aumenta a autoconfiança e reforça a assunção da responsabilidade pessoal. Sua instituição privada se tornou um modelo na Hungria para a reabilitação do abuso de substâncias.

A Pessoa

Csaba é filho de um pai alcoólatra e foi rotulado de desviante irreformável quando criança pelas autoridades escolares. Suas escolas o enviaram a institutos psiquiátricos, onde experimentou pessoalmente a atmosfera sufocante das instituições administradas pelo Estado. Mais tarde, ele se tornou um ambientalista da autoridade hídrica, mas por causa do impacto de suas experiências anteriores, ele começou a trabalhar em um instituto psiquiátrico, primeiro como administrador, depois como assistente social. No início dos anos 90, sua cidade natal foi devastada pelo desemprego e ele viu a comunidade gradualmente cair no consumo de álcool. Ele visitou muitas famílias onde enfrentou a pobreza e o vício em drogas, e estava determinado a encontrar novas maneiras de fornecer apoio a essas pessoas. Por acaso, ele conheceu um grupo de jovens italianos em um festival de dança na Hungria. Eles eram viciados em drogas e o apresentaram ao trabalho da Fundação Leo Amici. Csaba ficou impressionado com os elementos da ideia e sentiu que eles poderiam ser combinados com sua própria visão para criar um programa húngaro único.

A Nova Idéia

Para combater o tratamento desumano de pessoas com dependência e aumentar a conscientização do público (e do governo), Csaba introduziu um novo tipo de atendimento na reabilitação de alcoólatras e usuários de drogas. Ele se concentra em cuidados de longo prazo destinados a reintegrar os pacientes a uma existência comunitária produtiva, que é o oposto exato dos procedimentos de desintoxicação vigentes. As formas originais de terapia de Csaba envolvem pais e famílias no processo como suporte para clientes viciados, usam teatro e apresentações preventivas nas escolas, empregam ex-viciados para conduzir sessões de terapia e colocam clientes reabilitados em empregos. De acordo com os clientes que Csaba atende, o programa funciona porque os adictos se envolvem em uma comunidade na qual podem reconquistar a confiança em si mesmos, e isso é único na Hungria. O tratamento de Csaba provou ser muito mais eficaz do que os programas de tratamento institucionais estatais, com uma taxa de sucesso cerca de cinquenta vezes maior. Como resultado de seu lobby (e do sucesso inequívoco de seu programa), o governo concordou em cobrir os custos de seus clientes e começou a encaminhá-los para seu centro.

O problema

Desde 1989, a Hungria se tornou um país de trânsito para a distribuição de drogas da Ásia para a Europa e viu um aumento alarmante em suas próprias estatísticas de abuso de substâncias. A Hungria enfrenta um aprofundamento dramático do problema da toxicodependência, do alcoolismo e dos problemas sociais relacionados (crime, violência doméstica, desemprego). Ao mesmo tempo, os cuidados preventivos e de reabilitação estão se deteriorando devido à diminuição dos fundos do governo alocados para a saúde. Contando os membros da família, há pelo menos 1.000.000 de pessoas indiretamente afetadas pelo alcoolismo na Hungria hoje. O número de viciados em drogas é estimado em 30-40.000 no país, mas os números não são tão precisos quanto na estimativa de alcoólatras. O uso de drogas também é uma atividade mais oculta, não apenas por causa do estigma associado a ela, mas também porque uma nova lei muito punitiva promulgada em 1998 criminaliza todas as atividades relacionadas às drogas. Esta lei reflete e encoraja a atitude social prevalecente de que os usuários de drogas são criminosos perigosos. O sistema de saúde húngaro sofre de uma crescente falta de recursos financeiros. Hospitais e outros institutos estaduais só podem oferecer serviços de baixa qualidade e os médicos são muito mal pagos. Existem apenas 150 leitos oficialmente alocados para usuários de drogas em todo o país. Essas instituições praticam a desintoxicação e outros tratamentos de curto prazo baseados em soluções químicas e tratamento psiquiátrico individual. Não há acompanhamento ou terapia de grupo. Estima-se que apenas 1% dos dependentes químicos tratados por essas instituições se recuperem.

A Estratégia

Csaba começou a trabalhar em uma instituição estatal como assistente social vinculada a equipes médicas. Ele testemunhou em primeira mão as consequências sociais do vício nas famílias e estava determinado a encontrar alternativas para a abordagem do estado para a reabilitação. Em 1993, ele conheceu representantes da Fundação italiana Leo Amici, cujos métodos o impressionaram, e ele deixou o estado para começar a adaptar as abordagens da fundação na Hungria. Csaba localizou sua instituição modelo no sudoeste da Hungria, em Komlo, que é uma antiga cidade mineradora duramente atingida pelo desemprego e pela pobreza, onde o crescente vício em drogas e o alcoolismo se seguiram às dificuldades econômicas. Este foi o primeiro eleitorado de Csaba como trabalhador em uma instituição estatal e ele conhece intimamente essa região e os problemas do povo (ele começou a trabalhar aqui em 1986). Com a ajuda do governo local, ele inicialmente obteve o direito de comprar um terreno em condições muito favoráveis. Esta cooperação com as autoridades locais tornou-se uma forte parceria. (O prefeito de Komlo descobriu que sua cidade estava se tornando cada vez mais conhecida à medida que a reputação da fundação de Csaba aumentava em toda a Hungria.) A instituição de Csaba foi construída em 1992 sobre as ruínas de um clube esportivo estatal e o centro agora cobre sete hectares de fazenda e bosques. Csaba viajou tanto para a Itália quanto para a França para aprender sobre novos métodos de terapia bem-sucedidos que ele personalizou para se adequar ao húngaro. O quadro de funcionários da Csaba, que começou com cinco membros e hoje é 17 numeroso, inclui: oito universitários voluntários, um advogado, um psiquiatra, um estagiário, cinco coordenadores de programas (três deles ex-dependentes químicos e pacientes) e um administrador. Os programas concretos incluem o seguinte: 1. Terapia de grupo: Este programa oferece aos clientes um ambiente cuidadosamente estruturado e não ameaçador, no qual suas personalidades são capazes de se fortalecer e se desenvolver. São dois os temas das reuniões de grupo: 1) renunciar ao comportamento controlador para estar aberto a novas atitudes, e 2) mudar o papel das drogas ou do álcool na vida do indivíduo, para mostrar o que o indivíduo perdeu com as drogas e como expressar honestamente os sentimentos. 2. Terapia do Trabalho: A fundação emprega pacientes para ajudar na criação de animais (cabras, galinhas, coelhos, etc.), jardinagem, trabalho com metal e madeira, alvenaria e participação em programas de educação escolar. Este programa ajuda a construir o próprio instituto. 3. Emprego: a fundação também prepara seus pacientes para encontrar empregos. Em casos excepcionais, o centro os envia para locais de trabalho cooperantes. Csaba está planejando iniciar um novo Programa de Assistência ao Empregado no futuro: ele quer convencer os antigos empregadores de seus clientes a aceitá-los de volta depois de concluírem o programa. 4. Treinamento em grupo familiar: Csaba reconheceu desde o início que as famílias devem se envolver no esforço de reabilitação e devem ser ensinadas a manter um ambiente no qual os pacientes não voltem ao uso de drogas. Seu centro, portanto, realiza workshops de treinamento que envolvem pais e pacientes em discussões coletivas e terapia. 5. Terapia teatral: a fundação de Csaba adaptou a ideia de teatro da organização italiana, mas Csaba a transformou com a ajuda de um diretor de teatro francês para incluir técnicas mais psicológicas e de movimento. Cada paciente participa do trabalho em grupo de teatro. Este programa funciona de forma muito eficiente para viciados radicais, dos quais a maioria dos centros de tratamento desistiu. O teatro comum e as atividades relacionadas com a dança e o canto dão a oportunidade de expressar agressão, medo, dor, felicidade e superar obstáculos levantados por inibições. Uma apresentação foi apresentada para o Parlamento Húngaro em janeiro de 1997 e os grupos também se apresentam em teatros, bem como em escolas primárias e secundárias, universidades e grupos de jovens em todo o país. As apresentações são programadas de acordo com os convites e todos os custos arcados pelas organizações convidadoras. Essas peças de teatro envolvem os alunos estagiários e também os clientes. O público tem mais de 14 anos e varia em tamanho de 20 a 500. Desde 1996, 30-35 apresentações / ano foram realizadas até agora e esta terapia já foi desmembrada em outras cidades onde ex-clientes iniciaram iniciativas semelhantes com base no modelo de Csaba. 6. Programa de prevenção: Este programa desenvolveu-se gradualmente a partir das apresentações teatrais. Como o grupo foi convidado para ir às escolas, a fundação e os professores reconheceram que essa era uma forma muito eficiente de abordar as crianças para discutir os problemas das drogas. Após as apresentações, os atores, que têm credibilidade aos olhos dos alunos, discutem as drogas e o abuso. 7. Treinamento para estudantes: O trabalho social e o treinamento em sociologia na Hungria requerem experiência prática, e as universidades têm acordos com instalações como lares para idosos, etc. para fornecer aos alunos esta oportunidade. Csaba criou relações com várias universidades e agora está recrutando estudantes voluntários de forma consistente. Quarenta e oito alunos já foram treinados em terapia anti-dependência no centro de Csaba em um programa de treinamento de 3-5 meses. Foram também transportados para Itália, para uma visita ao Centro Leo Amici, numa carrinha comprada com o apoio do programa europeu Phare. Esta formação aumentou muito a consciência nacional e o respeito pelo programa, dando-lhe um impacto mais amplo na Hungria como um todo. 8. Casa intermediária: Csaba está construindo uma casa intermediária para cinco a seis adictos em recuperação. A casa está situada em um terraço com outros edifícios residenciais próximos ao centro. A casa é importante como um modelo inovador para a Hungria e para desencorajar as taxas de recaída entre os clientes que abandonam a terapia. 9. Grupo de pais e teatro: Csaba sempre acreditou que os pais e parentes devem estar envolvidos em qualquer esforço de reabilitação sustentável. Em 1996, pais e parentes participaram 80 vezes de um curso que acontecia duas vezes por mês e que está em andamento desde então. Consequentemente, os pais estabeleceram seu próprio grupo de teatro e se apresentaram com seus filhos viciados. 10. Educação: A fundação desenvolveu laços estreitos com a Down Town School (uma escola especial para jovens rotulada de desviante). Os pacientes do centro de terapia frequentam a escola para mensalidades e exames, e os professores também viajam para Komlo para educar os alunos. Dessa forma, a fundação permite que os jovens continuem seus estudos e consigam um emprego qualificado ao terminar a terapia, ao mesmo tempo em que estimula sua inserção na sociedade. Os alunos também aprendem estratégias práticas de sobrevivência: cozinhar, cuidar da casa, pagar contas, etc. Os clientes que desejam estudar podem ir para uma escola no centro da cidade e concluir o ensino médio interrompido. Os clientes que estão no início do programa e não têm permissão para sair do território do centro são visitados pelos professores um final de semana por mês. 11. Clube de Desafios Positivos: Csaba está planejando continuar a aumentar a conscientização sobre seu trabalho através desta nova iniciativa que envolve os clientes e jovens locais em eventos culturais organizados em comum, discussões abertas, etc. com o apoio da comunidade empresarial local e pais. Quase todos esses elementos são exclusivos do programa húngaro e foram desenvolvidos por Csaba. A fundação original Leo Amici (na Itália) oferece muito menos serviços aos seus pacientes. Em comparação com a taxa de sucesso de um por cento das instituições estatais, Csaba documentou que cerca de 50 por cento das pessoas que deixaram sua instituição continuaram livres das drogas para levar uma vida produtiva e bem-sucedida. Desde 1993, a fundação tratou 102 adictos. Desses 102, 22 saíram antes de completar seu programa e, dos demais, cerca de 40 abandonaram completamente as drogas. Aproximadamente 20-22 jovens passam a fazer parte do programa por ano. Ele consegue acompanhar seu sucesso mantendo o que considera um elo essencial, uma "ponte" constante entre sua instituição e os clientes que atende ao longo de suas vidas. Seus antigos clientes, a assistente social treinada e os alunos de sociologia também estão divulgando suas ideias pelo país, o que fortalece o centro como modelo de atendimento bem-sucedido. Outro centro já está sendo estabelecido em Budapeste. Csaba convenceu o governo de Budapeste a alocar dinheiro para isso e o Ministério da Juventude e Esportes prometeu ajudar na expansão do centro. A inauguração do novo centro está prevista para 2003. No início, aceitaria 10 pacientes e 3-4 clientes antigos se tornariam conselheiros e administrariam as atividades diárias. A Fundação Húngara Leo Amici foi convidada e tornou-se membro da Assembleia Alpes-Adriático, um fórum que implementa programas a nível regional. Csaba estabeleceu cooperação com uma organização checa em Brno. A organização tcheca está em processo de adaptação da terapia teatral de Csaba. As organizações romenas e ucranianas conhecem o trabalho de Csaba e enviam-lhe clientes (2 romenos e 3 ucranianos). Ele também está em contato com a Cruz Azul em Triest, Itália e com Con-Job em Munique, Alemanha. Agora Csaba está tentando encontrar um parceiro romainiano que possa adaptar seu modelo. Em meados da década de 1990, Csaba e outros profissionais da área fizeram lobby para mudar a lei sobre seguro saúde, de forma que agora o Seguro Nacional de Saúde pague pelos serviços que ele fornece, e o valor do auxílio pago por pessoa triplicou em novembro de 1997. Isso a mudança legal foi uma etapa vital para a organização da Csaba, tornando-a fundamentalmente sustentável. O Ministério da Saúde e Bem-Estar agora o recomenda aos pais que liguem para obter informações sobre o vício infantil. As outras fontes de financiamento da fundação incluem as taxas individuais de serviços, os ministérios da Saúde e Bem-Estar húngaro, a União Europeia e outras fundações.